擁有幸福感最重要的是什么？健康必然是第一位。走出貧困、經濟騰飛的中國，到了人們對健康長壽渴望的時期。“中國夢”也包括“健康夢”，讓更多人擁有健康才能切實提升國人的幸福感。6月28日，以“協(xié)同、引領、創(chuàng)新”為主題的2019慢病康養(yǎng)與健康管理國際高峰論壇在大同舉辦。論壇邀請了Mark Soubiran、何麗、呂澤平和馬越就全民健康、營養(yǎng)結合、服飾健康等幾個層面展開深入的研討，與會專家還與來賓分享了國際前沿的科研成果及相關實踐經驗。

1.營養(yǎng)干預與慢病管理

古代人健康管理思想是：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”

2016年全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記全面總結了建黨建國以來衛(wèi)生與健康事業(yè)取得的輝煌成就和基本經驗，深刻闡述了推進健康中國建設的重大意義、指導思想和目標任務。確定了新形勢下黨的衛(wèi)生與健康工作方針：“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。

以現(xiàn)代健康概念為指導，運用醫(yī)學、管理學等相關學科的理論、技術和方法，對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面連續(xù)的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、指導和健康危險因素干預，實現(xiàn)以促進人人健康為目標的新型醫(yī)學服務過程。

健康管理基本步驟主要有：第一，了解和掌握服務對象的健康狀況檢測和信息收集。第二，關心和評價服務對象的健康，開展健康風險評估和健康評價。第三，改善和促進服務對象的健康，開展健康風險干預和健康促進。

中國成年人，18歲以上的超重和肥胖比例加起來是42%，全國排名前十位的肥胖地區(qū)第一位是北京，超重第一位是天津，超重肥胖前十位中沒有一個南方省市。中國的兒童和青少年6～17歲的學齡兒童、少年超重和肥胖比例加起來是16%。如果控制不好，這些兒童和少年都是慢性病的后備軍。

慢性非傳染性疾病已成為造成中國人死亡最重要的因素。在最常見的慢病中，心血管病現(xiàn)患人數達2.9億，高血壓患者人數超過2.7億。在過去的20年間，中國居民高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病率極速攀升，成為嚴重威脅人民健康的主要疾病，嚴重影響著居民身體和生活品質，造成沉重疾病負擔。過多攝取熱量、脂肪、食鹽等不合理的飲食習慣是誘發(fā)各種慢性疾病的主要原因。營養(yǎng)均衡不僅僅是強調碳水化合物、脂肪和蛋白質這三大巨量營養(yǎng)物質，更多的是與之相平衡的微量營養(yǎng)素，例如維他命、礦物質和抗氧化劑等。而目前，人們飲食大多存在鈣，鐵，維生素A、D等部分營養(yǎng)素缺乏的情況。

在飲食方面，大家應該有一個均衡的膳食結構，那么膳食結構怎么叫均衡？就是保證食物多樣化，每天吃的食物品種要多樣，多吃蔬菜水果，控制總能量攝入。建議每天每人要吃“一斤蔬菜半斤水果”，這樣對預防慢性疾病、控制體重都非常有好處。日常飲食應以谷類為主，配合吃一些雜糧。一定要控制肉類的攝入量，實際上人們每天要吃的肉類是你一個拳頭大小就夠了，大約也就是150～200克肉。盡量做到“天天有蔬菜，餐餐有水果”，每天喝一杯牛奶或奶制品，保持骨骼健康。

如果你的體重是正常的，你的體重指數是正常的，那么很多疾病就會遠離你，比如心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等，所以一定要控制好體重。有些人說自己的BMI很正常，但是有一點遺憾，就是腰太大了。如果男人的腰圍超過85厘米，小于90厘米就是中心型肥胖的早期。女性的腰圍大于85厘米，就屬于中心型肥胖，這樣就會有很多病找上門來。其實，健康很簡單，那就是“吃動平衡堅持好，管好嘴來邁開腿，戒煙限酒好心態(tài)”。

