謝艷

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-231-02

哮喘又被叫做支氣管哮喘，在臨床上支氣管哮喘的發(fā)作時間不固定，患者常常會有突發(fā)性的胸悶氣短呼吸困難等癥狀，尤其在清晨或者夜間更易發(fā)作，且癥狀更為嚴重。支氣管哮喘還比較常見于易過敏人群，例如患有過敏性鼻炎、皮膚容易過敏或者之前有過食物藥物過敏史的人等。通常情況下這類人群接觸到過敏原或者冬季感冒受涼就會引發(fā)哮喘，最典型的癥狀表現(xiàn)為咳嗽、憋氣、有白色的泡沫痰，當遠離過敏原或者用藥后一般癥狀可以得到有效緩解。哮喘患者在日常檢查中可能肺部的聽診并沒有明顯的生音，發(fā)作時會聽到患者發(fā)出明顯的呼氣哮鳴音。對患者的肺功能檢查可能存在異常。

對哮喘患者來說，睡眠的問題可能不是致病的因素，但它卻是一個非常重要的誘因，在夜間更易引發(fā)哮喘且癥狀也會加重，那么是什么因素導致的呢？我們來簡單分析一下。

1 神經(jīng)系統(tǒng)作用失衡

當人們夜間處于睡眠狀態(tài)時，身體會處于迷走神經(jīng)興奮而交感神經(jīng)抑制的狀態(tài)，這兩種神經(jīng)相互協(xié)調平衡共同作用和支配我們的呼吸道，迷走神經(jīng)的作用是支配支氣管平滑肌?；加邢娜嗽谒邥r，迷走神經(jīng)跟普通人相比處于更興奮的狀態(tài)，當這種興奮性突然增強就會導致支氣管平滑肌出現(xiàn)猛然收縮，從而引起支氣管發(fā)生痙攣、氣道變得狹窄引起患者呼氣困難、出現(xiàn)咳嗽癥狀，引起哮喘的發(fā)生;當哮喘患者晚飯后可能出現(xiàn)胃食管反流病，胃酸由于反流誤吸進入到氣管，會誘發(fā)或者加重氣道痙攣的癥狀，導致哮喘更加嚴重;患者白天藥物后，晚上藥物代謝掉一部分導致藥效降低，從而引發(fā)哮喘在夜間發(fā)作;睡前情緒波動等也會導致哮喘的發(fā)生，因為情緒影響也是一個引發(fā)哮喘的原因，例如生氣吵架、做了劇烈運動等，都應盡量避免。

2 激素的影響

腎上腺皮質激素是興奮細胞膜腺苷環(huán)化酶的重要因素，可以促進分泌腎上腺素，這兩種激素可以提高細胞內環(huán)磷酸腺苷的濃度，高濃度的環(huán)磷酸腺苷會抑制過敏介質的釋放[1]。人在夜間睡眠時，身體分泌的腎上腺皮質激素減少、濃度降低，激素濃度的這種自然降低情況會引起抑制過敏介質釋放的能力降低，過敏介質釋放的增多就會由于氣道過敏從而發(fā)生哮喘加重。因為哮喘患者對激素比普通人更為敏感，所以激素類藥物可以很快的緩解哮喘的癥狀，達到抑制哮喘的作用。

3 環(huán)境問題

早晚溫差較大也是容易引起哮喘發(fā)生的原因，相較于白天的溫度來說夜晚的溫度比較低，這個時候建議患者盡量不出門或者帶口罩。因為當患者呼吸道吸入冷空氣，過低的氣溫會產(chǎn)生直接的刺激，從而使支氣管平滑肌由于收縮失調引起患者哮喘。哮喘有易于發(fā)生的季節(jié)和天氣，例如天氣陰冷時或者秋冬寒冷季節(jié)會更易發(fā)病，花粉和柳絮等也會引發(fā)哮喘，患者應盡量減少這樣的天氣出門。

4 氣道反應性增強

根據(jù)相關臨床實驗表明，人體處于睡眠會增加氣道平滑肌張力[2]，氣道內的纖毛波動情況會導致氣道反應性的增強，這種氣道反應性的增強則會引起哮喘。除此之外，人體休息時胸部的機械感受器功能會隨之降低，氣道分泌物由于排泄不暢的原因也會引發(fā)哮喘。

5 痰液因素

人體胸部機械感受器功能的降低會導致氣道分泌物排泄發(fā)生不暢通，這樣會對氣道產(chǎn)生刺激或者堵塞從而引發(fā)哮喘的發(fā)生。因為人處于睡眠狀態(tài)時氣道會處于一種自然的松馳的狀態(tài)，松弛的狀態(tài)會使痰液發(fā)生墜積而誘發(fā)哮喘。白天由于痰液的分泌會對氣道產(chǎn)生強烈刺激，會引起患者打噴嚏、咳嗽、身體無力、疲乏。

