張憨鋆

摘要 目的：研究分析2型糖尿病采用阿卡波糖、二甲雙胍聯(lián)合治療的效果。方法：2017年5月-2018年9月收治2型糖尿病患者106例，按隨機法分為兩組各53例。對照組接受阿卡波糖治療，觀察組采取阿卡波糖與二甲雙胍治療，分析兩組治療有效率以及不良反應。結果：觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床上針對2型糖尿病采用阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療效果顯著，不良反應少，值得推廣。

關鍵詞 不良反應;2型糖尿病;阿卡波糖;二甲雙胍

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，是由胰島素分泌不足或生物作用受損引起。糖尿病患病人數(shù)眾多，疾病危險性僅次于心腦血管疾病和腫瘤疾病[1]。有關調查數(shù)據(jù)表明，2型糖尿病占我國糖尿病患者的大多數(shù)。收治2型糖尿病患者106例，采用阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療53例，分析治療效果及不良反應發(fā)生情況，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年9月收治2型糖尿病患者106例。①納入標準：依據(jù)WHO于1999年頒布的糖尿病診斷標準對患者進行診斷，在?？漆t(yī)生指導下經適當運動和飲食控制后血糖仍無法達標者。②排除標準：不宜服用阿卡波糖、二甲雙胍的患者;妊娠及哺乳期婦女，嚴重消化系統(tǒng)疾病及其他對療效觀察有影響的患者。經電腦隨機法分為兩組各53例。對照組男27例，女26例;年齡50～68歲，平均（59.57±2.71）歲;病程2～4年，平均（3.16±0.41）年。觀察組男28例，女25例;年齡51～68歲，平均（60.39±2.47）歲;病程2～4年，平均（3.21±0.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者先停用其他治療藥物再服用相關規(guī)定的藥品。①對照組使用阿卡波糖片進行治療，3次/d，50mg/次，在吃飯時與米飯一起嚼服[2]。②觀察組采用阿卡波糖片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療，阿卡波糖片服用方式同上。二甲雙胍0.25g/次，3次/d。兩組均進行1個療程的治療，為期3個月[3]。

觀察指標及療效判定標準：（1）觀察指標：將兩組患者的觀察指標進行記錄并分析，指標包括餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbbA1c）水平以及總有效率;觀察兩組患者是否會出現(xiàn)胃腸道不良反應，如腹脹、腹瀉、排氣情況及次數(shù)[4]。（2）療效判定標準：①顯效：FPG≤6.39mmol/L. 2hPBG≤7.8mmol/L.HbA1c≤6.2。②有效：FPG≤7.8 mmol/L，2hPBG≤11.1 rmol/L， HbA1c≤8.0.③無效：FPG>7.8 mmol/L，2hPBG>11.1mmol/L，HhA1C> 8.0[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 22.O軟件處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組治療有效率比較：觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

兩組不良反應發(fā)生情況比較：對照組不良反應發(fā)生率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

糖尿病屬于臨床常見病，在所有糖尿病患者中，2型糖尿病患者達90%，糖尿病發(fā)病率高且病程長，需持續(xù)治療才能獲得一定成果，因此要積極配合展開治療，更應重視治療過程[6]。2型糖尿病的發(fā)病機制主要表現(xiàn)為兩個方面，分別是胰島素抵抗力的降低和B細胞的部分功能喪失，微血管和大血管等并發(fā)癥會引發(fā)糖尿病患者的致殘和死亡，因此應采取措施把保護β細胞作為治療糖尿病的核心和關鍵。作為眾多α糖苷酶抑制劑的一種，阿卡波糖通過代替體內葡萄糖肝水解酶起作用，形成競爭關系，有效抑制了人體包括果糖、葡萄糖等多種糖類成分的分解過程，同時對多種糖類吸收也有所抑制。此外，阿卡波糖的使用有促進胰島素發(fā)揮作用，可提高靶器官對胰島素識別的敏感性，對人體內胰島素分泌不造成任何負面影響，對患者血糖進行科學有效的控制，使其降低到一定水平，避免出現(xiàn)低血糖情況[7]。二甲雙胍作為雙胍降糖藥物通過提升人體細胞對葡萄糖的利用而抑制胃腸道攝取葡萄糖的進程，避免抑制糖異生現(xiàn)象的發(fā)生，降低了人體肝臟葡萄糖分解與消耗，同時在無菌條件下促進了細胞葡萄糖的酵解過程，從多方面獲得較好的降糖效果。本結果表明，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍進行治療，加強了β細胞的保護，顯著降低了餐后血糖水平，未增加不良反應，值得大力推廣應用。

參考文獻

[1] 曹瑩，馮彥梅.阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病療效與藥物不良反應分析[j].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2017（21）：4135.

[2] 葉菲，張瓊閣，鄭驕陽，等.單用胰島素控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)用阿卡波糖或二甲雙胍的療效及安全性比較：一項隨機、開放、平行分組對照研究[J]中華內分泌代謝雜志，2018，34（9）：755.

[3] 楊曉麗.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并冠心病的效果及對近期預后的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2017（44）：95

[4] 呂丹阿卡波糖i與-甲雙胍對老年2型糖尿病的療效與安全性分析[J].中周現(xiàn)代藥物應用，2018，12（10）：129-131

[5] 趙珊珊，張焱，劉闊，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對比阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的Meta分析[J].臨床藥物治療雜志，2017（2）：67-72.

[6] 李春榮，石嬙，莘燕二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病患者的效果及不良反應率分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018（58）：21.

[7]喻華華.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療45例2型糖尿病伴高血脂的療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（20）：54-55