另外，中國多數居民目前食鹽、烹調油和脂肪攝入過多，這是導致高血壓、肥胖和心腦血管疾病等慢性病發(fā)病率居高不下的重要因素，過多攝入添加糖可增加齲齒和超重發(fā)生的危險。建議大家每天食用油應控制在25克，即三湯勺。每人每日食鹽量逐步下降至6g以下。推薦人們每天攝入糖不超過50克，最好控制在約25克以下。

2.慢病治療康復與老年神經系統(tǒng)疾病健康

隨著年齡的增加，細胞功能逐漸衰老、變性、死亡，學習變得困難，這是生物世界中不可抗拒的自然規(guī)律。衰老有基因組不穩(wěn)定、端粒耗損、表現(xiàn)遺傳改變、蛋白穩(wěn)態(tài)失衡、能量感失調、線粒體功能失調、細胞衰老、干細胞耗竭和細胞間交流異常九大特征。

從生物學角度看，衰老與分子及細胞水平多種損傷的積累有關。隨著時間的推移，這些損傷逐漸造成機體生理儲備的下降、諸多疾病風險的升高以及內在能力的降低，并最終導致死亡。雖然這些變化既非線性、亦非一致，與個體年齡表現(xiàn)出一定程度的相關，全生命周期的健康促進是人類解決老齡化問題的最根本策略。除了生物學方面的損失外，老齡化通常還會伴隨其他一些因素的重要變化，比如社會地位和角色的改變。老齡化社會需要關注老年人與生活環(huán)境的相互關系，WHO（世界衛(wèi)生組織）把健康老齡化定義為發(fā)展和維護老年人健康生活所需要的功能發(fā)揮的過程。

中國已經進入老齡化社會，而目前卒中發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，如不加以控制，中國第一個出現(xiàn)“井噴”甚至“海嘯”的慢病可能就是腦卒中。據統(tǒng)計，中國卒中患者的平均發(fā)病年齡是65.5歲，現(xiàn)已有1500萬腦卒中患者。其中，高危非致殘性缺血性腦血管病人群體占所有缺血性腦血管事件的51.23%，這部分患者在一段時間內可能復發(fā)，成為致殘性卒中。而在中國腦血管病住院患者中，腦出血性卒中比例高達23%。

康復工程是生物醫(yī)學工程領域中一個重要的分支學科。其內容是充分利用工程學的原理、技術和方法，恢復、代償或重建病人功能，它是一個多學科交叉的學科，康復工程技術相關學科包括解剖學、生理學、康復醫(yī)學、機械學和信息科學等。對于卒中急性期的患者，康復工程技術在腦卒中康復治療中是使用軟性輔具用于肢體功能位的擺放、體位改變和被動運動等，保護關節(jié)功能，防治或對抗肌肉痙攣，而足踝矯形器等設備能明顯改善卒中患者下肢運動功能，并為后期康復贏得時間。對于卒中恢復期和后遺癥康復方面，主要是加強肌力和關節(jié)活動度的鍛煉，通常是借助輔助器械達到康復的目的。關節(jié)持續(xù)被動訓練儀在增加肌肉力量關節(jié)活動度的同時，還可改善局部血液淋巴循環(huán)，防治關節(jié)攣縮等作用。手腕肘肩、髖膝踝足等矯形器的應用在肢體運動功能的恢復上可以起到重要作用，也用于肌腱攣縮、關節(jié)畸形無法恢復的患者。

中國每年有250萬的新發(fā)病例，而其中約70%～80%的患者喪失生活自理能力而需要照護，這給患者家屬帶來巨大的負擔，消耗了大量的社會資源。日本和中國同屬于黃色人種，卒中發(fā)病率和中國相近，然而日本卒中患者的預后卻明顯優(yōu)于中國。據日本的卒中指南介紹，在日本64.2%的60歲以下的低齡腦卒中患者，以及42.2%的65歲以上的高齡卒中患者均能恢復獨立行走能力，而低齡患者比高齡患者更能夠重返社區(qū)享受普通生活。所以，中國在卒中康復輔具應用方面亟待加強。

