張亞 黃貴紅 丁念

摘要 目的：分析產后乳房按摩最佳時間及其對母乳喂養(yǎng)的影響。方法：2018年4-6月收治自然分娩產婦50例，以隨機編號的形式分為兩組各25例。甲組產后24h實施乳房按摩，乙組產后2h實施乳房按摩，比較兩組產婦的初次泌乳時間、泌乳量及母乳喂養(yǎng)率。結果：與甲組產婦相比，乙組產婦首次泌乳時間、泌乳量均相對較優(yōu)，數值差異有統計學意義（P<0.05）。甲組產婦母乳喂養(yǎng)成功率72%，乙組產婦母乳喂養(yǎng)成功率96%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：產后2h實施乳房按摩，有助于縮短產婦初次泌乳時間，提升母乳喂養(yǎng)成功率，增加產婦的泌乳量。

關鍵詞 產后乳房按摩;最佳時間;母乳喂養(yǎng)

母乳指的是女性產后乳房分泌哺育嬰兒的汁液，其中包含牛磺酸、礦物質、蛋白質以及碳水化合物等[1]。母乳能夠為嬰兒提供必要的機體熱量，且有助于嬰兒腦部發(fā)育[2]。相較于非母乳喂養(yǎng)的方式，母乳喂養(yǎng)的價值突出，有助于降低嬰兒疾病發(fā)牛率，避免腸道病菌的牛長，對嬰兒消化系統與心智的發(fā)展均能夠產牛重要影響。為了深入調查產婦產后母乳喂養(yǎng)按摩的最佳時間，2018年4-6月收治自然分娩產婦50例，結合臨床護理調查的結果展開討論，現總結內容如下。

資料與方法

2018年4-6月收治自然分娩產婦50例，以隨機編號的形式分為兩組，各25例。甲組產婦年齡22～35歲，平均（29.01±2.26）歲;乙組產婦年齡22 - 34歲，平均（28.94±2.18）歲。所有產婦均了解調查研究內容，簽署知情同意書。排除合并存在妊娠期并發(fā)癥、傳染性疾病的產婦。兩組間一般資料比較，差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

方法：甲組產后24h實施乳房按摩，乙組產后2h實施乳房按摩。產婦選取仰臥位，并將乳房清洗干凈;護理人員清洗雙手，取適量潤膚油輔助，輕輕按摩產婦乳房，雙手示指、拇指環(huán)抱乳房基底位置，實施多方向的活動。一只手托住產婦乳房下端，一只手沿著乳腺管方向從乳頭向乳根方向按摩，左右乳房交換操作。針對乳房硬結，需要給予重點按摩，縱向或者環(huán)形按摩硬結上部，拇指按住乳根、膻中兩個穴位;雙手拖住乳房，順時針螺旋狀按摩產婦乳房;示指、拇指放在距離乳房根部2 cm的位置，輕輕向胸內壁擠壓乳竇，連續(xù)按摩2d，15min/次。

評價標準：記錄產婦的初次泌乳時間、泌乳量，比較兩組產婦的母乳喂養(yǎng)率。 統計學分析：以SPSS 20.0軟件實施數據統計，計量資料以f計算，計數資料以x-值計算，P作為組間差值檢測工具，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組產婦首次泌乳時間、泌乳量對比：與甲組產婦相比較，乙組產婦首次泌乳時間、泌乳量均相對較優(yōu)，數值比較差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組產婦的母乳喂養(yǎng)率對比：甲組產婦母乳喂養(yǎng)成功率72%，乙組產婦母乳喂養(yǎng)成功率96%，數值比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

乳房按摩指的是對產婦產后乳房進行刺激，增強產婦體內內源性催乳素的活性。在這種情況下，能夠增加乳房乳汁分泌量[3]。新生兒出牛30min內，其吮吸反射最為強烈[4]。通常情況下在產后24h內實施母乳喂養(yǎng)，有助于讓新牛兒快速適應吮吸的感覺，對其正確吮吸習慣的形成能夠產生重要影響，有助于增加母乳分泌量。

產后實施乳房按摩，有助于加速產婦的乳房運動速度，使產婦的血液循環(huán)速度加快。早期實施乳房按摩，其泌乳的效果也會更加理想。產后2h內乳房按摩，能夠發(fā)揮早期按摩的作用，對產婦乳房中血液循環(huán)產生一定的刺激效果，提前釋放催乳素，對產婦長時間母乳狀態(tài)的保持也能夠奠定基礎，其效果優(yōu)于產后24h實施按摩。

產后2h實施乳房按摩，有助于產婦乳腺管的通暢，使產婦乳液早期分泌量增加，增加產婦的舒適感受。在產婦乳房按摩期間，還需要加強對產婦的健康指導。比如不要節(jié)食減肥，堅持戴胸罩等等，促進乳汁的分泌，提高乳房的抗病能力。同時，還可以適當做健朐操，學習正確的母乳喂養(yǎng)方式等，保持良好的母乳喂養(yǎng)狀態(tài)。

數據調查結果顯示，與甲組產婦相比，乙組產婦首次泌乳時間、泌乳量均相對較高，在產婦2h實施乳房按摩，能夠縮短產婦的首次泌乳時間，增加產婦產后母乳量。同時，甲組產婦母乳喂養(yǎng)成功率72%，乙組產婦母乳喂養(yǎng)成功率96%，產后早期實施乳房按摩也是提升產婦母乳喂養(yǎng)成功率的有效途徑，臨床干預價值較高。本次數據調查的結果與相關參考文獻研究結果相符，進一步證實了產婦2h實施乳房按摩的價值，臨床應用切實可行。

綜合上述觀點，產后2h實施乳房按摩，有助于縮短產婦初次泌乳時間，提升母乳喂養(yǎng)成功率，增加產婦的泌乳量，建議在產婦分娩后早期實施乳房按摩，對產婦與新生兒健康均能夠產生重要影響。

參考文獻

[1] 萬桂花產后早期乳房按摩解決乳房脹痛及促進泌乳的護理效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（10）：1209-1210.

[2] 莫建英，楊麗萍，徐志芳.產后不同時間乳房配合穴位按摩對乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國護理管理，2017，l7（2）：184-187.

[3] 劉玉紅.產后早期乳房按摩護理對初產剖宮產產婦乳腺脹痛及泌乳功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（19）：159-160.

[4] 梁雪珍.早期乳房按摩干預對預防產后乳房腫脹的作用評價[J].右江醫(yī)學，2013，41（3）：384-385.