劉忠

摘要：目的：探討包皮內(nèi)板加包皮外板剔除術(shù)治療包莖及包皮過長(zhǎng)臨床效果。方法：選取包莖及包皮過長(zhǎng)患者50例，隨機(jī)平均分為研究組（包皮內(nèi)板加包皮外板剔除術(shù)）和對(duì)照組（傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)），比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后情況。結(jié)果：研究組在術(shù)后疼痛評(píng)分、切口愈合時(shí)間、陰莖輕度、中度、重度水腫率、愈合后外觀方面與對(duì)照組無顯著差異;研究組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與對(duì)照組有顯著差異。結(jié)論：包皮內(nèi)板加包皮外板剔除術(shù)比傳統(tǒng)治療包莖及包皮過長(zhǎng)具有更好的治療效果，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞： 包皮內(nèi)板加包皮外板剔除術(shù);包皮環(huán)切術(shù);包莖;包皮過長(zhǎng)

【中圖分類號(hào)】 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0174-02

Clinical analysis of treatment of Phimosis and redundant

prepuce with inner prepuce and outer prepuce

Liu Zhong Sartu District people's hospital Daqing （163001）

OBJECTIVE：to explore the clinical effect of removing the inner prepuce and outer prepuce for the treatment of Phimosis and redundant prepuce. METHODS：50 patients with Phimosis and redundant prepuce were randomly divided into study group （internal prepuce plus external prepuce）and Control Group（traditional circumcision）.Results：There was no significant difference between the Study Group and the Control Group in postoperative pain score，incision healing time，penis mild，moderate，severe edema rate，appearance after healing There were significant differences in the operation time and the amount of intraoperative bleeding between the study group and Control Group.Conclusion： The removal of inner prepuce and outer prepuce is more effective than the traditional treatment for Phimosis and redundant prepuce.

【Keywords】prepuce Inner Board Plus Outer Board Excision;circumcision;Phimosis; redundant prepuce

包皮過長(zhǎng)是指男性陰莖在未勃起的情況下，其龜頭不能夠外露或者其被包皮包裹部分超過了2/3的情況;而包莖則是在男性陰莖勃起時(shí)其龜頭仍不能外露或者勃起后龜頭仍舊有2/3被包裹的情況。在臨床中，無論是包皮過長(zhǎng)，還是包莖均會(huì)影響男性陰莖的正常發(fā)育，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種疾病，影響其正常的生活、生育，因此需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療。本次研究就對(duì)包皮內(nèi)板加包皮外板剔除術(shù)進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1 資料：選取2017年1月至2019年6月于我院進(jìn)行治療的包莖及包皮過長(zhǎng)患者共計(jì)50例，隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組年齡（8-66）歲，平均年齡42.2歲;研究組年齡（8-67）歲，平均年齡42.6歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)治療進(jìn)行治療。研究組患者采用包皮內(nèi)板加包皮外板剔除術(shù)進(jìn)行治療，詳細(xì)內(nèi)容如下：①于患者的陰莖的內(nèi)外板周作相應(yīng)的切口，根據(jù)設(shè)計(jì)線將患者的內(nèi)外板粘膜皮膚圓周切口分離，如果患者存在包莖、包皮口狹窄以及包皮內(nèi)板存在粘連情況則不可在手術(shù)前行內(nèi)板切口設(shè)計(jì)畫線，圓周切口位置應(yīng)當(dāng)在患者距冠狀溝約1-2cm位置;②使用兩把鉗夾將患者的切口遠(yuǎn)端包皮提起，并對(duì)陰莖進(jìn)行牽拉，使得患者的包皮具有一定的張力;③在鉗夾的輔助下，保證患者包皮間距處于較為適當(dāng)?shù)木嚯x，然后使用手術(shù)刀尖于切口處緊貼包皮的方向進(jìn)行劃剔，保證包皮與板間組織實(shí)現(xiàn)有效的分離，然后再在鉗夾的輔助下，對(duì)患者切口前不同位置進(jìn)行劃剔，直至分離部分已經(jīng)達(dá)到內(nèi)板切口位置，將內(nèi)外板包皮黏膜去除干凈;④使用雙極電凝進(jìn)行止血，保護(hù)手術(shù)部位筋膜下血管、淋巴管網(wǎng)狀等結(jié)構(gòu);將包皮內(nèi)板外翻，將其與包皮外板對(duì)合，根據(jù)情況進(jìn)行縫合工作;⑤術(shù)后1-2天換藥一次，術(shù)后一周暴露切口，10到15天縫線自動(dòng)脫落，術(shù)后給予患者口服抗生素三天。

2結(jié)果

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（6.2±1.2）min，術(shù)中出血量（1.2±0.9）ml，術(shù)后疼痛評(píng)分（3.5±1.0）分，切口愈合時(shí)間（7.3±1.5）d。陰莖輕度水腫18例，中度水腫6例，重度水腫1例。愈合后外觀滿意度92%。研究組上訴指標(biāo)為（9.5±2.0）min、（3.2± 2.2）ml、（3.6±1.1）分、（7.7±2.2）d、20例、4例、1例、96%。研究組在術(shù)后疼痛評(píng)分、切口愈合時(shí)間與對(duì)照組無顯著差異（P>0.05），研究組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與對(duì)照組有顯著差異（P<0.05）。

3討論

包莖和包皮過長(zhǎng)都是臨床中男性較為常見的疾病，其會(huì)對(duì)患者的發(fā)育和健康造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)陽痿、不育等情況，影響家庭的和諧[2]。因此臨床中十分重視對(duì)于包莖和包皮過長(zhǎng)患者的治療，而目前臨床中主要采用的治療方式為手術(shù)切除治療[3]。

包皮環(huán)切術(shù)是臨床中應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)的一種切除手術(shù)，其在臨床中具有較好的效果，但是在臨床實(shí)踐中可了解到該手術(shù)方式術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況均處于較高的情況。而包皮內(nèi)板加包皮外板剔除術(shù)則是近年來臨床中逐漸開始使用的一種手術(shù)方式，較之傳統(tǒng)的手術(shù)方式，其具有療效確切，效果良好，術(shù)后反應(yīng)輕，愈合快，疤痕不明顯等特點(diǎn)，并且手術(shù)設(shè)備較為簡(jiǎn)單。在本次研究中，采用包皮內(nèi)板加包皮外板剔除術(shù)進(jìn)行治療的研究組患者的手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后情況均要好于對(duì)照組。總之，包皮內(nèi)板加包皮外板剔除術(shù)較傳統(tǒng)治療包莖及包皮過長(zhǎng)有更好的治療效果，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

洪懷山，葉烈夫，陳偉東. 包皮環(huán)切吻合器治療包莖和包皮過長(zhǎng)臨床療效分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（31）：38.

[2]徐曉明. 改良包皮環(huán)扎術(shù)治療小兒包皮過長(zhǎng)和包莖的臨床探究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（26）：5000.

[3]徐曉明. 包莖和包皮過長(zhǎng)患兒應(yīng)用包皮環(huán)扎法與包皮環(huán)切術(shù)治療的效果對(duì)照[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（28）：5393.