蘇國棟

（中國康復(fù)研究中心 神經(jīng)系統(tǒng)理學(xué)療法科，北京 100068）

0 引言

腦梗死合并糖尿病是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，同時這兩種疾病都是臨床發(fā)病較高的疾病，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1-2]。有研究表明，糖尿病患者發(fā)生腦血管意外、腦梗死和缺血性腦卒中的概率十分之高，要高出普通健康成人數(shù)倍。這兩種疾病同時發(fā)生，對于患者的身心健康帶來極大的障礙和損害，為患者的臨床治療、預(yù)后康復(fù)帶來極大程度的阻礙。針對這一問題，要不斷加強和改善患者的生活方式，加強健康教育。本次報道就健康教育在腦梗死合并糖尿病患者康復(fù)效果中的應(yīng)用做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院神經(jīng)內(nèi)科所收治的腦梗死合并糖尿病的患者共計114例，秉承隨機雙盲原則，將本次研究的114例患者所及分為對照組和觀察組，每組各57例患者。在對照組患者中，男性32例，女性25例，年齡階段在57-81歲，平均（67.9±7.5）歲，糖尿病病程2-21年，平均（7.2±5.4）年。在觀察組患者中，男性35例，女性22例，年齡階段在56-82歲，平均（69.8±5.9）歲，糖尿病病程2-23年，平均（8.4±4.1）年。兩組患者均經(jīng)臨床診斷為腦梗死合并糖尿病，符合相關(guān)臨床診斷要求，均同意本次調(diào)查研究。排除伴有其他器官或系統(tǒng)嚴重疾病、嚴重肝腎損害、惡性腫瘤和精神障礙的患者，排除拒絕同意參加本次研究的患者。兩組患者的一般資料、年齡性別、既往病史、健康情況、疾病情況等方面不具備較為明顯的差異，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者具備可比性。

1.2 方法

為對照組的患者開展臨床神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑對患者進行血糖監(jiān)測、藥物劑量調(diào)整和臨床神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，密切觀察患者的病情變化和臨床相關(guān)指標(biāo)變化情況。

為觀察組患者在對照組患者的護理基礎(chǔ)上，增加臨床健康教育措施，包括①疾病知識的相關(guān)健康教育。該類疾病的發(fā)生往往是一個漸進或是突發(fā)的過程，該類患者自身對于疾病沒有過多的了解，對于生活方式與疾病進展之間的聯(lián)系了解較少，進一步誘發(fā)了該類疾病。用通俗易懂、圖文并茂的形式為患者開展相應(yīng)的健康宣教，促進患者了解疾病知識，了解自身健康情況。進一步根據(jù)臨床護理健康指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容，逐步調(diào)整自身的不良生活習(xí)慣、生活方式。②用藥指導(dǎo)。為患者講述遵醫(yī)囑用藥的重要性，指導(dǎo)患者如何進行定期血糖檢測，講解用藥方法、注意事項等[3-4]。積極向患者介紹相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生原因及規(guī)律服藥、檢查的重要性，從而減少患者并發(fā)癥的進展和發(fā)生。③生活指導(dǎo)。為患者積極提供健康生活的指導(dǎo)辦法，包括低脂低鹽、適當(dāng)熱量飲食，保持良好的心情和心理狀態(tài)，及早進行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果情況，其中基本痊愈標(biāo)準(zhǔn)為，神經(jīng)功能缺損評分減少90%-100%。有效的標(biāo)準(zhǔn)為，神經(jīng)功能缺損評分減少45%-90%。無效的評定標(biāo)準(zhǔn)為減少45%以下或毫無變化。同時對比兩組患者Bar t hel指數(shù)、FMA評分情況，分析臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效情況對比

觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異較為明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者Barthel指數(shù)、FMA評分情況對比

兩組患者治療后指標(biāo)都較治療前得到明顯改善，觀察組患者的Bar t hel指數(shù)、FMA評分在治療后顯著優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者Bar t hel指數(shù)、FMA評分情況對比，詳見表2。

表2 兩組患者Bar t hel指數(shù)、FMA評分情況對比（

表2 兩組患者Bar t hel指數(shù)、FMA評分情況對比（

組別 例數(shù) Barthel指數(shù) FMA評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 57 31.57±5.02 54.25±6.24 34.85±5.32 49.84±7.85觀察組 57 31.48±5.01 72.01±8.89 34.02±4.87 62.73±8.05 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 結(jié)論

就目前的形勢來看，我國臨床糖尿病和腦梗死的發(fā)病率較高。同時，我國糖尿病性腦血管意外發(fā)生概率也呈現(xiàn)逐年上漲的情況，臨床糖尿病最常見腦血管意外則是腦梗死，嚴重地影響著患者的生命健康和生命安全[5-6]。改變生活中不良生活習(xí)慣和不良生活方式，控制好相關(guān)指標(biāo)，從而才可以較好地減少并發(fā)癥發(fā)生率和相關(guān)的危險、風(fēng)險因素。

經(jīng)過一階段的臨床治療發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組，為腦梗死合并糖尿病患者積極應(yīng)用健康教育，可以較好的改善患者臨床治療情況和神經(jīng)功能情況，提升患者自身的生活質(zhì)量及生活能力的同時，臨床治療效果較為顯著，需要在臨床工作中對該類患者加強健康教育，提升健康教育的有效性。