張宜男 沈陽(yáng)市皇姑區(qū)牙病防治所綜合治療科 （遼寧 沈陽(yáng) 110031）

內(nèi)容提要： 目的：分析牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)用于治療恒上前牙齦下牙折效果及并發(fā)癥觀察。方法：選擇2016年5月～2018年3月本院收治的96例恒上前牙齦下牙折患者為研究對(duì)象，分成兩組，對(duì)照組48例使用常規(guī)修復(fù)方案，研究組48例使用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)，對(duì)兩組患者臨床效果及并發(fā)癥分析。結(jié)果：研究組患者治療總有效率為95.83%比對(duì)照組的83.33%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.16%低于對(duì)照組的18.75%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：恒上前牙齦下牙折患者使用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)臨床效果顯著，有效提高治療效果，減少患者并發(fā)癥發(fā)生。

恒上前牙齦下牙折屬于一種常見(jiàn)的牙齒外傷，它能夠給患者帶來(lái)劇烈的疼痛感，容易影響患者的情緒，因此可對(duì)患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響。以往臨床上通常使用常規(guī)方式治療該疾病，但治療效果不佳[1]。為探討牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)用于治療恒上前牙齦下牙折效果，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，本研究對(duì)其治療效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年5月～2018年3月本院收治的96例恒上前牙齦下牙折患者為研究對(duì)象，分成兩組，對(duì)照組48例，男23例，女25例，年齡8～29歲，平均（19.37±2.18）歲，其中中切牙27例，側(cè)切牙21例；研究組48例，男22例，女26例，年齡10～35歲，平均（21.08±3.66）歲，其中中切牙28例，側(cè)切牙20例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)修復(fù)術(shù)，拔除患者牙根之后，把患牙周邊斷端以及牙周炎癥組織進(jìn)行清除，并常規(guī)消毒和止血，同時(shí)將牙槽骨充分暴露，實(shí)施常規(guī)的義齒修復(fù)；研究組使用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)，在患者實(shí)施常規(guī)修復(fù)術(shù)后的第14天進(jìn)行，具體步驟如下：將0.8mm的不銹鋼絲作為牽引鉤，頂端鉤長(zhǎng)度需為根長(zhǎng)的2倍，并使用磷酸鋅水門汀把頂端鉤牢靠的固定在患者牙根管中，同時(shí)以患者患牙兩邊牙周和健康的鄰牙作為支牙，然后使用0.6～0.8mm的不銹鋼絲進(jìn)行牽引，而不銹鋼絲彎度要和牙唇面符合并且充分黏固；使用0.45mm不銹鋼絲作為唇弓，向患牙長(zhǎng)軸作為牽引方向，之后牽引樁以及牽引唇弓通過(guò)結(jié)扎絲的方式進(jìn)行有效牽引，牽引過(guò)程中牽引力為20～30g。告知患者定期回院復(fù)查，等患者牽引力達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)以后使用結(jié)扎絲牢靠固定，以8周為固定時(shí)間，完成固定后對(duì)牙齦和牙冠外形進(jìn)行修正，修正6周以后行永久固定。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療效果及并發(fā)癥進(jìn)行分析，治療效果標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：X射線顯示患者牙根尖沒(méi)有炎癥發(fā)生，患牙無(wú)叩擊痛和松動(dòng)現(xiàn)象；有效：X射線顯示患者牙根尖無(wú)炎癥發(fā)生，患牙無(wú)叩擊痛和松動(dòng)，但切牙緣和同名切牙緣比短至1～2mm；無(wú)效：X射線顯示患者牙根尖有病變現(xiàn)象，患牙有明顯的叩擊痛和松動(dòng)現(xiàn)象，切牙緣與同名的切牙緣少于2mm，且有頑固性牙周炎疾病[2,3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，±s表示計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

研究組患者治療總有效率明顯比對(duì)照組高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.0186），詳見(jiàn)表1。

表1.兩組治療效果對(duì)比(n(%))

2.2 兩組并發(fā)癥比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.16%低于對(duì)照組的18.75%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=5.0310），詳見(jiàn)表2。

表2.兩組并發(fā)癥對(duì)比(n(%))

3.討論

恒上前牙齦下牙折在臨床口腔科中是一種高發(fā)的外傷部位，位置比較特殊，由于臨床治療通常使用常規(guī)方式，會(huì)在治療過(guò)程中有一定的難度，患者術(shù)后容易發(fā)生炎癥和脫落，且修復(fù)效果較差，因此目前臨床多采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療，可大大提高治療效果[4,5]。為探討牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)用于治療恒上前牙齦下牙折效果及并發(fā)癥觀察，本研究針對(duì)本院收治96例恒上前牙齦下牙折患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效率明顯比對(duì)照組高；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.16%明顯低于對(duì)照組。表明使用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)術(shù)治療恒上前牙齦下牙折可提高治療效果，同時(shí)能降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因可能為：以往臨床上使用常規(guī)治療恒上前牙齦下牙折，通常是在去除牙周組織以后，對(duì)斷端進(jìn)行修復(fù)，但是由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，很容易對(duì)斷根及牙周組織結(jié)構(gòu)造成影響，且并發(fā)癥多以及可加重患者疼痛，因此總體治療效果不理想。同時(shí)，若患者得不到有效處理，患牙有可能會(huì)出現(xiàn)折損現(xiàn)象，影響牙齒美觀[6]。目前臨床上對(duì)恒上前牙齦下牙折多采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)方式治療，這種治療方法和以前的常規(guī)治療方法比較，它可以將患者的牙周組織以及牙斷根結(jié)構(gòu)得到有效保留，在進(jìn)行修復(fù)的同時(shí)能減輕牙周組織損傷程度，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[7,8]。因此，在本次研究中，使用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)方式治療，能降低患者健康牙周組織受損程度，減少并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)能提高牙齒美觀度。外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)用于治療恒上前牙齦下牙折效果及并發(fā)癥觀察，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，對(duì)恒上前牙齦下牙折使用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療，不僅能有效提高治療效果，還能減少患者并發(fā)癥發(fā)生，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。