穆向靜

【摘 要】 目的：分析老年髖部骨折患者圍術期護理中多學科護理模式的價值。方法：以2016年3月至2019年4月入本院治療的150例老年髖部骨折患者為研究對象，分成A組和B組，均是75例。A組給予多學科圍術期護理，B組給予常規(guī)圍術期護理，對比護理效果。結(jié)果：A組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.33%，B組為16.00%（P<0.05）。A組的護理質(zhì)量評分均高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為老年髖部骨折患者行多學科圍術期護理可減少其并發(fā)癥情況，改善護理質(zhì)量，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】

老年髖部骨折;圍術期護理;多學科護理

髖部骨折的高發(fā)群體為老年人，其常見類型為股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折，誘因多為骨質(zhì)疏松[1]。臨床中多通過手術療法治療該病，但老年患者的臟器功能降低，對手術的耐受性差，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。為此，需要加用圍術期護理。研究中以2016年3月至2019年4月入本院治療的150例老年髖部骨折患者為研究對象，旨在探究老年髖部骨折患者行多學科圍術期護理的作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月至2019年4月入本院治療的150例老年髖部骨折患者為研究對象。隨機分成A組和B組，均是75例。其中，A組男40例，女35例;年齡范圍是62～83歲，平均（70.34±2.11）歲;單側(cè)手術54例，雙側(cè)手術21例。B組男41例，女34例;年齡范圍是62～85歲，平均（71.51±2.26）歲;單側(cè)手術53例，雙側(cè)手術22例。將以上數(shù)據(jù)行對比處理后無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)圍術期護理：術前行健康教育，向患者講解手術流程和配合要點，并普及術后常見并發(fā)癥，指導其科學預防。協(xié)助患者訓練咳痰、深呼吸和咳嗽，并訓練床上大小便。術后評估患者的切口情況，做好引流護理，積極預防并發(fā)癥，指導其行功能訓練。

A組給予多學科圍術期護理：1）多學科團隊由骨科、老年病科、內(nèi)科、康復科、心理科和疼痛科護理人員組成，由骨科護理人員任組長。建立微信群或QQ群，定期溝通患者情況，分析其疾病變化或手術情況。2）分工為：骨科護理人員負責?？圃\療和檢查，為患者提供?？谱o理和生活起居管理。老年病科與內(nèi)科護理人員負責術前評估，給出護理指導和建議。疼痛科護理人員負責使用VAS（視覺模擬評分）評估疼痛狀態(tài)，并行疼痛護理?？祻涂谱o理人員負責康復評定和指導訓練。心理科護理人員負責做好情緒疏導，糾正患者的負面情緒。3）查房安排：科室晨會交班時間為7∶40～8∶00，護理人員查房并和夜班護理人員交班時間為8∶00～8∶15，多學科護理查房時間為8∶15～8∶45，多學科護理成員討論護理方案時間為8∶45～9∶00，實施護理方案時間為9∶00～17∶00，護理人員二次查房時間為17∶00～17∶15，與夜班護理人員交班時間為17∶15～17∶30。

1.3 觀察指標

觀察患者的下肢深靜脈血栓（DVT）、切口脂肪液化、感染、關節(jié)僵硬和骨折愈合不良等并發(fā)癥情況;利用自制評價表評估護理質(zhì)量，包括護理行為、服務態(tài)度、護理人員配合度、護理技能與溝通技巧，均為100分，分數(shù)與護理質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，護理質(zhì)量評分用（±s）表示，行t檢驗，并發(fā)癥情況用（%）表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.33%，B組為16.00%（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比護理質(zhì)量

3 討論

髖部骨折主要由外力所致，是老年群體的常見骨折類型，會增加患者的殘疾風險，影響其生活質(zhì)量。髖部骨折的最佳療法為手術，而手術最佳時間為骨折后24～48h，同時輔以術后功能訓練，可明顯降低并發(fā)癥幾率[2]。但老年患者的基礎病多，身體素質(zhì)不佳，對手術操作的應激反應較大，圍術期具有較高的風險性，需要加用全面且細致的護理干預。

多學科圍術期護理選拔各科室護理經(jīng)驗較豐富、專業(yè)技能高超和責任感強的護理人員作為組員，能夠保證護理服務的專業(yè)性和優(yōu)質(zhì)性[3]。其理論基礎是多學科團隊協(xié)作，由骨科護理人員擔任組長，注重組員間的協(xié)作性，可共同完成護理計劃的制定和實施工作。該項護理模式能夠避免單一學科護理的過度專項化弊端，以學科互動和合作為主，強調(diào)護理措施的整體化。經(jīng)該項護理后，組員能夠全面了解患者情況，積極配合醫(yī)生進行術前準備，可調(diào)節(jié)患者的身體狀態(tài)，提高其對手術治療的耐受度[4]。并能針對患者的疼痛狀態(tài)行個體化疼痛護理，為患者行早期康復指導，進而保證手術效果。其能夠充分發(fā)揮各學科優(yōu)勢，調(diào)動護理人員的積極性，使其各司其職，發(fā)揮自身價值。

結(jié)果為A組的并發(fā)癥發(fā)生率（5.33%）低于B組（16.00%）（P<0.05）;護理質(zhì)量評分均高于B組（P<0.05）。與廖淑梅等[5]研究結(jié)果基本一致。可見，多學科圍術期護理能夠保證老年髖部骨折患者的手術安全，利于其護理質(zhì)量提高。

參考文獻

[1] 隋麗麗，李麗，劉巧慧.多學科護理模式在老年髖部骨折患者圍術期護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（24）：68-70.

[2] 徐曉曦.多學科聯(lián)合制定規(guī)范化防治路徑對老年髖部骨折術后譫妄影響的研究[J].當代護士（中旬刊），2018，25（08）：36-39.

[3] 于玲玲，王蘭芝，謝秀霞，等.老年髖部骨折救治綠色通道建設的護理支持[J].全科護理，2018，16（31）：3940-3941.

[4] 盧偉燕，胡榮.老年髖部骨折術后康復影響因素[J].全科護理，2017，15（06）：670-673.

[5] 廖淑梅，路星辰，熊雁，等.損害控制在90歲以上超高齡患者髖部骨折圍術期護理中的應用[J].重慶醫(yī)學，2017，46（13）：1840-1842.