6 過敏原

過敏原也是引發(fā)患者哮喘發(fā)作的主要原因。在夜晚睡覺時，室內有過敏原的存在，例如枕頭和被子里的各種填充物、動物皮毛碎屑、螨塵等等，這些過敏原攜帶的微細顆粒都會隨呼吸進入呼吸道引起支氣管哮喘。夜間臥室里通風不暢，溫度較低處于陰暗狀態(tài)，過敏原的濃度也會比白天高出很多，會更易引發(fā)哮喘的發(fā)生，導致干癢、呼吸不暢、咳嗽等癥狀。

7 鼻炎

哮喘患者有合并鼻炎也會更易引發(fā)哮喘。由于夜間睡覺時體位不正確，很容易使鼻腔內的分泌物吸入氣道里，這些分泌物會刺激支氣管使之發(fā)生痙攣產(chǎn)生收縮，支氣管痙攣收縮會引發(fā)哮喘，會引發(fā)咳嗽、流鼻涕、呼吸不暢，當患者坐起來或者翻身保持正確體位時癥狀會有所緩解?；加泻喜⒈茄椎幕颊邞摲e極治療鼻炎，否則隨著鼻炎的加重哮喘癥狀也會隨之加重，治療會更加的困難。

8 心源性哮喘

心源性哮喘是一種發(fā)作性氣喘，發(fā)病原因是由于左心發(fā)生衰竭和急性肺水腫，發(fā)病癥狀大部分與支氣管哮喘比較相似。心源性哮喘患者因為患有高血壓或心臟病等原因所以發(fā)生哮喘時會咳嗽頻繁、咳泡沫樣痰或者是血沫樣痰。由于患者心律失常、心臟擴大等一些列原因，所以夜間會加重哮喘的發(fā)病?；颊叩男墓δ艹霈F(xiàn)問題當夜間平臥位時會使心血流量過多，使心臟的負擔加重從而在夜間引起哮喘的發(fā)作。對于心源性哮喘的患者來說，睡覺時最好用高一點的枕頭，這樣會對心臟問題有所緩解。

對于患者來說，哮喘的預防顯得尤為重要[3-4]。首先應該進行合理的飲食調節(jié)，患者一定要戒掉抽煙喝酒等不良的習慣，吸煙是誘發(fā)哮喘的一個非常重要的因素，吸煙會加重患者哮喘的癥狀;其次患者需要避免食用過敏類的食物，我們日常生活中很多食物都會不同程度引起哮喘的發(fā)作，患者應該做詳細的檢查了解自己的過敏原，盡量不吃會引起自己哮喘的食物;可以多食用一些優(yōu)質蛋白，不僅能夠保持身體的健康代謝還可以增強身體的抵抗力;哮喘患者應隨時帶著水杯，要盡可能的多飲水，喝水可以有效緩解哮喘癥狀，能稀釋痰液感到更舒適;在可以的情況下可以做些適當?shù)纳眢w鍛煉，例如快走、慢跑、太極拳、瑜伽、游泳等舒緩的運動，足夠的運動能使身體保持活力;患者冬季還可以用冷水洗手和洗臉、揉搓鼻子，能有效緩適應冷空氣的吸入，緩解冬季癥狀;還要保持環(huán)境的清新，經(jīng)常開窗通風、做好衛(wèi)生打掃和除螨工作，螨塵是會引起患者哮喘的因素;對枕頭床單被罩等經(jīng)常清洗更換，減少過敏原;不要在室內養(yǎng)花和飼養(yǎng)寵物等，花粉和動物皮毛也易引起哮喘;對患者進行心理輔導，患者哮喘非常不舒服容易產(chǎn)生焦慮、煩躁的心理，通過和患者的溝通使患者保持一種健康向上的心態(tài)來積極的面對哮喘的治療。

參考文獻：

[1]趙敏華.長效抗膽堿能藥和緩釋茶堿治療成人夜間哮喘的臨床作用對比[J].中國藥物與臨床，2018，18（12）：2195-2196.

[2]任秀偉，張淑華，侯艷艷.探討小兒哮喘的夜間觀察及護理措施[J].母嬰世界，2018（15）：162.

[3]侯海燕.異丙托溴銨霧化吸入對夜間哮喘患兒的療效及肺功能的影響[J].兒科藥學雜志，2018，24（10）：29-31.

[4]無.陣發(fā)性夜間咳嗽為何難愈[J].樂活老年，2018，000（008）：P.22-23.