劉楊

（唐山市豐南區(qū)中醫(yī)院 針灸科，河北 唐山 063300）

0 引言

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上較為常見的一種炎癥疾病，多發(fā)于20-40歲之間中青年患者，常發(fā)生在結(jié)腸與直腸之間，該種疾病的病因目前尚不明確，有學(xué)者認(rèn)為該種疾病是多種因素共同作用的結(jié)果，如感染因素、自身免疫性疾病因素及遺傳因素等，患者常表現(xiàn)為：腹痛、腹瀉、膿血便及嘔吐等臨床癥狀，隨著疾病的發(fā)展，對(duì)肝功能也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，還會(huì)引起皮膚病變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。該種疾病病程長(zhǎng)，且常年發(fā)作，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者的工作及生活，患者的病情嚴(yán)重程度各不相同，因素需要采取有效的干預(yù)措施，針對(duì)性地對(duì)患者展開治療[2]。下面本文針對(duì)我院實(shí)施中醫(yī)針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的療效進(jìn)行探討，以86例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者為對(duì)象，患者抽取時(shí)間段為2016年6月至2019年1月，整理具體的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取為86例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者，所選時(shí)間段為2016年6月到2019年1月期間，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT檢查符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無其他惡性腫瘤；③依從性較好，配合度高，且愿意簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)；①合并其他消化道疾病；②藥物禁忌；③依從性不高，不愿意配合；④精神類疾病或智力障礙。按照隨機(jī)分組法平均分為兩組，其中43例使用常規(guī)西藥方式治療的患者列入對(duì)照組，另外43例采用中醫(yī)針灸治療的患者列入觀察組。對(duì)照組中男23例，女20例；最小患者21.5歲，最大患者41.2歲，平均（31.26±3.25）歲；病程（5.19±2.54）年；病變部位：直腸15例，乙狀結(jié)腸18例，全結(jié)腸10例；病情嚴(yán)重程度：輕度12例，中度18例，重度13例；觀察組男性患者24例，女性患者19例；最小患者22.1歲，最大患者41.1歲，平均（31.16±3.18）歲；病程（5.27±2.68）年；病變部位：直腸16例，乙狀結(jié)腸19例，全結(jié)腸8例；病情嚴(yán)重程度：輕度13例，中度17例，重度13例?；颊咭话阗Y料比較無差異（P>0.05），組間可進(jìn)行公平對(duì)比。所有患者均簽署知情同意書，研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 治療方法

對(duì)照組（n=43）采用常規(guī)西藥治療，西藥采用柳氮磺吡啶腸溶片（上海中西三維藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450，規(guī)格：0.25g）進(jìn)行治療，每次溫水吞服0.2g，3次/日，患者好轉(zhuǎn)后減少劑量至0.15g，3次/日，連續(xù)治療3個(gè)療程，一個(gè)療程為2周。

觀察組（n=43）采用中醫(yī)針灸治療，取患者腹部關(guān)元、氣海、長(zhǎng)強(qiáng)、大腸俞及天樞等穴位為主要穴位，然后配合三陰交、足三里及關(guān)元穴等穴位，直刺2寸；針對(duì)氣血瘀滯的患者，在其天樞穴、大腸俞穴等穴位，斜向脊柱刺3寸；針對(duì)脾腎陰虛的患者，在其足三里、三陰交及長(zhǎng)強(qiáng)等穴位直刺2寸，刺針在患者體內(nèi)置留20 min；針對(duì)濕熱郁結(jié)的患者，在其天樞穴及足三里直刺2寸，將木制艾灸盒固定在所取穴位上，點(diǎn)燃艾卷后將其置于艾灸盒中央孔中，每次灸20 min，患者局部皮膚潮紅但無燙傷為最佳溫度。每日一次，1周為一個(gè)療程，患者均治療3個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床癥狀結(jié)束時(shí)間，包括患者腹瀉、腹痛及便血等臨床癥狀。②生活質(zhì)量改善情況采用生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，包括日常自理能力、社交能力及日常生活能力三個(gè)維度，總分100分，最后所得分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量得分呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，年齡均數(shù)和病程均數(shù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀結(jié)束時(shí)間比較

