馬晶

【摘 要】 目的：分析柴胡消渴湯在糖尿病胰島素抵抗治療中的臨床效果。方法：選取2015年12月至2018年12月在本院進(jìn)行治療的2型糖尿病辯證屬肝胃郁熱型患者共36例分為聯(lián)合組和常規(guī)組，常規(guī)組應(yīng)用皮下注射胰島素的方式進(jìn)行治療，聯(lián)合組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，加用柴胡消渴湯進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療方式的臨床效果。結(jié)果：治療后聯(lián)合組HOMA-IR的下降程度明顯好于常規(guī)組，且聯(lián)合組的治療總有效率為94.44%，顯著高于常規(guī)組的77.78%，組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病胰島素抵抗的治療中應(yīng)用柴胡消渴湯取得了較好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】

2型糖尿病;胰島素抵抗;柴胡消渴湯;臨床效果

本文旨在觀察分析柴胡消渴湯在糖尿病胰島素抵抗治療中的臨床效果，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院進(jìn)行治療的2型糖尿病辯證屬肝胃郁熱型患者共36例作為本次研究對(duì)象，其中男性19例，女性17例;年齡38～75歲，平均年齡（55.36±9.51）歲;病程1～13年，平均病程（5.46±2.07）年。將所有患者分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組各有18例患者，兩組患者在一般社會(huì)性資料方面差異較小，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者知曉本次研究?jī)?nèi)容，研究?jī)?nèi)容報(bào)備倫理委員會(huì)并批準(zhǔn)后，開(kāi)始對(duì)照研究。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用皮下注射胰島素的方式進(jìn)行治療，其中包含甘精胰島素以及門(mén)冬胰島素，并給予患者一定的飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[1]。

聯(lián)合組在常規(guī)組治療方式的基礎(chǔ)上，加用柴胡消渴湯進(jìn)行治療，藥物處方為：生地20g、葛根15g、麥冬15g、柴胡15g、知母12g、枳實(shí)9g、厚樸9g、黃芩9g、甘草6g、黃連6g。將上述藥材碾碎混合后，取清水煎煮，取湯汁400mL分早晚2次服用，每天1劑[2-3]。

兩組患者均連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，治療工作的過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血糖情況，并據(jù)此對(duì)胰島素的用量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

分別測(cè)量?jī)山M患者的空腹血糖值（FPG），并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用放射免疫分析法對(duì)患者的空腹C肽（FPC）進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)高壓液相法檢測(cè)患者的糖化血紅蛋白（HbA1c），同時(shí)分別計(jì)算兩組患者的胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）[4]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀已基本消失，F(xiàn)PG的下降程度在30%以上;有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀已得到顯著改善，F(xiàn)PG下降程度在10%～30%;無(wú)效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀未得到明顯改善，F(xiàn)PG的下降程度在10%以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用EXCEL電子表格工具對(duì)對(duì)照試驗(yàn)中得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，數(shù)據(jù)處理工具選擇最新版的SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)工具，n表示計(jì)數(shù)值，%代表百分比數(shù)值，使用（±s）作為統(tǒng)計(jì)中的計(jì)量數(shù)值，使用t或χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)?shù)玫降腜<0.05時(shí)，組間有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前相比，治療后兩組患者的FPG、HOMA-IR均顯著下降，組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，聯(lián)合組與常規(guī)組相比，其FPG、FPC、HbA1c均無(wú)明顯差異，組間差異不明顯，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合組HOMA-IR的下降程度明顯好于常規(guī)組，組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

聯(lián)合組的治療總有效率為94.44%，顯著高于常規(guī)組的77.78%，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，2型糖尿病的發(fā)病人數(shù)也隨之增長(zhǎng)，其中有高達(dá)90%的患者會(huì)發(fā)生胰島素抵抗?，F(xiàn)階段，胰島素抵抗的發(fā)生機(jī)制尚不明確，因此增加了治療的難度。臨床上的傳統(tǒng)治療手段以控制血糖為主，但療效不理想。在中醫(yī)上，糖尿病也被稱(chēng)作消渴病，主要是由于過(guò)度勞欲、稟賦不足以及飲食不節(jié)等因素所引發(fā)的，因此在治療上應(yīng)注重養(yǎng)陰生津、健脾益胃、滋補(bǔ)肝腎[5]。柴胡消渴湯是在消渴方以及大柴胡湯兩者的基礎(chǔ)上改良總結(jié)而出，通過(guò)現(xiàn)代的藥理研究可以得知，柴胡消渴湯中的柴胡可以有效促進(jìn)肝糖元的生成，加快肝細(xì)胞的再生，進(jìn)而穩(wěn)定患者的血糖;黃連具有顯著提升機(jī)體胰島素敏感性的作用，進(jìn)而有效改善患者的胰島素抵抗?fàn)顩r。

與治療前相比，聯(lián)合組患者的FPG、HOMA-IR均顯著下降，同時(shí)治療后，聯(lián)合組HOMA-IR的下降程度明顯好于常規(guī)組，且聯(lián)合組的治療總有效率為94.44%，顯著高于常規(guī)組的77.78%，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，柴胡消渴湯治療糖尿病胰島素抵抗的治療效果確切，可以有效控制患者的血糖，改善其臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊晶凡，楊靜偉，韓佳瑞.自擬消渴湯對(duì)2型糖尿病患者胰島素抵抗及血液流變學(xué)的影響[J].中藥材，2016，39（06）：1422-1424.

[2] 朱壁全.自擬消渴湯聯(lián)合諾和靈R對(duì)2型糖尿病患者血液流變學(xué)及胰島素抵抗的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（01）：106-107.

[3] 孫國(guó)銘.自擬消渴湯對(duì)2型糖尿病患者血液流變學(xué)指標(biāo)及胰島素抵抗的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2017，52（10）：729.

[4] 楊小良，王展.芪精消渴湯與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病90例療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2017，24（03）：356-357.

[5] 楊昭鳳，裴友翠.柴胡消渴湯治療糖尿病胰島素抵抗療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（08）：1153-1155.