王鋒

[摘 要] 本文以我國(guó)現(xiàn)階段信息化技術(shù)的不斷發(fā)展普及為出發(fā)點(diǎn)，在新醫(yī)改大背景下對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新點(diǎn)、存在的問(wèn)題以及解決策略和未來(lái)展望進(jìn)行了分析，旨在強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理的信息化水平，為醫(yī)療事業(yè)的信息化和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供必要的啟示。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院檔案管理 信息化建設(shè)

中圖分類號(hào)： G271 文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

一、信息化時(shí)代醫(yī)院檔案管理的特點(diǎn)

實(shí)踐基礎(chǔ)上的制度創(chuàng)新、理論創(chuàng)新是支撐社會(huì)不斷向前發(fā)展的基石。信息化時(shí)代，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新興科技不斷革新生產(chǎn)方式，推進(jìn)生產(chǎn)力邁上新的臺(tái)階。醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理運(yùn)行的重要工作，也是醫(yī)院整體工作有效進(jìn)行必不可少的環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的檔案管理工作已經(jīng)跟不上新環(huán)境下的工作要求，利用信息化手段來(lái)優(yōu)化醫(yī)院檔案管理工作方式，是適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的客觀需要。

當(dāng)前形勢(shì)下，醫(yī)院信息化檔案管理工作呈現(xiàn)出許多新的特點(diǎn)，給傳統(tǒng)工作方式帶來(lái)了沖擊。首先，信息技術(shù)已成為醫(yī)院檔案管理工作的主要依靠力量，要用高效能計(jì)算機(jī)設(shè)備有效整合復(fù)雜的信息。電子病歷、醫(yī)院制度規(guī)劃、財(cái)務(wù)信息、各類溯源、OA系統(tǒng)、醫(yī)療糾紛記錄檔案等資料的存儲(chǔ)、提取和共享，較之傳統(tǒng)紙質(zhì)化檔案管理方式更有效率。其次，由于大數(shù)據(jù)信息化科學(xué)技術(shù)的推廣與使用對(duì)操作人員的技術(shù)和知識(shí)水平有一定的要求，所以檔案管理工作開(kāi)始應(yīng)從簡(jiǎn)單重復(fù)的機(jī)械化操作向更為專業(yè)高效的方向過(guò)度，實(shí)現(xiàn)了這一管理工作向知識(shí)密集型的飛躍。再者，信息化管理較之傳統(tǒng)紙質(zhì)化檔案方式的承載量要更大，承載方式也更為多樣。醫(yī)院各種情況復(fù)雜，只有多樣化的管理形式才能滿足工作的需要。信息化檔案管理技術(shù)可以有效存儲(chǔ)、調(diào)取電子病歷、財(cái)務(wù)、人事以及工作流程與痕跡等資料，還可以記錄并儲(chǔ)存手術(shù)過(guò)程、醫(yī)療講座等視頻、音頻檔案，全方位地記錄患者信息以及診療過(guò)程，還為可能存在的醫(yī)療糾紛提供可以查閱的寶貴資料。

二、信息化時(shí)代醫(yī)院檔案管理的新思路

大數(shù)據(jù)信息化的普及與發(fā)展所帶來(lái)的最直接的效應(yīng)就是數(shù)據(jù)之間不再孤立，通過(guò)信息化的檔案存儲(chǔ)與分析，得到數(shù)據(jù)內(nèi)含的隱性問(wèn)題，用以作為醫(yī)療研究的輔助資料，是信息化醫(yī)院檔案管理的價(jià)值所在。

