季淑紅 范爽

摘要 目的：了解腦卒中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法：2015年1月-2016年12月收治腦卒中患者20例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予普通護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組滿意例數(shù);腦卒中患者病情穩(wěn)定時(shí)間、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;護(hù)理前后神經(jīng)功能評(píng)分、認(rèn)知狀態(tài)、抑郁心理;卒中后遺癥發(fā)生率。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組滿意例數(shù)、神經(jīng)功能評(píng)分、認(rèn)知狀態(tài)、抑郁心理、腦卒中患者病情穩(wěn)定時(shí)間、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、卒中后遺癥發(fā)生率比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 .05）。結(jié)論：腦卒中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可獲得良好效果。

關(guān)鍵詞腦卒中;全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);效果

腦卒中是常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對(duì)腦卒中患者實(shí)施全面細(xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尤為重要【1.2】。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決整體護(hù)理中的問題，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究分析了腦卒中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治腦卒中患者20例，隨機(jī)分為兩組。優(yōu)質(zhì)組男16例，女4例;年齡41 - 75歲，平均（65.21±2.75）歲。對(duì)照組男14例，女6例;年齡42 - 75歲，平均（65.28±2.71）歲。

護(hù)理方法：對(duì)照組給予普通護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，按照患者的心理狀態(tài)實(shí)施個(gè)性心理疏導(dǎo)。針對(duì)焦慮且緊張的患者，可以播放舒緩的輕音樂，叮囑患者家屬給患者更多的陪伴，并且給予物質(zhì)與精神方面的支持。針對(duì)悲觀的患者，需要注意向患者介紹治療成功的案例，提高患者治療疾病的信心。②健康教育：按照患者文化水平、理解能力、家庭背景、病情程度實(shí)施針對(duì)性的健康宣教，采取一對(duì)一健康教育，包括集體授課、講座與小冊(cè)子形式。并對(duì)腦卒中發(fā)病的原因、治療的方式與用藥的注意事項(xiàng)、偏癱等后遺癥的預(yù)防、飲食運(yùn)動(dòng)相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行說明，提高患者對(duì)于疾病的正確認(rèn)識(shí)，提高患者的自我護(hù)理意識(shí)。③飲食方面的護(hù)理：在飲食上，需要按照患者飲食的習(xí)慣制定相應(yīng)的個(gè)性化食譜，提高患者遵照醫(yī)囑飲食的行為，從而達(dá)到控制后遺癥的目的。④用藥方面護(hù)理：對(duì)不同藥物作用的原理進(jìn)行介紹，同時(shí)對(duì)用藥的時(shí)間、用藥劑量、注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)講述，指導(dǎo)患者藥物治療方法，讓患者更加熟練掌握用藥的方式，要闡明后遺癥出現(xiàn)的原因與預(yù)防的方式。⑤環(huán)境力面的護(hù)理：給患者營(yíng)造相對(duì)舒適且溫馨的環(huán)境，保持病房溫濕度適宜，光線相對(duì)柔和，室內(nèi)相對(duì)安靜，保證患者有充足的休息與睡眠質(zhì)量。⑥綜合康復(fù)護(hù)理：在患者牛命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)綜合治療。在患者發(fā)病的早期階段，完成創(chuàng)傷康復(fù)訓(xùn)練，還可借助中醫(yī)干預(yù)措施，以便患者盡快恢復(fù)肢體功能。⑦在JH院后給予居家延續(xù)護(hù)理，通過建立微信群和患者互動(dòng)溝通，每周1次給予患者分享相關(guān)知識(shí)并給予視頻通話指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。每個(gè)月上門隨訪1次，持續(xù)給予上述5個(gè)方面現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，干預(yù)1年。

觀察指標(biāo)：比較兩組滿意例數(shù);腦卒中患者病情穩(wěn)定時(shí)間、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;護(hù)理前后神經(jīng)功能評(píng)分、認(rèn)知狀態(tài)、抑郁心理;卒中后遺癥發(fā)生率。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 21.0軟件。檢驗(yàn)方法為f、x-檢驗(yàn);檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組滿意度比較：優(yōu)質(zhì)組對(duì)比對(duì)照組滿意例數(shù)更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

神經(jīng)功能評(píng)分、認(rèn)知狀態(tài)、抑郁心理：護(hù)理前兩組神經(jīng)功能評(píng)分、認(rèn)知狀態(tài)、抑郁心理接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP>0.05）;護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組神經(jīng)功能評(píng)分、認(rèn)知狀態(tài)、抑郁心理的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

病情穩(wěn)定時(shí)間、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較：優(yōu)質(zhì)組患者病情穩(wěn)定時(shí)間、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

卒中后遺癥發(fā)牛率：優(yōu)質(zhì)組卒中后遺癥發(fā)牛率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

討論

腦卒中有許多誘因，例如心血管疾病和血管疾病。患者腦卒中后，病情進(jìn)展更加迅速，預(yù)后普遍較差【3.4】。因此，根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練可以幫助患者恢復(fù)身體機(jī)能。但常規(guī)護(hù)理缺乏家庭康復(fù)和技能，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的是在進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，促使患者日常?；钅芰Φ玫礁纳?，縮短住院時(shí)間的基礎(chǔ)上【5.6】，為患者提供從醫(yī)院到家庭的全程、專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，增加腦卒中患者病情穩(wěn)定時(shí)間，減少卒中后遺癥發(fā)牛率，降低再住院率。

本研究中，對(duì)照組給予普通護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，優(yōu)質(zhì)組滿意例數(shù)、神經(jīng)功能評(píng)分、認(rèn)知狀態(tài)、抑郁心理、腦卒中患者病情穩(wěn)定時(shí)間、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、卒中后遺癥發(fā)牛率比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，腦卒中患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可獲得良好效果。

參考文獻(xiàn)

【1】陶宜香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果探討【J】醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2018，1（6）：372-375

【2】李小紅.優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理在高血壓并發(fā)腦卒中急診患者中的療效觀察【J】首都食品與醫(yī)藥，2018，25（21）：168.

【3】候曉暉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理中對(duì)腦卒中患者抑郁及生活質(zhì)量的效果研究【J】中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018.6（30）：151.

【4】趙娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響【J】中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（29）：232-233

【5】張春芝.高壓氧聯(lián)合細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者介入溶栓術(shù)后ADL評(píng)分的影響【J】疾病監(jiān)測(cè)與控制，2018，12（5）：411-412.

【6】郭麗評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腦卒中后繼發(fā)癲癇患者中的應(yīng)用效果【J】中國(guó)醫(yī)藥指南，2018.16（28）：261-262.