孫菲 高桂芳 郭元麗 宋玲

摘要 目的：探討單純七氟醚吸入麻醉與異丙酚一舒芬太尼靜脈麻醉用于婦科日間手術(shù)患者的麻醉效果對比。方法：2017年5月-2018年11月收治婦科日間手術(shù)患者80例，隨機(jī)分為兩組，對照組實(shí)施單純七氟醚吸入麻醉，研究組實(shí)施異丙酚一舒芬太尼靜脈麻醉，比較兩組患者麻醉效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組患者意識恢復(fù)時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、留院觀察時(shí)間明顯高于對照組：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 七氟醚：婦科日間手術(shù)：異丙酚一舒芬太尼

日間于術(shù)是指患者無須住院而進(jìn)行的手術(shù)，手術(shù)過后，待患者生命體征穩(wěn)定，意識恢復(fù)后，就可以出院。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，日前，婦科日間手術(shù)大多對患者實(shí)施全麻，以緩解患者的身心遭受的痛苦，選擇何種麻醉方式是關(guān)鍵。本文主要探討單純七氟醚吸入麻醉與異丙酚一舒芬太尼靜脈麻醉用于婦科日間手術(shù)患者的麻醉效果對比，僅供參考。

資料寫方法

2017年5月-2018年II月收治婦科日間手術(shù)患者80例，隨機(jī)分為兩組各40例。對照組患者年齡19 - 50歲，平均（35.64±10.38）歲，研究組患者年齡20 -51歲，平均（34.88±10.34）歲。研究方法及分組經(jīng)由倫理委員會批準(zhǔn)同意。兩組患者基線資料檢驗(yàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：術(shù)前所有患者皆空腹，進(jìn)行常規(guī)的心電圖檢查。①對照組實(shí)施單純七氟醚吸入麻醉，具體如下：首先進(jìn)行面罩吸氧，5 min過后，實(shí)施七氟醚吸入麻醉。8.0%濃度的七氟醚加上2L/min的氧氣，設(shè)置好通氣模式[1]，在此過程中還要注意控制好七氟醚濃度，保證操作的規(guī)范性，以達(dá)到良好的效果。②研究組實(shí)施異丙酚一舒芬太尼靜脈麻醉，創(chuàng)建合格的靜脈通道，依據(jù)患者具體情況灌注一定量的異丙酚和舒芬太尼實(shí)施靜脈麻醉，待麻醉起作用時(shí)，進(jìn)行手術(shù)。

觀察指標(biāo)：實(shí)施后對兩組患者的意識恢復(fù)時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、留院觀察時(shí)間進(jìn)行比較，觀察不良反應(yīng)發(fā)牛情況，并做好詳細(xì)記錄。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組患者意識恢復(fù)時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、留院觀察時(shí)間：對照組意識恢復(fù)時(shí)間（5.13±1.6l）min，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（113.22±11.34）s，留院觀察時(shí)間（78.42±18.64）min，研究組意識恢復(fù)時(shí)間（13.75±3.55）min，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（42.37±10.231s，留院觀察時(shí)間（103.74±28.53）min。兩組比較結(jié)果分別為t=13.986，P=O.OOO，（t=29.340、P=O.OOO，

t=4.699，

P=O.OOO，結(jié)果顯示，研究組患者意識恢復(fù)時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、留院觀察時(shí)間明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：對照組不良反應(yīng)發(fā)生率37.50%（15/40），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率10.OO%（4/40）。兩組比較結(jié)果（x2=20.880，P=O.OO0），研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

為了節(jié)約醫(yī)療資源，減少費(fèi)用的支出，目前日間于術(shù)已在臨床醫(yī)學(xué)上得到廣泛應(yīng)用。日間手術(shù)是依據(jù)患者的具體情況，在一天內(nèi)便完成各項(xiàng)T作，包括入院登記、檢查、手術(shù)治療、病情恢復(fù)、離開醫(yī)院[2]。而要想在短時(shí)間達(dá)到治療效果，就需要選擇合適的麻醉方式，手術(shù)時(shí)既能有效緩解患者的疼痛，同時(shí)又能保證患者盡快蘇醒，恢復(fù)意識，降低不良反應(yīng)發(fā)牛率。

七氟醚是一種近年來新研發(fā)的并應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)上的吸入麻醉劑，它的理化性質(zhì)較為穩(wěn)定，不僅麻醉誘導(dǎo)作用良好，能幫助快速蘇醒，恢復(fù)意識，同時(shí)維持作用也較為顯著，能有效緩解患者的手術(shù)疼痛，但是實(shí)施后患者會產(chǎn)牛惡心、嘔吐、血壓降低等不良反應(yīng)[3]。異丙酚一種是臨床上用于靜脈麻醉的藥物，其具有良好的麻醉誘導(dǎo)效果，血流動力學(xué)影響大，不良反應(yīng)少，但是鎮(zhèn)痛的效果較差，一般不單獨(dú)使用，常和鎮(zhèn)痛效果好的藥物連用[4]。舒芬太尼也是一種靜脈麻醉的藥物，其鎮(zhèn)痛作用非常強(qiáng)大，作用時(shí)間偏短，適用于日間手術(shù)，與異丙酚聯(lián)合用于麻醉能起到良好的效果。研究顯示，單純七氟醚吸入麻醉患者可提前蘇醒，但異丙酚一舒芬太尼誘導(dǎo)時(shí)間短且不良反應(yīng)少，患者遭受痛苦較小。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣永輝.婦科手術(shù)（日間）經(jīng)單純七氟醚麻醉（吸人）、異丙酚一舒芬太尼麻醉（靜脈）效果比較[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（9）：197-198

[2] 高曉增，閆曉燕，劉鐵軍，等.七氟醚復(fù)合麻醉與異丙酚復(fù)合麻醉下婦科腹腔鏡手術(shù)患者腦氧飽和度的比較[J].華麻醉學(xué)雜志，2016，36（1）：71-74

[3] 王燕來，張成.七氟醚復(fù)合吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉在老年腹腔鏡手術(shù)患者中的安全性與效果對比[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（4）：4-6.

[4] 侯虎先.七氟醚吸人麻醉誘導(dǎo)與異丙酚靜脈麻醉誘導(dǎo)的臨床比較研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（9）：31-32.