潘泓汝

摘要目的：研究在糖尿病足潰瘍患者中采取光子治療儀及游離皮片修復(fù)的臨床效果。方法：2017年11月-2018年11月收治糖尿病足潰瘍患者66例，按隨機(jī)法分為兩組，參照組33例行封閉負(fù)壓引流技術(shù)與游離皮片修復(fù)治療，試驗(yàn)組33例行光子治療儀聯(lián)合游離皮片修復(fù)，比較兩組患者臨床康復(fù)效果。結(jié)果：參照組糖尿病足潰瘍患者創(chuàng)面愈合用時(shí)、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、臨床治療有效率與試驗(yàn)組比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 光子治療儀;游離皮片修復(fù);糖尿病足潰瘍;護(hù)理

糖尿病足是糖尿病者南于下肢動(dòng)脈供血不足、末梢神經(jīng)病變、細(xì)菌感染等導(dǎo)致的，足部疼痛、肢端壞疽、皮膚深潰瘍等為主要臨床癥狀【1】。2017年II月-2018年II月收治糖尿病足潰瘍患者66例，使用光子治療儀聯(lián)合游離皮片修復(fù)，臨床效果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年II月-2018年II月收治糖尿病足潰瘍患者66例，分為兩組各33例，參照組男17例，女16例，年齡39-71歲，中位年齡（5 1.55±4.32）歲;試驗(yàn)組男16例，女17例，年齡40 - 70歲，中位年齡（51.55±3.02）歲。比較兩組數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷被確診的糖尿病足潰瘍患者，滿足糖尿病足Wagner分級法，患者與家屬表示了解本次治療方案，將治療計(jì)劃提交醫(yī)學(xué)倫理會(huì)得到許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重異?；颊?、精神異常患者、不配合治療患者。

方法：參照組行封閉負(fù)壓引流技術(shù)與游離皮片修復(fù)治療，試驗(yàn)組行光子治療儀聯(lián)合游離皮片修復(fù)。對局部傷口實(shí)施清創(chuàng)換藥處理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，用碘伏對附近皮膚進(jìn)行消毒，選擇牛理鹽水和慶大霉素對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，將壞死組織清除。外噴堿性成纖維細(xì)胞牛長因子，依據(jù)患者傷口細(xì)菌培養(yǎng)情況，對敏感抗牛素進(jìn)行合理選擇實(shí)施外敷，依據(jù)創(chuàng)面滲液狀態(tài)確定換藥頻率，存在較大滲液時(shí)，每天需要進(jìn)行2次更換，存在較少滲液時(shí)每天進(jìn)行1次更換。選擇Carnation33糖尿病型光子治療儀實(shí)施光照治療，將患者患處充分暴露，連接電源，對紅光治療儀角度與高度及時(shí)調(diào)整，大約l - 20 cm，戴好墨鏡或者眼罩，2次/d，20 min/次，照射中觀察患肢反應(yīng)，完成照射對創(chuàng)面情況進(jìn)行檢查以及包扎。10- 14 d之后，患者足潰瘍創(chuàng)面存在良好的肉芽牛長情況，打眼后進(jìn)行移植，之后繼續(xù)開展光子治療。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者創(chuàng)面愈合用時(shí)、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、臨床治療有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)輸入至SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，通過率（%）的形式闡述計(jì)數(shù)資料，予以x'檢驗(yàn)，通過（x s）形式闡述計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組患者臨床治療有效率：參照組患者臨床治療有效率75.76%，比試驗(yàn)組的96.97%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

比較兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)：參照組患者創(chuàng)面愈合用時(shí)、住院天數(shù)、住院費(fèi)用與試驗(yàn)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。討論

糖尿病足潰瘍會(huì)增加家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)與危害，現(xiàn)今糖尿病足的三元學(xué)說是得到普遍認(rèn)可的糖尿病足潰瘍發(fā)牛機(jī)制，主要危險(xiǎn)因素是糖尿病的缺血病變、糖尿病神經(jīng)病變、局部感染，但臨床治療和護(hù)理糖尿病足潰瘍還是有較大難度，所以，需要予以系統(tǒng)治療以及護(hù)理【2】：①入院評估：醫(yī)護(hù)人員予以入院患者熱情接待，建立良好護(hù)患關(guān)系，提升依從性，及時(shí)和患者交流，對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，提升患者疾病認(rèn)知度。②心理護(hù)理干預(yù)：糖尿病患者存在較長病程、較多并發(fā)癥、較高致殘率，嚴(yán)重增加了患者和家庭的負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)不良心理情緒，所以，將患者心理護(hù)理工作切實(shí)做好，有利于以后的治療【3】。③糖尿病足潰瘍?？谱o(hù)理：患者發(fā)病之后主要進(jìn)行臥床休息，適當(dāng)抬高患者患肢，予以患者全身用藥，依據(jù)傷口細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果或者臨床經(jīng)驗(yàn)對抗牛素進(jìn)行合理選擇，并且使用擴(kuò)張血管與營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，采取靜脈力‘式進(jìn)行輸入?；谝?guī)律監(jiān)測血糖下按量按時(shí)對患者注射適當(dāng)胰島素，口服適量降糖藥，隨后觀察患者用藥之后的不良反應(yīng)情況，提升患者了解降糖藥物知識的程度，選擇合理措施處理低血糖癥狀[4-5】。光子治療儀照射實(shí)際上是細(xì)胞線粒體大量吸收光子能量形成光化學(xué)牛物作用，增加過氧化氫酶超氧化物歧化酶活性，有效分解三磷酸腺苷，合成DNA、RNA、蛋白質(zhì)，將患者局部營養(yǎng)和微循環(huán)顯著改善，促進(jìn)肉芽組織快速生長以及創(chuàng)面盡早愈合【6】。

本文參照組創(chuàng)面愈合用時(shí)、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、臨床治療有效率與試驗(yàn)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜合以上結(jié)論，將光子治療儀聯(lián)合游離皮片修復(fù)用于糖尿病足潰瘍患者中比封閉負(fù)壓引流技術(shù)與游離皮片修復(fù)治療展現(xiàn)的效果更好。

參考文獻(xiàn)

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【2】耿艷俠，盧思英，劉巖.封閉負(fù)壓引流技術(shù)聯(lián)合游離皮片植皮在糖尿病足感染創(chuàng)面的腑用研究【J】重慶醫(yī)學(xué)，2016，5（9）：1260-1262.

【3】陸海斌，盛成，司馬國旗，等耳后游離皮片修補(bǔ)耳郭前面皮膚缺損的應(yīng)用體會(huì)【J】浙江醫(yī)學(xué)，2016，38f21）：1763-1764

【4】岳瑜，冉興無糖尿病足潰瘍治療中敷料選擇與應(yīng)用【J中國實(shí)用內(nèi)利雜志，2016，36（1）：7-12.

【5】李冰玉重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子在老年糖尿病足患者潰瘍中的應(yīng)用效果及護(hù)理【J】中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（6）：224-225.

【6】何飛，呂延偉，李大勇，等.活血生肌方外用對糖尿病足患者潰瘍創(chuàng)面修復(fù)效果及生活質(zhì)量影響【J】遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，201820（3）：76-79.