摘要：在醫(yī)院的日常管理過程中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性越來越受大眾所認(rèn)可，作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的主體——醫(yī)務(wù)工作者，受到了普遍的關(guān)注，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行和提高醫(yī)療工作者醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的時(shí)候，就首先應(yīng)該考慮到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建設(shè)問題，它既可以作為量化考核的指標(biāo)，又能夠在這個(gè)過程中強(qiáng)化醫(yī)者的紀(jì)律意識(shí)和職業(yè)道德，可以有效地提升整個(gè)行業(yè)的職業(yè)道德和醫(yī)療水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)德醫(yī)風(fēng);醫(yī)院;檔案管理

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和不斷完善，本來應(yīng)該為最和諧的醫(yī)患關(guān)系變成了社會(huì)熱點(diǎn)，并日趨緊張，醫(yī)患雙方在這個(gè)過程中互相傷害，這也成為我們迫切需要解決的問題。而我們的行醫(yī)者在這個(gè)過程中扮演者非常重要的角色，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是用來記錄和評(píng)價(jià)行醫(yī)者醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為或者考核結(jié)果的文件材料，是在平時(shí)的工作中不斷整理和保存下來的每個(gè)人的具體表現(xiàn)的事實(shí)材料，包含了醫(yī)者的整個(gè)行醫(yī)過程，有效、完善的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，可以記錄行醫(yī)者在整個(gè)工作過程中的態(tài)度、質(zhì)量、作風(fēng)、獎(jiǎng)勵(lì)、投訴等行為，可以從這方面對(duì)我們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)主體進(jìn)行約束和考評(píng)，及時(shí)地對(duì)存在的問題進(jìn)行指出并予以指正，讓醫(yī)務(wù)人員不斷的自我修正和完善。

一、目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理存在的問題

（一）缺乏正確認(rèn)識(shí)、重視程度不夠

受傳統(tǒng)檔案管理觀念的影響，認(rèn)為檔案材料只是針對(duì)患者、針對(duì)常規(guī)的固有工作的記錄材料。受利益的驅(qū)動(dòng)，只重視業(yè)務(wù)量等具體的量化考核形式，認(rèn)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立和完善并不能給醫(yī)院帶來最直接的經(jīng)濟(jì)效益，而在具體的操作過程中，需要花費(fèi)一定的人力和物力，在某種程度上增加了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評(píng)變得形式化，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理更無法建立和完善起來。

（二）缺少專業(yè)的設(shè)備和管理人員

首先，傳統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理都是采取的紙質(zhì)化方式，既浪費(fèi)紙張，其保管和查閱難度也很大，很難形成直觀的對(duì)比效果。其次，絕大多數(shù)的醫(yī)院缺少專業(yè)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理人員，即使對(duì)此工作有一定的重視，但卻缺乏專職的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理人員，絕大多數(shù)采取兼職的模式，這樣的結(jié)果就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理人員因?yàn)闆]有受過規(guī)范化的培訓(xùn)，在檔案管理方面沒有接受過任何學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，對(duì)檔案管理不夠了解，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作的建立沒有正確的構(gòu)建意識(shí)，導(dǎo)致檔案資料收集、整理、歸檔都存在問題，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建立和完善受到很大的限制。

（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的考核內(nèi)容不全面

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的內(nèi)容主要是通過年底的總結(jié)和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核表進(jìn)行的，絕大多數(shù)都是參照的此內(nèi)容進(jìn)行，此外就是把醫(yī)務(wù)人員平時(shí)的工作量作為考核的依據(jù)，或者加上醫(yī)務(wù)人員獲得榮譽(yù)、獎(jiǎng)勵(lì)，收到患者感謝信、投訴以及收取紅包等納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理，這些都是最為直觀和被大家所重視的問題。但還有很多不直觀的又與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和完善息息相關(guān)的內(nèi)容沒有被納入其中。

二、建立和完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的對(duì)策

（一）從管理層加強(qiáng)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重視度

結(jié)合國家政策加大宣傳和實(shí)施力度，一方面，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人誠信檔案的重要性和必要性，改變固有的模式和觀念，意識(shí)到只有在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上不斷完善和提升才能與患者建立和諧關(guān)系;在工作中樹立起醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意識(shí)，養(yǎng)成收集、整理、歸納資料的好習(xí)慣;另一方面，改變過去的兼職模式，進(jìn)行人員的合理分配，安排專職的檔案管理人員，并根據(jù)檔案管理工作的需要進(jìn)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要性，致力于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案工作的開展。

（二）進(jìn)一步完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核內(nèi)容

首先，量化考核方式，一人一檔，隨時(shí)考核隨時(shí)記錄。將每個(gè)人在各方面的表現(xiàn)進(jìn)行橫向和縱向的記錄，方便查看和對(duì)比考核。除了醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人總結(jié)和考核表，結(jié)合多種形式進(jìn)行，如科室成員互評(píng)、領(lǐng)導(dǎo)的核評(píng)，對(duì)患者隨機(jī)抽查，考察醫(yī)務(wù)人員是否廉潔、顧全大局、嚴(yán)謹(jǐn)而務(wù)實(shí);除此以外，還有一些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育培訓(xùn)、公益活動(dòng)的參與度。其次，在原有的傳統(tǒng)檔案管理模式基礎(chǔ)之上，采用現(xiàn)代化技術(shù)手段，將檔案收集、整理、分析都微機(jī)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的資源共享，結(jié)合不斷出現(xiàn)的問題不斷完善和更新。

（三）讓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的作用得到發(fā)揮

一方面，在以往的考核中，很多時(shí)候都是憑借印象進(jìn)行評(píng)價(jià)，沒有真正按照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的檔案記錄與他們的獎(jiǎng)懲、升職等聯(lián)系起來，這就使得很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案不重視。另一方面，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的記錄，僅僅是用于小范圍內(nèi)的考核參照，沒有發(fā)揮其更大的作用，可以將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案進(jìn)行階段性公示，既可以起到一定的模范示范作用，又可以讓大家對(duì)義務(wù)人員的行為進(jìn)一步的約束和規(guī)范，不斷加強(qiáng)自身的職業(yè)道德。

現(xiàn)階段，醫(yī)療體制改革備受關(guān)注，醫(yī)院和我們每個(gè)人有著密切的關(guān)系，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在某種程度上也決定著醫(yī)療部門是否適應(yīng)和諧社會(huì)的建設(shè)，這需要一個(gè)長(zhǎng)期且艱巨的過程，在此基礎(chǔ)上，需要我們將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的建設(shè)提到議程上來，通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的建設(shè)和完善，逐步量化我們對(duì)義務(wù)人員的考核、提升考評(píng)機(jī)制、監(jiān)督公開透明和監(jiān)督力度，從根本上強(qiáng)化我們醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)和紀(jì)律意識(shí)，獲得社會(huì)認(rèn)可，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

作者簡(jiǎn)介：

周芃，鄂東醫(yī)療集團(tuán)市中心醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部，湖北黃石。