在信息化快速普及的大背景下，醫(yī)院的檔案管理工作也孕育出相應(yīng)的科學(xué)的新思路。其一，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，提升對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的重視。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院檔案管理工作處于邊緣化位置，數(shù)據(jù)記錄未能有效發(fā)揮作用，很多醫(yī)院對(duì)這一工作的重視嚴(yán)重不足。隨著醫(yī)院檔案管理信息化的發(fā)展，醫(yī)院檔案所隱含的價(jià)值要被挖掘出來(lái)并發(fā)揮重要作用。所以，轉(zhuǎn)變思想，全面重視信息化醫(yī)院檔案管理工作是很必要的。其二，提升檔案管理技術(shù)，健全檔案管理制度。醫(yī)院信息化檔案管理要引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，解決傳統(tǒng)紙質(zhì)化檔案的形式單一、調(diào)取困難、記錄不規(guī)范等問(wèn)題，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)建立全國(guó)聯(lián)網(wǎng)、規(guī)范統(tǒng)一的檔案管理體制，為醫(yī)院信息化檔案管理制度的良好運(yùn)行建立標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容和操作規(guī)范，整合有效資源，并且配備專門的技術(shù)管理人員，力求將檔案管理做成一個(gè)獨(dú)立、規(guī)范、實(shí)用的體系，是信息化對(duì)醫(yī)院檔案管理所提出的要求。其三，培養(yǎng)專門人才，全面提升醫(yī)院檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平。任何新技術(shù)的普及都離不開(kāi)專業(yè)人才的能動(dòng)作用，醫(yī)院在檔案管理信息化過(guò)程中，必須及時(shí)配備具有操作水平的專門人才來(lái)完善實(shí)際工作。醫(yī)院檔案管理工作信息化升級(jí)之后，去除了以往操作過(guò)程簡(jiǎn)單重復(fù)的標(biāo)簽，只有充分了解并且掌握信息化檔案管理的技術(shù)人員，才能助推醫(yī)院信息化檔案管理工作的持續(xù)有效進(jìn)展。因此，重視對(duì)檔案管理專業(yè)人才的培養(yǎng)，也是信息化對(duì)醫(yī)院檔案管理的新要求之一。

三、新醫(yī)改形勢(shì)下，大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院檔案管理的影響

目前，新醫(yī)改工作正處在發(fā)展的關(guān)鍵階段，檔案管理工作作為醫(yī)院工作的重要組成部分，為適應(yīng)新醫(yī)改的形勢(shì)，必須做出相應(yīng)的改變與調(diào)整。

為更好地發(fā)揮作用，新醫(yī)改形勢(shì)下的醫(yī)院檔案管理工作正在逐步優(yōu)化，主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。第一，信息化日益成為醫(yī)院檔案管理改革的主要方向。自二十一世紀(jì)以來(lái)，科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，信息技術(shù)手段被廣泛地應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，強(qiáng)化檔案的信息化管理，提升醫(yī)院檔案管理的效率，利用信息化手段改變傳統(tǒng)落后的信息管理理念，保證醫(yī)院檔案管理工作的高效有序進(jìn)行，是新醫(yī)改形勢(shì)下大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院檔案管理的突出影響。第二，醫(yī)院檔案管理內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化既是趨勢(shì)所指又是優(yōu)勢(shì)所在。醫(yī)院承載著千家萬(wàn)戶人們的生命健康安全的特殊社會(huì)任務(wù)，醫(yī)院的檔案管理工作不僅涉及每一位患者具體的醫(yī)療記錄情況，而且關(guān)系到醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，所以新醫(yī)改形勢(shì)下，信息化檔案管理方式所帶來(lái)的檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化就顯得尤為重要。大數(shù)據(jù)呼應(yīng)醫(yī)院檔案管理工作不斷完善程序，確立統(tǒng)一的檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，方便檔案資料的共享，更好地發(fā)揮醫(yī)院檔案的應(yīng)用價(jià)值。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

無(wú)論是對(duì)于患者病情病況的記錄，還是就醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的發(fā)展而言，醫(yī)院檔案管理都是不可或缺的工作。隨著科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)院檔案管理工作也逐步朝著信息化的方向發(fā)展。但是在這一過(guò)程當(dāng)中，檔案管理的傳統(tǒng)問(wèn)題仍然存在，信息化檔案管理的發(fā)展空間依然很大。推進(jìn)醫(yī)院檔案管理信息化改革，使之朝著高效、實(shí)用的方向發(fā)展，找出其中的問(wèn)題所在并且給出相應(yīng)解決策略，是推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)之一[1-2]。

