盛志軍 寬甸滿族自治縣中醫(yī)院肛腸科 （遼寧 丹東 118200）

內(nèi)容提要： 目的：臨床研究腹腔鏡直腸癌手術(shù)與開腹直腸癌手術(shù)的療效對比。方法：本次研究選擇2017年4月～2018年6月本院收治的101例結(jié)直腸癌確診患者，進行回顧性抽取與分析。以不同的治療方式將患者歸為腹腔鏡組：52例患者采取腹腔鏡手術(shù)方案治療；開腹組：49例患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)方案治療。分析對比各項組間相關(guān)指標(biāo)變化意義。結(jié)果：①手術(shù)后各項指標(biāo)腹腔鏡組對比開腹組明顯更好，P＜0.05。②術(shù)中各項指標(biāo)腹腔鏡組對比開腹組明顯更少，P＜0.05。③術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率腹腔鏡組對比開腹組明顯更少P＜0.05。結(jié)論：腹腔鏡在直腸癌手術(shù)對比開腹直腸癌手術(shù)，術(shù)后各項指標(biāo)明顯更好，能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)過程更加安全。

結(jié)直腸癌是有著較高發(fā)病率與致死率的惡性腫瘤，若不及時治療嚴(yán)重影響患者生命安全。關(guān)于直腸癌的手術(shù)方式主要包括傳統(tǒng)的開腹手術(shù)以及腹腔鏡下手術(shù)兩種方式。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。選擇安全有效手術(shù)方式對結(jié)直腸癌患者十分重要，為了探究腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌臨床效果，本院選擇2017年4月～2018年6月收治的101例結(jié)直腸癌確診患者，進行回顧性抽取與分析。臨床研究腹腔鏡直腸癌手術(shù)與開腹直腸癌手術(shù)的療效對比，將患者臨床資料進行對比分析，詳細(xì)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究以2017年4月～2018年6月本院收治的101例結(jié)直腸癌確診患者，進行回顧性分析。診斷：①直腸檢測可見腫塊。②直腸鏡檢測確定腫塊分化程度。③腹盆腔影像學(xué)可了解腫瘤部位。以不同的治療方式將患者歸為腹腔鏡組：52例患者采取腹腔鏡手術(shù)方案治療，其中男患者29例，女患者23例，平均年齡（59.31±1.04）歲，平均病程（7.80±1.92）年，癌癥級別G1患者29例，G2患者23例，癌癥分化程度高分化腺癌22例，中分化腺癌16例，低分化腺癌16例；開腹組：49例患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)方案治療，其中男患者28例，女患者21例，平均年齡（59.22±3.05）歲，平均病程（8.17±1.01）年，癌癥級別G1患者27例，G2患者22例，癌癥分化程度高分化腺癌21例，中分化腺癌14例，低分化腺癌14例。比較兩組患者一般病例資料無明顯差距，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過診斷為直腸癌并癌癥級別為G1、G2患者；②患者無其他重大疾??；③自主參與配合本次實驗的患者與家屬；④患者沒有相關(guān)的家族遺傳病史[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無上腹部手術(shù)史；②手術(shù)禁忌患者；③本次研究前半個月內(nèi)，接受影響本次臨床結(jié)果的相關(guān)藥物或者物理治療；④65歲以上心肺損傷患者。

1.2 方法

1.2.1 腹腔鏡組。采取腹腔鏡方案治療，手術(shù)前對患者進行麻醉，在患者的腹部設(shè)置操作孔，放置切割閉合器以及超聲刀。開觀察孔，在腹部的左側(cè)開輔助操作孔，將患者的結(jié)腸系膜的根部切開，將淋巴以及脂肪清除。在腹腔鏡下使用直線切割吻合器將腫瘤切除，并將其與腹腔的下部分進行吻合，經(jīng)過檢測后，將切口縫合。

1.2.2 開腹組。采取開腹手術(shù)方案治療，手術(shù)前對患者進行麻醉，在患者的下腹正中部位或腹直肌部位做切口，將腹腔打開，將系膜與直腸分離，切除病灶區(qū)域結(jié)直腸，同時切除周圍淋巴組織，經(jīng)過檢測后，將切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)情況檢測。記錄患者手術(shù)時間與手術(shù)中出血情況。

術(shù)后各項指標(biāo)檢測。記錄患者術(shù)后首次排氣時間、住院時間與創(chuàng)面愈合時間。

術(shù)后并發(fā)癥檢測?；颊咝g(shù)后并發(fā)癥包括吻合口漏、腸梗阻、出血、切口感染，患者出現(xiàn)兩種或兩種以上情況，歸為一例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本院采用最新版SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件臨床研究腹腔鏡直腸癌手術(shù)與開腹直腸癌手術(shù)的療效對比。計量資料（±s）組間對比采用t檢驗。計數(shù)資料（%）采用χ2檢驗。P＜0.05即為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況各項指標(biāo)對比

兩組患者手術(shù)情況各項指標(biāo)對比發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡組手術(shù)時間（157.37±3.49）min，術(shù)中出血量（101.19±20.67）mL；開腹組手術(shù)時間（186.40±8.32）min，術(shù)中出血量（176.42±25.41）mL。腹腔鏡組對比開腹組明顯更好，P＜0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)對比

兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)對比發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡組各項指標(biāo)對比開腹組明顯較少，P＜0.05。具體見表1。

表1.兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)對比(±s,d)

表1.兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)對比(±s,d)

組別 例數(shù) 首次排氣時間(日) 創(chuàng)面愈合時間(日) 住院時間(日)腹腔鏡組 52 2.38±0.49 6.26±1.77 8.34±2.15開腹組 49 4.43±0.76 18.53±3.84 16.42±3.81 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥對比

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡組共52例患者，吻合口漏0例患者，腸梗阻0例患者，出血0例患者，切口感染2（3.84%）例患者，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為2（3.84%）例；開腹組共49例患者，吻合口漏2（4.08%）例患者，腸梗阻1（2.04%）例患者，出血2（4.08%）例患者，切口感染3（6.12%）例患者，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為8（16.32%）例。腹腔鏡組對比開腹組明顯更少，P＜0.05。

3.討論

直腸癌是惡性腫瘤的種類之一，發(fā)病的原因尚不能明確，臨床上直腸癌早期無明顯癥狀[2]。手術(shù)是治療直腸癌的主要方式，主要包括傳統(tǒng)的開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)。傳統(tǒng)的開腹直腸癌手術(shù)，手術(shù)效果確切，但術(shù)中出血量多，對于患者創(chuàng)傷較重，術(shù)后恢復(fù)進展緩慢。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)視野更清晰，在操作中比較便利[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者手術(shù)后各項指標(biāo)腹腔鏡組對比開腹組明顯更好，兩組患者術(shù)中各項指標(biāo)腹腔鏡組對比開腹組明顯更少，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率腹腔鏡組對比開腹組明顯更少。表明腹腔鏡直腸癌手術(shù)較傳統(tǒng)開放式手術(shù)具有以下優(yōu)勢：手術(shù)視野范圍更清晰，幾乎不存在視野盲區(qū)，更利于手術(shù)的操作；手術(shù)切口更小，術(shù)后愈合更加迅速；術(shù)中操作更精細(xì)，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡在直腸癌手術(shù)對比開腹直腸癌手術(shù)，術(shù)后各項指標(biāo)明顯更好，能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)過程更加安全。