梁愛容

摘要：探討對經(jīng)典型肝局灶結(jié)節(jié)增生進(jìn)行診斷時，彩色多普勒超聲檢查所發(fā)揮的診斷價(jià)值。方法：將于2016年1月至2018年12月期間在我院收治的共47例50個經(jīng)病理分析證實(shí)為肝局灶結(jié)節(jié)增生的患者組作為研究對象，對這些患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，若多普勒檢查結(jié)果中有中心血流則為經(jīng)典型，若檢查結(jié)果中沒有中心血流則為非經(jīng)典型。將患者超聲與病理診斷下的分型進(jìn)行比較，分析觀察彩色多普勒超聲檢查對經(jīng)典型肝局灶結(jié)節(jié)增生患者的診斷價(jià)值和意義。結(jié)果：47例50個經(jīng)病理分析證實(shí)為肝局灶結(jié)節(jié)增生的患者中，經(jīng)病理診斷出45例經(jīng)典型，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，有41例患者的檢測結(jié)果出現(xiàn)中心血流即診斷出41例經(jīng)典型。經(jīng)研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：彩色多普勒超聲檢查對經(jīng)典型肝局灶結(jié)節(jié)增生患者具有較高的診斷價(jià)值，診斷敏感度為88.89%（40/45），診斷特異度為80.00%（4/5），陽性預(yù)測值為97.56%（40/41），陰性預(yù)測值為44.44%（4/9），診斷準(zhǔn)確率為88.00%（44/50）。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查對經(jīng)典型肝局灶結(jié)節(jié)增生具有較高的診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒;超聲檢測;肝局灶結(jié)節(jié)增生;分型

肝臟疾病是我國比較高發(fā)的疾病且具有很高的病變率，主要的病變是肝癌，患者會出現(xiàn)納差、消瘦甚至肝大、腹水等明顯癥狀，影像學(xué)檢查對此病的診斷率較高。肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生在臨床上是一種良性的占位性病變，出現(xiàn)的頻率相對較少[1]。多發(fā)于女性，大多是在健康查體時發(fā)現(xiàn)此病。早期沒有明顯的臨床癥狀，極少數(shù)的患者會出現(xiàn)腹痛和腹部包塊的癥狀，容易與肝癌的占位性病變產(chǎn)生混淆，早期的影響學(xué)檢查結(jié)果并沒有特異性的顯示，因此臨床中很容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況，因此對肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生患者進(jìn)行早期的診斷非常關(guān)鍵，本文在此北背景下，重點(diǎn)研究彩色多普勒超聲檢查對經(jīng)典型肝局灶結(jié)節(jié)增生患者的診斷價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

將于2016年1月至2018年12月期間在我院收治的共47例50個經(jīng)病理分析證實(shí)為肝局灶結(jié)節(jié)增生的患者組作為研究對象，50個腫瘤中40例為單發(fā)，5例為多發(fā)且都是兩個病灶。47例患者中男性20例，女性27例，年齡分布在22～60歲之間，平均年齡（35.62±4.16）歲。出現(xiàn)腹痛、腹脹等腹部不適癥狀的患者有20例，另外27例患者沒有明顯的癥狀。6例乙肝表面抗原陽性患者，5例肝硬化患者。所有患者及家屬對本次研究同意并簽訂知情同意書，本院倫理委員會批準(zhǔn)本次研究的開展。

1.2所用儀器與方法

采用先進(jìn)的彩色多普勒超聲掃描儀對患者進(jìn)掃描檢查，其中掃描儀的探頭頻率為3～5MHz，血流成像速度為2～5cm/s，對患者進(jìn)行掃描檢測時需在禁飲食6h后進(jìn)行，進(jìn)行檢查時患者常規(guī)的體位是仰臥位和左側(cè)臥位[2]。邀請有多年超聲操作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來為患者進(jìn)行檢測，將腫瘤的形態(tài)、大小、血流等情況進(jìn)行詳細(xì)的掃描和記錄，并根據(jù)檢測結(jié)果是否具有中心血流來判斷肝局灶結(jié)節(jié)增生是經(jīng)典型還是非經(jīng)典型，將超聲多普勒的檢測結(jié)果同病理檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。病理檢測將由具備豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來進(jìn)行操作，根據(jù)檢測標(biāo)本有無中心血管和瘢痕來進(jìn)行經(jīng)典型和非經(jīng)典型的分類。

