鄭瑩瑩 本溪市中心醫(yī)院耳鼻喉病房 （遼寧 本溪 117000）

內(nèi)容提要： 目的：臨床研究氧驅(qū)動(dòng)霧化與傳統(tǒng)霧化在耳鼻喉科患者中的效果探討。方法：選取2017年2月～2018年3月在本院耳鼻喉科治療的患者91例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。以不同的治療方式將患者歸為氧驅(qū)動(dòng)霧化組（實(shí)驗(yàn)組）：47例患者采用氧驅(qū)動(dòng)霧化方案治療；傳統(tǒng)霧化組（對(duì)照組）：44例患者采取傳統(tǒng)霧化方案治療。分析組間相關(guān)指標(biāo)變化意義。結(jié)果：①兩組患者經(jīng)過(guò)治療后氧驅(qū)動(dòng)霧化組術(shù)后癥狀緩解率17（94.44%）對(duì)比傳統(tǒng)霧化組14（87.50%）明顯較高，P＜0.05。②兩組患者經(jīng)過(guò)治療后氧驅(qū)動(dòng)霧化組祛痰臨床效果28（96.55%）例對(duì)比傳統(tǒng)霧化組18（64.28%）例明顯較高，P＜0.05。結(jié)論：氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法可以為需要治療咳嗽和手術(shù)后局部窘迫的患者提供非常好的治療效果。作為一種臨床輔助治療方法，它具有效果快，效果穩(wěn)定，安全副作用小，操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)。

近年來(lái)，耳鼻喉疾病的發(fā)病率逐年上升，常規(guī)藥物治療尚未達(dá)到預(yù)期效果。操作簡(jiǎn)單，易于交叉感染，劑量低，藥物濃度高，效果快，是氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法的優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于耳鼻喉科和頸部手術(shù)。它可用于預(yù)防鼻，咽和喉局部手術(shù)后的感染；治療咽部，喉部和鼻黏膜的急性和慢性炎癥以及過(guò)敏性疾病?；颊吆粑捞档扰判刮锉幌♂專员沩樌瘸霾⒏纳苹颊叩暮粑δ?。本次研究選取本院耳鼻喉科治療的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。臨床研究氧驅(qū)動(dòng)霧化與傳統(tǒng)霧化在耳鼻喉科患者中的效果探討。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取本院耳鼻喉科院2017年2月～2018年3月治療的91例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。以不同的治療方式將患者歸為氧驅(qū)動(dòng)霧化組（實(shí)驗(yàn)組）：47例患者，其中男患者25例，女患者22例，年齡（54.43±2.08）歲，祛痰治療29例，術(shù)后局部窘迫18例，采用氧驅(qū)動(dòng)霧化方案治療；傳統(tǒng)霧化組（對(duì)照組）：44例患者，其中男患者24例，女患者20例，年齡（54.34±2.11）歲，祛痰治療28例，術(shù)后局部窘迫16例，采取傳統(tǒng)霧化方案治療。比較組間病例資料并未發(fā)現(xiàn)明顯差距（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合標(biāo)準(zhǔn)的耳鼻喉科患者；②患者無(wú)其他重大疾?。虎刍颊邲]有相關(guān)的家族遺傳病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤或精神疾病患者；②病情加重需要調(diào)整治療方案患者；③本次研究前半個(gè)月內(nèi)，接受影響本次臨床結(jié)果的相關(guān)藥物或者物理治療。

1.2 方法

氧驅(qū)動(dòng)霧化組。采用氧驅(qū)動(dòng)霧化方案治療，患者在霧化吸入期間坐下，使呼吸弱且意識(shí)模糊的患者側(cè)臥，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療需要祛痰的患者使用30mg氨溴索注射液5mL生理鹽水。連接氧氣管道，氧氣加濕瓶應(yīng)保持干燥。連接霧化器后，應(yīng)調(diào)整流速為6～8L/min，以避免太小或太大。引導(dǎo)患者將吸嘴插入口腔，以深吸氣方式吸入藥?kù)F，用鼻子呼氣，吸入所有液體后取下霧化器并安排患者漱口。將沐舒坦注射液和地塞米松注射液制成的霧化吸入器放入氧氣驅(qū)動(dòng)的霧化吸入器中，并在手術(shù)后局部窘迫患者用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。

傳統(tǒng)霧化組。采取傳統(tǒng)霧化方案治療，地塞米松5mg，慶大霉素80000 U，α-木瓜蛋白酶5mg。將藥物混合到50mL鹽水中，將其注入霧化器中，并將藥物壓縮成噴霧劑以使患者吸入。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后癥狀緩解觀察。觀察兩組患者中需緩解手術(shù)后局部窘迫癥狀患者的局部癥狀緩解程度。