首先，人們對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的信息化認(rèn)識(shí)和利用都存在不足。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院對(duì)檔案管理工作比較輕視，醫(yī)院檔案管理由綜合部門的人兼任的現(xiàn)象較為普遍。重視程度的不足加之專業(yè)人員的缺失，導(dǎo)致醫(yī)院的檔案管理工作長(zhǎng)期處于效率低下、水平不高的狀態(tài)當(dāng)中。因此，要解決這一問(wèn)題，就必須從人們的思想觀念抓起，醫(yī)院需要改變以往的重視業(yè)務(wù)而輕視管理的弊病，提升對(duì)檔案管理工作重視。同時(shí)，教育機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)大數(shù)據(jù)醫(yī)療分析的人才的培養(yǎng)，為醫(yī)院檔案管理培育既有網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)又具備醫(yī)療知識(shí)的人才[3]。

其次，醫(yī)院檔案管理的信息化水平較低，醫(yī)院檔案種類多，管理難度大，目前的檔案管理系統(tǒng)還存在一定的安全隱患并且未能充分發(fā)揮實(shí)際效能。現(xiàn)有的全國(guó)醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，受到技術(shù)水平和設(shè)備的限制，醫(yī)院檔案更新滯后，檢索速度慢等問(wèn)題依然阻礙著醫(yī)院檔案管理的信息化進(jìn)程。所以，加大科研投入，加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的培訓(xùn)，及時(shí)更新設(shè)備，建立全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)療檔案查閱體系，是滿足醫(yī)療檔案應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)需要[4]。

最后，醫(yī)院檔案管理信息化過(guò)程當(dāng)中存在著地區(qū)發(fā)展不平衡問(wèn)題。大型醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)充足，現(xiàn)代器械更新速度快，檔案管理信息化進(jìn)程較快?；鶎俞t(yī)院雖然規(guī)模不及大型醫(yī)院，但是其醫(yī)療檔案仍然具有非常重要的價(jià)值。目前由于存在經(jīng)費(fèi)缺乏、重視不足、地區(qū)偏遠(yuǎn)等問(wèn)題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的檔案管理未能跟上信息化的步伐，與大型醫(yī)院相比，處于較為落后的階段。從現(xiàn)階段來(lái)看，解決醫(yī)院之間的發(fā)展不平衡問(wèn)題，進(jìn)行資源的有效整合，為基層醫(yī)院精準(zhǔn)配備檔案管理設(shè)備，是縮小醫(yī)院之間差距的重要手段，也是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

五、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用

計(jì)算機(jī)信息技術(shù)普遍應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理并且發(fā)揮大數(shù)據(jù)的分析作用，推進(jìn)醫(yī)療改革和科研進(jìn)步，是醫(yī)療管理信息化建設(shè)的優(yōu)勢(shì)所在。目前，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中已經(jīng)獲得了較為廣泛的應(yīng)用，推動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)步。

其一，醫(yī)院檔案信息化管理的應(yīng)用，有效地規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的工作行為。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)操作較之以往的紙質(zhì)化檔案記錄和提取過(guò)程都更加規(guī)范，網(wǎng)絡(luò)記錄電子病例等都有標(biāo)準(zhǔn)格式，電子數(shù)據(jù)較之手寫也更為清晰簡(jiǎn)潔，更符合醫(yī)院服務(wù)“以人為本”的理念。其二，醫(yī)院信息化檔案管理的應(yīng)用，使得就診和查驗(yàn)等醫(yī)療過(guò)程更為方便流暢。基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的信息化檔案管理技術(shù)在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建了良好的信息流通平臺(tái)，利用掃碼識(shí)別等現(xiàn)代科技，病人可以更方便快捷地了解自己的病情，醫(yī)生也更方便地調(diào)取病患檔案，節(jié)約大量的時(shí)間和精力，提升救治效率，形成良好的規(guī)模效應(yīng)。其三，信息技術(shù)在醫(yī)院檔案管理工作中的普及與應(yīng)用，可以促進(jìn)醫(yī)院改革，創(chuàng)新管理模式，提升競(jìng)爭(zhēng)力。信息化辦公的環(huán)境更方便醫(yī)院各個(gè)部門的交流和整合，互聯(lián)網(wǎng)跨越時(shí)間和空間的特性，方便了醫(yī)院的跨科室交流，做到了科室與科室、醫(yī)院與院外互聯(lián)互享，總體上為醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)步預(yù)留了空間，大大提升了醫(yī)院的現(xiàn)代化水平和競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)：

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[4]楊小玲.淺析醫(yī)院檔案管理的問(wèn)題及對(duì)策[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2013（20）：36.