崔玉艷
骨折 如果是外傷導致骨折或是懷疑骨折,首選X光,檢查方便、費用相對低;如果不能明確診斷再選擇CT。
關節(jié) 關節(jié)和脊柱等的骨質退變(老化)首選CT或磁共振。但如果是關節(jié)炎、關節(jié)肌肉、韌帶損傷等首選磁共振。
骨骼腫瘤 若懷疑骨骼病變首選X光,方便、經濟。觀察骨質結構方面,磁共振稍弱,而傳統(tǒng)X光空間分辨力高,能清晰觀察骨小梁結構。如果是想進一步觀察軟組織和周邊結構侵犯,可選擇磁共振。
腦出血 首選CT,出血在CT上可清晰顯示,而且檢查速度快。
腦梗 為節(jié)約時間一般首選CT,但CT敏感性不如磁共振。磁共振在腦梗發(fā)病后數小時,便可反映出來。因此若CT檢查未發(fā)現異常,在病情允許下,建議檢查磁共振。
腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、脊髓病變或脊柱病變影響到脊髓,這些炎癥或是腫瘤類的疾病,磁共振優(yōu)于CT。
鼻竇 如鼻竇炎或鼻竇腫瘤等,首選CT。
耳部 中耳乳突首選CT。內耳可首選磁共振。
頸部 首選CT或磁共振。
甲狀腺 首選超聲和超聲引導下的穿刺。如果要看是否有腫瘤侵犯或轉移,可做CT及磁共振。
排除肺部的早期腫瘤,或發(fā)現異常需要進一步確診者,可選擇CT。常規(guī)體檢中X胸片,對肺癌早期篩查的意義不大。
食管、胃 影像檢查方法首選做食道吞鋇檢查,如果已明確有消化道腫瘤,建議補充CT檢查,能觀察消化道腔外病變。
小腸 小腸炎癥或腫瘤可行小腸增強CT檢查。小腸疾病檢查中胃鏡受限制,因為胃鏡只能檢查至十二指腸,無法到小腸,因此CT小腸造影是非常重要的手段。
結腸 臨床首選腸鏡,但影像學上鋇劑灌腸檢查可對腸鏡有效補充,觀察結腸整體輪廓與功能。
肝、膽、胰、脾 對體檢病人超聲是首選,如果明確或懷疑有問題的,建議CT或磁共振平掃+增強,來明確診斷。
腎臟 建議CT和磁共振,懷疑有占位,補充增強。
輸尿管、膀胱 懷疑輸尿管、膀胱腫瘤,可考慮CT泌尿系統(tǒng)造影(CTU)。
主動脈、頸動脈、冠狀動脈、腦動脈、四肢動脈,首選血管CT成像(CTA),不僅無創(chuàng),還能觀察周圍臟器的結構,實現一站式檢查。
根據不同情況可選擇乳腺超聲、X線鉬靶攝影或磁共振動態(tài)增強檢查。乳腺超聲簡便、便宜,但對乳腺癌的重要特征——微小鈣化不敏感;乳腺鉬靶X線攝影檢查,是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創(chuàng)性檢測手段。