嚴(yán)靜，林曉嵐，廖富歡

（米易縣醫(yī)療集團米易縣人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617200）

0 引言

患者患有肝腫瘤后，一般以乏力、食欲減退、腹脹和腹瀉等癥狀為主，特異性不明顯，所以漏診與誤診的幾率較高，導(dǎo)致其病情發(fā)展速度加快，不利于患者的身體健康，甚至還會危及患者生命[1]?；诋?dāng)前臨床診斷技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀，科學(xué)合理地判斷肝腫瘤患者，引入超聲技術(shù)具有積極的影響，特別是彩色多普勒超聲技術(shù)與超聲造影技術(shù)[2]。為進(jìn)一步探討超聲造影與彩色多普勒超聲在肝腫瘤診斷中的效果，以下將展開臨床診斷觀察與分析，以期為肝腫瘤患者的診療提供有價值的參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

于2017年9月至2018年9月期間，我院共收治50例肝腫瘤患者，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分成實驗組（n=25）和對照組（n=25）。實驗組：男性13例，女性12例，最大年齡為84歲，最小年齡為24歲，平均（48.34±3.21）歲。對照組：男性15例，女性10例，最大年齡為82歲，最小年齡為23歲，平均（48.22±3.25）歲。納入依據(jù)：①自愿參與研究；②臨床資料完整；③經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。排除依據(jù)：①臨床資料不完善；②重要臟器功能障礙；③不同意本次研究。通過對兩組患者性別與年齡基礎(chǔ)資料對比研究發(fā)現(xiàn)，組間差異不明顯，組間對比呈現(xiàn)為P>0.05。

1.2 方法

對照組采用彩色多普勒超聲診斷，選擇使用彩色多普勒超聲診斷儀器針對患者進(jìn)行檢查，將探頭的頻率設(shè)置成200-500兆赫茲[3]?；颊咝杞邮軝z查之前八小時禁食禁水，在實施檢查期間，以二維超聲方式顯示患者病灶，詳細(xì)觀察并記錄患者病灶的位置、大小與具體數(shù)目等相關(guān)指標(biāo)。隨后，借助彩色多普勒超聲顯示患者的血流分布狀況并記錄，合理完成分級[4]。實驗組采用超聲造影診斷，患者同樣接受彩色多普勒超聲檢查，在其肘部靜脈注射造影劑，對患者的肝臟動態(tài)進(jìn)行觀察，對患者病灶的影像進(jìn)行保存處理。

1.3 評價指標(biāo)

比較分析兩組患者定性診斷準(zhǔn)確幾率（肝轉(zhuǎn)移瘤、肝內(nèi)膽管瘤、肝血管瘤、肝細(xì)胞瘤）、肝腫瘤檢出幾率（真陽性率、真陰性率、假陽性率與假陰性率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究的肝腫瘤患者所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件處理，兩組患者定性診斷準(zhǔn)確幾率（肝轉(zhuǎn)移瘤、肝內(nèi)膽管瘤、肝血管瘤、肝細(xì)胞瘤）對比、肝腫瘤檢出幾率（真陽性率、真陰性率、假陽性率與假陰性率）對比用率（%）的形式描述，行卡方檢驗，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05，證明統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝腫瘤檢出幾率對比

根據(jù)兩組患者肝腫瘤檢出幾率對比結(jié)果分析可知，實驗組真陽性率、真陰性率、假陽性率與假陰性率均優(yōu)于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組患者肝腫瘤檢出幾率對比[n（%）]

2.2 兩組患者定性診斷準(zhǔn)確幾率對比

比較分析兩組患者診斷準(zhǔn)確幾率可以發(fā)現(xiàn)，實驗組肝轉(zhuǎn)移瘤、肝內(nèi)膽管瘤、肝血管瘤、肝細(xì)胞瘤定性診斷準(zhǔn)確幾率均高于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P<0.05），如表2所示。

表2 兩組患者定性診斷準(zhǔn)確幾率對比[n（%）]

3 討論

肝臟是腫瘤發(fā)病率較高的部位，以惡性腫瘤為主，特別是原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌[5]。但肝癌早期的癥狀表現(xiàn)并不明顯，在癥狀顯現(xiàn)后就診一般已經(jīng)處于中晚期。而晚期的肝癌患者，其生存時間不長且臨床治療效果不理想，所以要想不斷提高肝癌臨床治療的效果，就必須要盡早診斷和治療。

需要注意的是，肝癌屬于血管豐富的一種腫瘤類型，肝臟內(nèi)部的動脈擴張且血管增生不正常，應(yīng)針對腫瘤內(nèi)部的血流動力學(xué)變化進(jìn)行觀察，才能夠為病情的發(fā)展診斷提供有價值的臨床參考[6]。其中，彩色多普勒超聲在檢測肝臟血管病變和血流動力學(xué)方面應(yīng)用廣泛，而且在良惡性肝臟病變判斷與肝臟腫瘤內(nèi)部血供顯示方面，可以突顯出臨床診斷的價值，所以在檢查與診斷肝腫瘤方面得到了廣泛應(yīng)用。然而，選擇使用彩色多普勒超聲診斷的方法，在檢測肝腫瘤血供方面仍存在諸多不足，特別是低流速且血供量不多的肝腫瘤，采用彩色多普勒超聲很難實時提供具有較高診斷價值的信息數(shù)據(jù)，直接增加了臨床漏診與誤診幾率。但超聲造影不同，在臨床診斷中應(yīng)用能夠為檢測肝腫瘤血供提供必要方式，并對腫瘤微血管的血流走向和分布狀態(tài)予以有效反映，價格腫瘤內(nèi)部的血流變化狀況真實地顯示出來，同樣可以顯示肝實質(zhì)血流灌注情況，所以在腫瘤血供檢測中得到了廣泛應(yīng)用。根據(jù)以上研究結(jié)果表明，實驗組采用超聲造影診斷方法，定性診斷準(zhǔn)確幾率（肝轉(zhuǎn)移瘤、肝內(nèi)膽管瘤、肝血管瘤、肝細(xì)胞瘤）、肝腫瘤檢出幾率（真陽性率、真陰性率、假陽性率與假陰性率）均優(yōu)于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，基于臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，臨床診斷對超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用愈加廣泛，該技術(shù)的價值也顯著提高，可以對患者的病灶變化進(jìn)行詳細(xì)觀察，為臨床治療提供必要保障。然而，超聲檢查技術(shù)仍存在不足之處，如果患者肝臟內(nèi)部脂肪堆積或者是病變的范圍不大，則很容易引發(fā)漏診與誤診問題。但超聲造影技術(shù)應(yīng)用于肝血管瘤與惡性病灶診斷中，特異性較為明顯，借助注射造影劑的方法，使患者血液回流信號不斷增強，清晰地顯示肝臟組織灌流狀況，不斷提高臨床診斷效果，也使得患者肝臟病灶得以顯示，幫助診斷醫(yī)師判斷患者的病情。

綜上所述，在診斷肝腫瘤患者的過程中，將超聲造影診斷技術(shù)應(yīng)用其中，較之于彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用，可以不斷增強臨床診斷的效果，對患者病情的判斷產(chǎn)生了積極影響，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價值。