韓影 錦州市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （遼寧 錦州 121003）

內(nèi)容提要： 目的：分析無創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性呼吸衰竭患者臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月～2018年6月本院收治的80例慢性呼吸衰竭患者，隨機(jī)將入選患者分為觀察組（40例）與對照組（40例）。對照組采取常規(guī)對癥支持措施，觀察組則在常規(guī)對癥支持措施上加入無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。觀察兩組患者的臨床療效以及治療前后血?dú)庵笜?biāo)的改善狀況。結(jié)果：觀察組治療有效率以及治療前后血?dú)庵笜?biāo)改善幅度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對慢性呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，有助于改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，從而提高患者的臨床療效。

呼吸衰竭主要是由于各種因素引起的肺部通氣功能障礙，導(dǎo)致氣體交換失敗，引起二氧化碳潴留，出現(xiàn)一系列生活功能與代謝紊亂等癥狀。引發(fā)該病的原因有很多，例如，呼吸道疾病、肺組織病變、肺血管病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及胸部外傷都引起呼吸衰竭[1]。由于呼吸衰竭對患者的各個功能與代謝造成了較大的威脅，因此，在確診之后首先需要積極治療原發(fā)疾病，同時改善呼吸道通暢性，糾正低氧血癥，對于合并嚴(yán)重意識障礙的患者，可以給予機(jī)械供氧來糾正血氧狀況[2]。隨著近些年來臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)呼吸機(jī)在該病臨床治療中具有較好的應(yīng)用價值。因此，文章選取2015年1月～2018年6月本院收治的80例慢性呼吸衰竭患者，主要針對不同治療方案的臨床治療效果展開分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2018年6月本院收治的80例慢性呼吸衰竭患者，隨機(jī)將入選80例患者分為觀察組（40例）與對照組（40例）。觀察組40例患者中男性25例，女性15例，年齡為22～88歲，平均為（67.2±2.1）歲。對照組40例患者中男性23例，女性17例，年齡為21～90歲，平均（68.6±3.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：由慢性阻塞性肺疾病引起的慢性呼吸衰竭患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重外傷、臟器功能不全的患者。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)對癥支持措施，主要是根據(jù)患者的原發(fā)疾病給予對癥支持措施，包括抗感染、利尿、平喘、支氣管擴(kuò)張等措施。觀察組則在常規(guī)對癥支持措施上加入無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，采用s/t呼吸模式，呼吸頻率為12～18次/min，呼吸機(jī)壓力為10～18cmH2O，呼氣壓初始值為4cmH2O，之后控制在4～8cmH2O，調(diào)整氧氣流量在3～5L/min，潮氣量為500mL。治療過程中需要密切觀察患者的通氣狀況，同時記錄患者的血?dú)庵笜?biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效以及治療前后血?dú)庵笜?biāo)的改善狀況。本次研究臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]制定：顯效：患者呼吸困難癥狀消失，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常；有效：患者的癥狀得到明顯緩解，血?dú)庵笜?biāo)較治療前明顯改善但未恢復(fù)正常水平；無效：患者的臨床癥狀與血?dú)庵笜?biāo)均無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用±s表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1.兩組患者的臨床療效(n=40,n)

2.2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)差異

觀察組治療前后血?dú)庵笜?biāo)改善幅度明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2.兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)差異(n=40,±s)

表2.兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)差異(n=40,±s)

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

血氧飽和度(%)觀察組 治療前 58.6±5.5 52.6±5.9 87.3±3.4治療后 83.5±6.3* 46.8±6.4*# 96.9±2.4*#對照組 治療前 58.6±6.0 52.4±5.8 87.2±3.1治療后 72.6±6.9* 49.2±6.7* 92.5±2.5*組別 時間 動脈血氧分壓(mmHg)動脈血二氧化碳分壓(mmHg)

3.討論

近些年來，隨著人們生活環(huán)境的改變，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率不斷的提升，其中以慢性阻塞性肺疾病在臨床中的發(fā)生率提升最為顯著，是威脅人們健康的重要疾病。由于此類患者多合并呼吸衰竭的癥狀，因此，本次研究入選患者均為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者[4]。

呼吸衰竭造成的主要病理改變就是缺氧、二氧化碳潴留，這對全身臟器都造成了較大的損傷。因此需要盡早進(jìn)行有效的治療。過去臨床治療慢性呼吸衰竭主要是通過有創(chuàng)機(jī)械通氣或是呼吸興奮劑來治療，前者雖然具有較好的通氣效果，但是患者治療期間可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者臨床治療的復(fù)雜性增加；后者的持續(xù)時間較短，且對患者氣道通暢性的要求相對較高。因此這兩種治療方法的應(yīng)用受到了限制[5]。隨著現(xiàn)代呼吸機(jī)的不斷發(fā)展，無創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)的出現(xiàn)為慢性呼吸衰竭患者的臨床治療提供了新的方法。無創(chuàng)呼吸機(jī)具有操作簡單、無創(chuàng)通氣、可自主呼吸的優(yōu)勢，能夠提高人機(jī)配合度，從而降低患者呼吸功能消耗，同時消除患者呼吸機(jī)疲勞的狀況；此外，無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者的氣道無明顯的損傷，患者在應(yīng)用過程中能夠正常說話和進(jìn)食，不影響患者的預(yù)后情況。因此，在COPD合并呼吸衰竭患者臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果。但是在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)時，需要注意其禁忌癥，包括嚴(yán)重昏迷、心跳驟停、自主呼吸微弱、無法清除上呼吸道分泌物、上呼吸道阻塞、誤吸風(fēng)險高、呼吸道保護(hù)能力若、面部創(chuàng)傷以及上呼吸道手術(shù)患者。

有研究發(fā)現(xiàn)，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的觀察組與使用有創(chuàng)機(jī)械通氣的觀察組在患者治療前后心率、pH以及血?dú)庵笜?biāo)等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；膽觀察組呼吸支持時間、ICU住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），這說明無創(chuàng)通氣對氣血指標(biāo)的改善情況與有創(chuàng)正壓通氣的效果相近，同時能夠有效縮短患者的呼吸支持時間與住院時間，能夠改善患者的預(yù)后情況，這與本次研究結(jié)果一致。在本次研究中，觀察組治療有效率以及治療前后血?dú)庵笜?biāo)改善幅度明顯高于對照組（P＜0.05），這說明無創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性呼吸衰竭患者的臨床治療中有助于改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，從而提高患者的臨床療效。

呼吸衰竭主要是由于各種因素引起的肺部通氣功能障礙，導(dǎo)致氣體交換失敗，引起二氧化碳潴留，出現(xiàn)一系列生活功能與代謝紊亂等癥狀。引發(fā)該病的原因有很多，例如，呼吸道疾病、肺組織病變、肺血管病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及胸部外傷都引起呼吸衰竭[1]。由于呼吸衰竭對患者的各個功能與代謝造成了較大的威脅，因此，在確診之后首先需要積極治療原發(fā)疾病，同時改善呼吸道通暢性，糾正低氧血癥，對于合并嚴(yán)重意識障礙的患者，可以給予機(jī)械供氧來糾正血氧狀況[2]?？傮w來說，無創(chuàng)呼吸機(jī)在COPD合并呼吸衰竭患者的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果。