2016年NEJM發(fā)表了Framingham心臟研究的認知結局。他在30年間查了4次認知評價，發(fā)現(xiàn)認知障礙和癡呆的發(fā)生率越來越低。進一步調查發(fā)現(xiàn)，2000年～2012年間，老年癡呆的發(fā)病率下降了約3%，即使糖尿病、高血壓和肥胖人數仍然處于上升趨勢，這3種病癥會通過干擾大腦血液流通而增加癡呆癥發(fā)生風險。而且，這種下降與老年人受教育程度提高有關。相比10年前，當下同齡段的老年人受教育水平明顯提高，他們中很多人都至少接受過高中教育。另外，增加運動量，控制年輕人和中年人高血壓、糖尿病以及肥胖風險，有助于減少老年癡呆癥的發(fā)生概率。

老年癡呆預測的總體變化會對經濟產生重大影響。但是它并不會減輕患者痛苦，對于一個家庭而言它依然是一個負擔。未來幾十年，老年癡呆癥依然是一個需要重視的公共衛(wèi)生問題。

3.精神運動康復如何幫助醫(yī)療

衛(wèi)生系統(tǒng)適應慢性病的發(fā)展

慢性疾病的增多給社會帶來了四大改變，第一是對于經濟方面的改變，法國慢性疾病的患者逐年增加，伴隨醫(yī)療技術發(fā)展使得他們能夠延長壽命，那么財政需要給予他們財政支持，這對于社會經濟來說就形成了一種壓力，而這種壓力使得人們需要找到方法適應這種改變。第二是對專業(yè)人員的培養(yǎng)，隨著慢性病患者增多，對專業(yè)護理人員的需求也開始增高，在過去的幾十年慢性疾病患者無法得到有效治療，但隨著社會發(fā)展一些國家開始有了治療這些病癥的能力，那么就需要從各個方面來協(xié)同配合緩解慢性病患者的痛苦。第三是社會協(xié)同合作，慢性疾病的治療、康復工作不是一朝一夕的事情，需要社會各個方面共同協(xié)作。第四是適應社會，慢性疾病患者一旦確診，那么他的疾病將伴隨一生，如何自己適應身體的不適、適應社會、適應生活，這就需要給自己做一個規(guī)劃去更好地面對身體上的疾病。

慢性疾病增多與人們生活方式的變化緊密相關，各國的醫(yī)療保健系統(tǒng)水平一直不斷提高，但由于人們不健康的生活方式，使得慢性疾病不斷增多。生活方式疾病是一種特定類型的慢性疾病，這種病癥主要是由四個方面變化引起的，技術、社會、醫(yī)療和環(huán)境。如果我們先關注生活方式導致的慢性疾病，就必須從這四方面解釋。三四十年前，法國社會有關于大量煙草的廣告，當時認為抽煙很酷，但這為今天慢病發(fā)生埋下隱患。醫(yī)療條件的不斷增強，使得以前看似治好的疾病成為了慢性疾病，醫(yī)療條件也成為了慢性病發(fā)生的一種原因。另外，空氣對婦女兒童的影響也會產生慢性疾病。慢性疾病主要會誘發(fā)四種類型的疾病，包括精神發(fā)育障礙、社會心理風險、神經退行性疾病和其他疾病如糖尿病、肥胖等。社會環(huán)境需要社會和個體相互適應，如果適應不成功就會引發(fā)慢性疾病。近十年來慢性病發(fā)展得尤其迅速、嚴重，因此，必須要求整個醫(yī)療系統(tǒng)對其進行應對。

在兩位具有遠見的偉人智慧碰撞下，精神運動康復療法誕生了，但是光在一家醫(yī)院進行這種療法是不夠的，于是我的家族創(chuàng)造了第一所PMT（精神運動康復）學校，創(chuàng)建了一種適應新病理系統(tǒng)的康復方法，并獲得了法國政府的批準，與衛(wèi)生部攜手開展合作，因此這就需要創(chuàng)建一個系統(tǒng)來滿足衛(wèi)生部的需求。根據當地需求，每個ISRP學院（法國宜世高等精神運動與康復學院）都有自己的身份和特異性，都完全融入本地環(huán)境中，且都與地方政府合作，使國家系統(tǒng)迎合當地需求。在過去的50年里，ISRP一直在發(fā)展PMT的競爭力，衛(wèi)生部系統(tǒng)要求ISRP的專家參與國家醫(yī)療保健計劃，同時患者要求接受更廣泛的PMT治療。