2.結(jié)果

2.1彩色多普勒超聲檢測結(jié)果

結(jié)果顯示，在50個腫瘤中，檢測結(jié)果中有中心血流的為41個，未檢測出的有9個，即經(jīng)典型和非經(jīng)典型的肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生分別為41個和9個。

2.2病理檢測結(jié)果

結(jié)果顯示，在50個腫瘤中，檢測結(jié)果中有中心血流的為45個，未檢測出的有5個，即經(jīng)典型和非經(jīng)典型的肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生分別為45個和5個。具體分析見下表。由表中數(shù)據(jù)分析得知：彩色多普勒超聲檢查對經(jīng)典型肝局灶結(jié)節(jié)增生診斷敏感度為88.89%（40/45），診斷特異度為80.00%（4/5），陽性預(yù)測值為97.56%（40/41），陰性預(yù)測值為44.44%（4/9），診斷準(zhǔn)確率為88.00%（44/50）。由此可見彩色多普勒超聲檢查對經(jīng)典型肝局灶結(jié)節(jié)增生患者具有較高的診斷價(jià)值。

3.討論

肝局灶結(jié)節(jié)增生主要分為經(jīng)典與非經(jīng)典兩種類型，所謂的經(jīng)典型是指肝局灶結(jié)節(jié)增生的中央有瘢痕樣組織，即所說的檢測到的中央血流的特征。具有血管畸形、結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)和增殖的小膽管，從中心瘢痕放射出纖維將腫瘤進(jìn)行分隔是經(jīng)典型肝局灶結(jié)節(jié)增生的主要病理特征，在病理結(jié)構(gòu)中大多有中心瘢痕并通過肉眼可見[3]。而非經(jīng)典型的肝局灶結(jié)節(jié)增生幾乎不存在中心瘢痕，結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)和畸形血管也幾乎不存在，多普勒超聲就是根據(jù)經(jīng)典型和非經(jīng)典型肝局灶結(jié)節(jié)增生的明顯特征區(qū)別來進(jìn)行診斷的，根據(jù)中心有無血流即可對兩種分型進(jìn)行判斷。診斷結(jié)果較為準(zhǔn)確和可靠[4]，但通過本文的研究和數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲在對肝局灶結(jié)節(jié)增生進(jìn)行診斷時，診斷的敏感性和陰性預(yù)測值的結(jié)果相對較低，這在很大程度上說明有些存在的中心血管多普勒沒有很好的識別出來。檢測結(jié)果為陰性不代表沒有肝局灶結(jié)節(jié)增生，對未檢測出中心血流同時又高度懷疑有肝局灶結(jié)節(jié)增生的情況下，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行更進(jìn)一步的檢查來確定具體的病情的分型。做到具體問題具體分析，不能一概而論。

綜上所述，多普勒超聲檢測對肝局灶結(jié)節(jié)增生患者的分型診斷具有較高的臨床價(jià)值和意義，在診斷的準(zhǔn)確性、特異性、陽性預(yù)測值方面都有著很大的優(yōu)勢，值得在臨床中推廣和使用，但其診斷的敏感性和陰性預(yù)測值的結(jié)果較低，對部分肝局灶結(jié)節(jié)增生無法進(jìn)行檢測，這就需要臨床具體操作中要根據(jù)不同的情況給予最為有效的檢測方案，幫助患者及早的將病情診斷。

參考文獻(xiàn)

[1]龐海寶，張淋淋，陳宇，王克軍.常規(guī)超聲及超聲造影對結(jié)節(jié)性肝癌及肝局灶性結(jié)節(jié)性增生的鑒別診斷價(jià)值[J].癌癥進(jìn)展，2018，16（05）：594-596.

[2]王桂菊，岳會珠，許麗.肝局灶性結(jié)節(jié)增生的病理診斷與鑒別診斷[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（28）：62-63.

[3]盧紅明.淺析肝局灶性結(jié)節(jié)增生的病理診斷與鑒別診斷[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（15）：35-36.

[4]楊曉輝.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生的影像學(xué)診斷、鑒別診斷及其難點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（07）：1068-1071.