王丹

【摘 要】 目的：觀察原發(fā)性腎病綜合征（PNS）脾腎兩虛型患者應(yīng)用養(yǎng)脾補(bǔ)腎湯進(jìn)行治療的效果。方法：以本院收治的80例PNS脾腎兩虛型患者為例，將其隨機(jī)分成兩個(gè)小組，服用常規(guī)西藥的為對(duì)照組，應(yīng)用養(yǎng)脾補(bǔ)腎湯進(jìn)行治療的為觀察組。對(duì)比兩組的藥物治療效果。結(jié)果：在治療總有效率方面，觀察組為95.00%，顯著高于對(duì)照組的82.50%，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05;在相關(guān)生化指標(biāo)方面，觀察組血肌酐、尿蛋白定量、甘油三酯等改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過應(yīng)用養(yǎng)脾補(bǔ)腎湯對(duì)PNS脾腎兩虛型患者進(jìn)行治療，可將其水腫癥狀有效緩解，積極改善腎臟功能，且療效顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療。

【關(guān)鍵詞】

原發(fā)性腎病綜合征;脾腎兩虛型;養(yǎng)脾補(bǔ)腎湯

原發(fā)性腎病綜合征（PNS）是因原發(fā)性腎小球病變而引起的一種以水腫、高脂血癥、大量蛋白尿等為特征的臨床癥候群[1]。臨床以往在治療此類患者時(shí)，除了給予利尿、降血脂等基礎(chǔ)治療外，還會(huì)應(yīng)用細(xì)胞毒類藥物以及激素類藥物等西藥，但長(zhǎng)期應(yīng)用很可能引起藥物性糖尿病以及感染等情況[2]。本文作者以本院80例PNS脾腎兩虛型患者為例，通過對(duì)部分病例應(yīng)用養(yǎng)脾補(bǔ)腎湯進(jìn)行治療，獲得了理想的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為本院80例PNS脾腎兩虛型患者，時(shí)間為2015年4月至2017年7月。將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組兩個(gè)小組，每組各40例。其中，男女分別有51例與29例;年齡為26～75歲，平均（47.05±6.03）歲;病程為3～24個(gè)月，平均（9.58±2.34）個(gè)月。所有患者經(jīng)臨床檢查，均符合PNS脾腎兩虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除存在嚴(yán)重心肺腎等臟器疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神異常等患者。一般資料方面，兩組差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

待患者入院后，首先對(duì)其展開利尿、降壓、補(bǔ)鈣以及預(yù)防感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療，也即按1mg/kg的劑量標(biāo)準(zhǔn)口服強(qiáng)的松，每日用藥1次，晨起頓服。治療8周以后，將每周的用藥劑量減少5mg，繼續(xù)治療2周，然后按照每日減少15mg的標(biāo)準(zhǔn)向患者持續(xù)用藥，直至減少至最低劑量后，再繼續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組則應(yīng)用養(yǎng)脾補(bǔ)腎湯進(jìn)行治療，方劑組成包括白芍30g，巴戟天、白術(shù)、茯苓、澤瀉各15g，川芎及當(dāng)歸各9g，并隨癥進(jìn)行加減。上述中藥加水煎，每日1劑，讓患者早、晚餐后2h服用。4周為1個(gè)療程，連續(xù)接受3個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的治療總有效率，治療前后血肌酐、尿蛋白定量、血清白蛋白、甘油三酯、總膽固醇等指標(biāo)水平。其中，臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。

完全緩解：患者的癥狀及體征均完全消失，腎功能恢復(fù)正常水平，尿蛋白定量不超過0.1g/24h，血白蛋白超過35g/L，尿蛋白多次檢測(cè)均呈陰性。顯著緩解：腎功能趨于正常水平，尿蛋白定量在0.1～0.5g/24h范圍內(nèi)，血白蛋白在30～35g/L范圍內(nèi)，尿蛋白檢查減少1～2個(gè)“+”。部分緩解：腎功能得到改善，尿蛋白定量在0.5～2.0g/24h范圍內(nèi)，或尿蛋白檢查顯示持續(xù)減少1個(gè)“+”。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)于采集到的計(jì)量數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，證明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的治療總有效率

觀察組中，治療效果為完全緩解、顯著緩解、部分緩解、無效的人數(shù)分別有21例、10例、7例、2例，治療總有效率為95.00%（38/40）;對(duì)照組完全緩解、顯著緩解、部分緩解、無效分別有18例、9例、6例、7例，治療總有效率為82.50%（33/40），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組相關(guān)生化指標(biāo)

治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平差異不大（P>0.05）;治療后，觀察組血肌酐、尿蛋白定量及甘油三酯水平顯著低于對(duì)照組，血清白蛋白水平則明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，PNS屬于水腫的范疇，病機(jī)的關(guān)鍵便在于脾腎兩虛。腎虛則開闔失暢，脾虛則運(yùn)化無權(quán)，氣無能化水，在引起濕停的基礎(chǔ)上聚發(fā)為腫[3];腎氣損傷則會(huì)引起脾不足，陽需則氣水難化，水濕泛濫將會(huì)加重水腫;脾氣虛虧則會(huì)導(dǎo)致血津化源失足，無法循于正脈，久而久之便會(huì)使得精血津液失攝[4]。水谷精微失于運(yùn)化容易導(dǎo)致水濕濁邪互結(jié)，進(jìn)而形成蛋白尿;腎氣不固則會(huì)失去清濁束精的作用，從而使得精氣下泄于小便，同樣會(huì)導(dǎo)致蛋白尿的形成。因此，中醫(yī)在對(duì)PNS脾腎兩虛證患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持養(yǎng)脾補(bǔ)腎，活血益氣的原則。

本研究采用的養(yǎng)脾補(bǔ)腎方中，白芍具有止痛化瘀，疏肝柔肝的作用;茯苓及白術(shù)可起到化濕健脾的作用;川芎及當(dāng)歸具有化瘀活血的功效，可有效接觸患者腎臟的高凝狀態(tài);澤瀉則具備清郁熱、利水消腫的作用[5];巴戟天可溫腎助陽，緩解激素撤減過程中導(dǎo)致的元陽不足的情況。上述藥物聯(lián)用，可共同發(fā)揮出養(yǎng)脾補(bǔ)腎，消腫化瘀的功效。本研究結(jié)果也顯示，相比于接受常規(guī)西藥治療的對(duì)照組，觀察組患者在應(yīng)用養(yǎng)脾補(bǔ)腎湯以后，其治療總有效率明顯升高，且各項(xiàng)腎功能及血脂指標(biāo)改善更明顯（P<0.05）。

綜上所述，通過應(yīng)用養(yǎng)脾補(bǔ)腎湯對(duì)PNS脾腎兩虛型患者進(jìn)行治療，可將其水腫癥狀有效緩解，積極改善腎臟功能，且療效顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張莉，宋洪珍.益氣活血利水法配合西藥治療原發(fā)性腎病綜合征臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（69）：122，124.

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