精神運動療法不是基于所使用的技術，而是基于使用身體和心靈之間的相互作用的功能。宜世學院可針對融資、培訓、協(xié)調統(tǒng)籌和適應患者慢性病問題四個關鍵層面提供解決方案，宜世學院可開展研究以更好的分配資源，可以不斷更新學歷教育和繼續(xù)教育，通過借助新的學歷和職業(yè)發(fā)展新的技能，不斷調整以適應患者狀況，幫助患者正視疾病。

4.服飾穿搭與健康

每個人在工作與生活中都會遇到各種各樣的問題，隨之會帶給人們身體與心靈上的壓力，這對人們的身心健康有著重大的影響。然而人們的穿衣打扮就像一支強心劑，一雙精致舒適的皮鞋也許可以減輕工作一天的勞累，一件簡單淡雅的上衣也許能讓你在疲憊時會心一笑。人們的外在形象與穿著打扮不僅是人們生命狀態(tài)的試金石，也是人們內心的表達，更能影響身邊的人，為他們帶去更充沛的正能量。

泰戈爾說：“完美是神的尺度，而要達到完美的愿望則是人的尺度?！敝袊芯淅显挘骸耙惠呑訉W吃，兩輩子學穿?！蔽拿髋c審美本身就不是速成，雖然當下的中國物質極其豐富，但仍存在態(tài)度問題和方法問題。每個人都是獨一無二、與眾不同的，人們要對自己有絕對的自信，善于發(fā)現(xiàn)自己美，應當具備展示形象美、文化美、生存美、修養(yǎng)美和個性美的能力。

雖然服裝的首要功能是遮體、御寒，但服裝的色彩對人心理情緒和健康有著極其微妙的影響。色彩對人的視覺神經產生刺激和沖動，這種沖動又通過神經渠道傳到大腦皮層，進而有效地控制和調整影響人的情緒和內分泌系統(tǒng)。完美的顏色搭配，使人產生愉快的情緒并充滿自信。不同的顏色會給大腦不同的刺激，從而產生不同的心理感受。有的色彩悅目使人愉快;有的色彩刺眼使人煩躁;有的色彩熱烈使人興奮;有的色彩柔和使人安靜。不同的材質賦予服飾不同的質感和觸感，很大程度上也決定了服飾的舒適性。而一件衣服、一條長褲、一雙皮鞋舒適與否，也會影響人們的心情。服飾的美觀性與舒適性之間的平衡是人們應當關注的重點。

服飾的選擇還能體現(xiàn)出人們的心理。在日常生活中，人們開始漸漸地不那么喜歡自己已擁有的衣服，主要有兩種心態(tài)，一種是喜新厭舊，原有的已經司空見慣，再也沒有新鮮感和吸引力。另一種是大環(huán)境影響，從服裝的流行趨勢或被迫于服裝的快速變化，不得不拋棄原來的著裝形象;表現(xiàn)自我，在服裝穿著打扮中表現(xiàn)自我，是顯示個性的一種十分有效的方法?，F(xiàn)在越來越多的消費者更喜歡自己的穿著是獨一無二、與眾不同的;趨同心理，也稱“從眾心理”，這種心理是一種潛在功利主義的表現(xiàn)，對服裝流行起到了巨大的促進作用。在日常生活的行為規(guī)范里，這種行為往往是害怕孤獨而產生統(tǒng)一步調心理的表現(xiàn);逆反心理，著裝心理中的逆反心理表現(xiàn)為較強的感性因素，顯示出激進的、敏感的、怪異的著裝方式。這種尋求刺激的逆反心理在服裝流行現(xiàn)象中呈現(xiàn)上升趨勢。從年齡層面來講，這種心理在年輕人中更常見。另外，叛逆也是表達個性的一種方式;親情心理，經濟越發(fā)達、生活節(jié)奏越快、競爭壓力越大，人們的家庭意識越淡薄，許多家庭因溝通不當導致關系緊張。親情服飾的興起迎合了社會人群的親情需求。親情服飾包括親子裝、姐妹裝、家居裝和情侶裝等，結合時尚與情感、款式與色彩的和諧統(tǒng)一來滿足現(xiàn)代人的親情訴求。