錢存燕　楊秀萍　唐華

【摘 要】 目的：比較腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效。方法：搜集于2017年10月至2018年9月在本院接受手術(shù)治療的59例卵巢囊腫行囊腫剝除的患者作為本次的研究對(duì)象，并按照患者意愿分為對(duì)照組（開(kāi)腹手術(shù)）及治療組（腹腔鏡手術(shù)），其中對(duì)照組為23例、治療組為36例，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療組術(shù)后排氣時(shí)間、傷口愈合情況、住院時(shí)間等均顯著優(yōu)于對(duì)照組;治療組促卵泡生成激素、促黃體生成素、雌二醇（月經(jīng)周期第2天）顯著高于對(duì)照組，P<0.05;術(shù)前兩組血漿D-二聚體水平比較差異不明顯，P>0.05;術(shù)后3d治療組血漿D-二聚體明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：與開(kāi)腹手術(shù)相比較，采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果確切。

【關(guān)鍵詞】

腹腔鏡;開(kāi)腹手術(shù);卵巢囊腫

選取卵巢囊腫是常見(jiàn)的婦科疾病，不僅對(duì)患者的生理、心理造成嚴(yán)重困擾，同時(shí)也對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，其適應(yīng)證不斷拓寬，越來(lái)越多的學(xué)者選擇在腹腔鏡下手術(shù)替代傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)。為比較腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床療效，本文作者選取2017年10月至2018年9月在本院收治的59例卵巢囊腫行囊腫剝除的患者作為本次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年10月至2018年9月在本院進(jìn)行診治的59例卵巢囊腫患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組23例和治療組36例，對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（23.13±1.5）歲;平均囊腫直徑為（8.5±2.7）cm;治療組年齡21～42歲，平均年齡（22.12±1.3）歲;平均囊腫直徑為（9.7±2.4）cm。所有研究對(duì)象的年齡等臨床資料進(jìn)行相比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 手術(shù)方式

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)本組患者均采取開(kāi)腹手術(shù)。1）對(duì)患者給予腰硬聯(lián)合麻醉后，囑患者采取仰臥位，再對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒、鋪巾。2）患者取正中切口進(jìn)腹，冷刀切開(kāi)卵巢皮質(zhì)，剝除卵巢囊腫，可吸收線連續(xù)縫合卵巢皮質(zhì)使其成形。3）術(shù)后留置尿管12～24h，并根據(jù)病情給予抗生素預(yù)防感染。

1.2.2 治療組 對(duì)本組患者均采取腹腔鏡手術(shù)。1）患者采取仰臥位，全身麻醉后常規(guī)對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒、鋪巾。2）沿患者臍下緣將皮膚打開(kāi)，切口長(zhǎng)度為1.0cm，巨大囊腫者上移Trocar穿刺點(diǎn)，同時(shí)建立二氧化碳?xì)飧?，壓力控制?2～15mmHg。3）將患者體位調(diào)整為足高頭低位，取左、右麥?zhǔn)宵c(diǎn)和左麥?zhǔn)宵c(diǎn)與臍孔連線的中點(diǎn)作長(zhǎng)度為0.5～1.0～0.5cm切口，置入1.0或0.5的Trocar。4）探查盆腹腔，若囊腫較大，可穿刺先吸取囊液、再凝閉穿刺孔，將囊腫完整剝除，對(duì)出血點(diǎn)給予電凝或縫合止血，最后可吸收線連續(xù)縫合卵巢完成手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中注意精細(xì)解剖卵巢囊腫剝離層次，避免機(jī)械損傷卵巢組織及血管。卵巢剝離創(chuàng)面的出血盡可能作出血電定位止血，避免大面積盲目電凝止血，盡量縫合止血[2]。5）術(shù)后留置尿管12～24h，并根據(jù)病情給予抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后排氣時(shí)間、傷口愈合情況、住院時(shí)間等情況;比較兩組卵巢功能恢復(fù)情況，檢測(cè)術(shù)前及術(shù)后3d的D-二聚體水平。

1.4 療效判定[3]

功能恢復(fù)的療效標(biāo)準(zhǔn)：促卵泡生成激素正常值范圍在1.7～7.7mIU/L;促黃體生成素正常值為1.0～11.4mIU/L;雌二醇正常值為92～275pmol/L。D-二聚體的正常值是0.00～0.25mg/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，%為計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，（±s）為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組指標(biāo)情況

治療組卵巢囊腫患者術(shù)后排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組卵巢功能恢復(fù)情況

經(jīng)治療后治療組促卵泡生成激素、促黃體生成素、雌二醇水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組術(shù)前術(shù)后血漿D-二聚體水平比較

術(shù)前D-二聚體水平比較，P>0.05;術(shù)后均升高，且對(duì)照組更加高于治療組，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

卵巢是女性的性腺，具有生殖和內(nèi)分泌功能。卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)病之一，可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等可能，臨床上以手術(shù)治療為主要手段。近年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)發(fā)展突飛猛進(jìn)。本次研究結(jié)果顯示：腹腔鏡治療組卵巢囊腫患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等均明顯優(yōu)于對(duì)照組;治療組卵巢囊腫患者經(jīng)治療后的促卵泡生成激素、促黃體生成素、雌二醇各個(gè)指標(biāo)水平情況，均顯著高于對(duì)照組，且術(shù)后3d血漿D-二聚體水平明顯低于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[4-5]。

腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)，視野開(kāi)闊、操作空間大，減少了對(duì)組織的損害、更徹底地清除病灶，減少了復(fù)發(fā)率，更好地保護(hù)了卵巢功能，且具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)了開(kāi)腹手術(shù)的不足，減輕了患者的痛苦、提高了患者的生活質(zhì)量，臨床效果顯著，是治療卵巢囊腫的首選方式。

參考文獻(xiàn)

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