將兩組患者的臨床癥狀結(jié)束時(shí)間進(jìn)行比較后可知，觀察組結(jié)束時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀結(jié)束的時(shí)間比較

表1 兩組患者臨床癥狀結(jié)束的時(shí)間比較

組別 腹瀉結(jié)束時(shí)間 腹痛結(jié)束時(shí)間 便血結(jié)束時(shí)間對(duì)照組（n=43） 10.52±2.14 11.25±2.45 13.47±2.41觀察組（n=43） 7.54±0.75 7.26±0.58 8.26±0.64 t 10.321 12.511 11.541 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比

將兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合比較后得知，觀察組患者評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表2 兩組患者疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

組別 自理能力 社交能力 日常生活能力對(duì)照組（n=43） 75.54±4.51 75.48±2.58 75.26±2.49觀察組（n=43） 85.14±3.74 85.69±3.14 85.27±3.01 t 16.574 17.941 18.215 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

現(xiàn)代人的不良飲食習(xí)慣及不健康的生活方式，是導(dǎo)致近幾年慢性潰瘍性結(jié)腸炎不增增長(zhǎng)的因素之一，此外，該種疾病還與自身免疫功能及遺傳因素有關(guān)，是臨床上較為常見的一種消化道疾病，疾病初期，臨床癥狀并不明顯，隨機(jī)病情的發(fā)展，患者出現(xiàn)直腸內(nèi)炎性病變，引起消化系統(tǒng)及其他關(guān)節(jié)病變，甚至出現(xiàn)血便，該病具有發(fā)病急，且疾病容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，如不及時(shí)治療，容易引起更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，使得生命安全受到一定程度的威脅。臨床上常采用西藥治療的方式，但隨著中醫(yī)的興起及抗生素治療帶來的不良反應(yīng)的負(fù)面報(bào)道，使得藥物治療受到一定程度的影響[4]。

中醫(yī)將慢性潰瘍性結(jié)腸炎疾病歸屬為“泄瀉”、“痢疾”及“腸風(fēng)下血”的范疇，認(rèn)為引發(fā)疾病的因素與飲食失節(jié)、脾胃虛弱及外邪入侵有關(guān)，是患者情志不暢導(dǎo)致的脾胃受損，最終淤毒內(nèi)生，使得腸中脂膜潰爛，導(dǎo)致膿血相雜而發(fā)。疾病主要發(fā)生在大腸，與肝脾腎等部位密切相連，發(fā)病初期濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾虛是根本，疾病發(fā)展到中期出現(xiàn)脾腎兩虛及氣滯血瘀[5]。針對(duì)以上臨床現(xiàn)象，采用針灸的中醫(yī)治療手段，達(dá)到清熱解毒、健脾止痛的效果，對(duì)患者的相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，使得患者體內(nèi)微循環(huán)得以改善。其中足三里及天樞穴等穴位具有消炎止瀉的作用，三陰交及關(guān)元穴具有促進(jìn)血液循環(huán)的作用，腎俞穴具有改善患者充血及糜爛情況的作用，取以上穴位對(duì)癥治療，達(dá)到較好的治療效果[6]。本次研究中，觀察組采用中醫(yī)針灸治療之后，患者的臨床癥狀結(jié)束時(shí)間明顯縮短，患者的重新回歸到生活中，生活質(zhì)量得以明顯提升，說明針灸治療方式有利于疾病的預(yù)后。

綜上可得，針對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者，采用中醫(yī)針灸治療的方式患者的臨床癥狀結(jié)束時(shí)間明顯加快，有利于患者疾病的恢復(fù)，使得患者生活質(zhì)量得以明顯改善，極具臨床推廣價(jià)值。