周冰俠 劉利 閆利紅 劉小平

B族鏈球菌是β-溶血的革蘭氏陽(yáng)性菌，一般主要寄生于人體的下消化道、泌尿生殖道等。對(duì)于正常人群來(lái)說(shuō)，B族鏈球菌（group B streptococcus，GBS）感染并不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果，然而對(duì)于孕婦而言，GBS不僅會(huì)導(dǎo)致圍產(chǎn)期出現(xiàn)嚴(yán)重感染癥狀，同時(shí)也會(huì)影響到新生兒的健康。相關(guān)研究表明[1]，GBS感染是導(dǎo)致胎膜早破、羊膜腔感染、早產(chǎn)、產(chǎn)婦感染等相關(guān)并發(fā)癥的主要因素，且即便產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，也不能避免新生兒感染GBS，產(chǎn)生的后果非常嚴(yán)重。對(duì)此需要高度重視，加強(qiáng)對(duì)于GBS感染的審核與篩查工作，旨在改善母嬰預(yù)后狀況，為臨床GBS普遍性篩查工作的展開提供理論依據(jù)。本次研究也是以此為基礎(chǔ)而展開。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇2017年1月—2017年12月在本院進(jìn)行產(chǎn)檢且行GBS監(jiān)測(cè)的孕婦300例，分為篩查陽(yáng)性組與篩查陰性組，每組1 5 0 例。篩查陽(yáng)性組中孕婦年齡2 0 ～3 4 歲，平均年齡（27.8±2.1）歲，孕周37～41周；篩查陰性者組中孕婦年齡22～36歲，平均年齡（28.0±2.0）歲，孕周36～41周。所有孕婦在分娩前經(jīng)過(guò)了合理的抗生素靜脈注射治療，同時(shí)排除因其他明顯感染因素或不良因素出現(xiàn)的孕婦與新生兒健康問(wèn)題者。兩組孕婦在一般資料的數(shù)據(jù)對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

按照GBS的臨床感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，在患者妊娠晚期（35周以后）取陰道下1/3與直腸標(biāo)本進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)基培養(yǎng)，如果檢查結(jié)果為陽(yáng)性可以判斷為GBS感染[1]。另外，患者出現(xiàn)宮內(nèi)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)典型的癥狀，包括體溫升高、心率加快，陰道分泌物有異味、腹部有壓痛感等。在患者分娩后利用拭子收集樣本展開細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果也為陽(yáng)性。

對(duì)于新生兒感染的判定則根據(jù)體溫變化情況、嘔吐情況與白細(xì)胞數(shù)量等決定[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將篩查陽(yáng)性組與篩查陰性組在孕婦分娩后的妊娠結(jié)局，包括感染情況、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)記錄兩組孕婦的新生兒感染、胎兒窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開分析，其中計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 GBS 感染與妊娠結(jié)局 [例（%）]

表2 GBS 感染與新生兒影響 [例（%）]

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，孕婦出現(xiàn)宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血等癥狀的比例中，陰性組普遍較低，總體例數(shù)對(duì)比為16例與4例；此外在新生兒情況方面，陰性組新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率同樣較低，例數(shù)對(duì)比為10例與3例。結(jié)果證明了B族鏈球菌篩查工作的必要性，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1和表2所示。

3 討論

B族鏈球菌感染是孕婦圍產(chǎn)期感染的主要致病菌之一，同時(shí)新生兒在分娩過(guò)程中受到感染的可能性同樣較高[3]。相比而言，GBS人群攜帶率存在著一定程度的差異，但患者普遍都伴有不同程度的宮內(nèi)感染、新生兒感染等[4]。按照相關(guān)研究結(jié)果表明，孕婦在妊娠晚期的生殖道微環(huán)境發(fā)生改變，GBS過(guò)度滋生出現(xiàn)感染的可能性較高，同時(shí)孕婦雌激素水平下降同樣是其中的典型影響因素[5]。由于該致病菌對(duì)于絨毛膜的吸附力較強(qiáng)，容易引起磷脂酶A的大量釋放，導(dǎo)致胎膜早破等情況的出現(xiàn)[6]。

從本次研究的結(jié)果來(lái)看，孕婦出現(xiàn)宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血等癥狀的比例中，陰性組普遍較低，陽(yáng)性組新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率同樣較低。數(shù)據(jù)差異證明了GBS感染會(huì)直接影響到妊娠結(jié)局與新生兒感染情況。例如在宮內(nèi)感染的發(fā)生率上，孕婦自身的免疫因素是常見的影響條件[7]。例如按照臨床數(shù)據(jù)顯示，24～28周的早產(chǎn)兒中有90%以上的因素都是因感染所致，且細(xì)菌感染正是導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)的主因[8]。多數(shù)細(xì)菌來(lái)源于陰道，B族鏈球菌就是其中之一[9]；對(duì)于新生兒感染情況來(lái)說(shuō)，早發(fā)感染是GBS感染中所占比例最高的感染內(nèi)容，在新生兒出生后5 d左右就可以出現(xiàn)[10]。其中，患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸驟停、呼吸困難等，此外還會(huì)伴有繼發(fā)性的晚發(fā)感染癥狀[11]。對(duì)此，需要普及B族鏈球菌感染的篩查和預(yù)防知識(shí)，重點(diǎn)提升母嬰保健水平，為今后的抗感染工作提供良好的參考與借鑒[12]。

綜上所述，GBS感染會(huì)顯著提升孕婦與新生兒出現(xiàn)感染、不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此對(duì)已經(jīng)孕晚期的孕婦進(jìn)行B族鏈球菌篩查可以及時(shí)采取有效的治療干預(yù)措施，減少母嬰不良反應(yīng)的出現(xiàn)。