祛痰臨床效果檢測(cè)?；颊叩捏w溫連續(xù)4次在37.5°C以下測(cè)量。胸片顯示患者的肺部陰影明顯減少，咳嗽和痰液變薄和變白作為相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在3d內(nèi)達(dá)到上述目標(biāo)的人被認(rèn)為是顯效的。那些在10d內(nèi)達(dá)到上述目標(biāo)的人被認(rèn)為是有效；任何與上述不一致并且在治療期間需要其他抗生素或治療的指標(biāo)被認(rèn)為是無(wú)效的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本院采用最新版SPSS19.0軟件臨床研究氧驅(qū)動(dòng)霧化與傳統(tǒng)霧化在耳鼻喉科患者中的效果探討。計(jì)數(shù)資料（%）采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后癥狀緩解對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后氧驅(qū)動(dòng)霧化組術(shù)后癥狀緩解率94.44%（17例）對(duì)比傳統(tǒng)霧化組87.50%（14例）明顯較高P＜0.05。具體見表1。

2.2 兩組患者祛痰臨床效果對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后氧驅(qū)動(dòng)霧化組祛痰臨床效果，共29例，顯效20（68.96%）例，有效8（27.58%）例，無(wú)效1（3.44%）例，總有效28（96.55%）例，對(duì)比傳統(tǒng)霧化組祛痰患者共28例，顯效12（42.85%）例，有效6（21.42%）例，無(wú)效10（35.71%）例，總有效18（64.28%）例，明顯較高，P＜0.05。

表1.兩組患者術(shù)后癥狀緩解對(duì)比(n(%))

3.討論

有許多類型的疾病通過(guò)耳鼻喉和頸部手術(shù)治療，例如扁桃體切除術(shù)，聲帶息肉切除，頸部腫塊切除，喉部腫塊切除，氣管切開術(shù)等。由于全身麻醉插管刺激或氣道損傷，手術(shù)后許多患者會(huì)在咽喉，喉嚨和鼻咽部引起局部彌漫性病變。有不同程度的呼吸窘迫，炎癥和痰分泌物，喉嚨不適，咽喉疼痛和聲音嘶啞。對(duì)于上述癥狀，局部霧化吸入療法是最好的治療方法[1]。耳鼻喉患者的霧化吸入治療可以有效地將藥物直接帶到患處，因?yàn)橹委煼椒ㄊ菍㈧F化器中的藥物壓縮到霧化狀態(tài)，最后患者吸入藥物。藥物顆粒可以均勻地分布在患者的喉嚨中。沉積的高濃度藥物顆粒黏附在患者的受影響區(qū)域，可以增加局部受影響區(qū)域的滲透性和分散性。不僅有利于藥物的吸收，還可以改善患處局部血液循環(huán)，減少黏膜充血。此外，該治療方法可以在抑制纖維細(xì)胞的產(chǎn)生，減少患者恢復(fù)期間的疤痕和黏連，以及改善整個(gè)傷口的愈合程度方面發(fā)揮一定的作用[2]。本次研究結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后氧驅(qū)動(dòng)霧化組術(shù)后癥狀緩解率94.44%（17例）對(duì)比傳統(tǒng)霧化組87.50%（14例）明顯較高P＜0.05。兩組患者經(jīng)過(guò)治療后氧驅(qū)動(dòng)霧化組祛痰臨床效果96.55%（28例）對(duì)比傳統(tǒng)霧化組64.28%（18例）明顯較高P＜0.05。結(jié)果表明，與常規(guī)霧化吸入器相比，氧氣驅(qū)動(dòng)的霧化吸入使用氧氣作為氣體來(lái)源，并改善吸入氧氣的濃度，從而增加患者內(nèi)部動(dòng)脈的血氧分壓，避免胸悶等癥狀和缺氧。該治療特別適用于在治療期間需要吸入氧氣的患者。另外，氧驅(qū)動(dòng)霧化的濃度更高，顆粒更小，并且具有良好的痰排放效果。它避免產(chǎn)生刺激性咳嗽反應(yīng)，并且霧化吸入劑可以更直接地作用于患者病變的表面?；颊叩难屎砗秃韲当３譂駶?rùn)，這樣患者的局部癥狀可以更快更好地緩解，并且對(duì)病變的愈合有顯著影響[3]。氧氣驅(qū)動(dòng)的霧化吸入療法更有效地治療需要用痰液治療有效稀釋的患者的痰，使其更容易咳出，并且可以有效緩解手術(shù)后的局部窘迫癥狀。消除喉嚨干燥，疼痛和其他不適。

綜上所述，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法可以為需要治療咳嗽和手術(shù)后局部窘迫的患者提供非常好的治療效果。作為一種臨床輔助治療方法，它具有效果快，效果穩(wěn)定，安全副作用小，操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)。