趙麗娜

【摘要】目的：研討對宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)病人實(shí)行精細(xì)化護(hù)理的積極作用。方法：將2019年4月-2019年8月本院婦科接收并開展宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療的35例病人作為對象，依照護(hù)理方式的不同將其列為精細(xì)組（18例）、普通組（17例），普通組實(shí)行常規(guī)外科護(hù)理，精細(xì)組實(shí)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，對比兩組病人的術(shù)后住院天數(shù)、并發(fā)癥出現(xiàn)率和護(hù)理滿意率。結(jié)果：和普通組病人的情況相較，精細(xì)組病人的術(shù)后住院天數(shù)顯著更短，術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著更低，護(hù)理總滿意率顯著更高（P均<0.05）。結(jié)論：對子宮內(nèi)膜息肉行宮腔鏡電切術(shù)的病人施予精細(xì)化護(hù)理，能減少術(shù)后并發(fā)癥，加速機(jī)體康復(fù)，對改善護(hù)理質(zhì)量、提升護(hù)理滿意率都有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;宮腔鏡;宮內(nèi)膜息肉電切術(shù);作用

子宮內(nèi)膜息肉作為婦科較多見的疾病之一，其主要由于子宮內(nèi)膜嚴(yán)重增生而發(fā)病，伴隨官腔鏡設(shè)備、技術(shù)的成熟發(fā)展，官腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)成為了解決子宮內(nèi)膜息肉的有效治療手段，該手術(shù)能顯著抑制病情進(jìn)展，對病人機(jī)體的損傷程度較低，利于術(shù)后恢復(fù)，故受到臨床醫(yī)師和病人的普遍青睞。然而，該治療手段屬于侵入性方式，有相應(yīng)程度的風(fēng)險(xiǎn)性，且護(hù)理不當(dāng)容易誘發(fā)諸多不良反應(yīng)，因此，手術(shù)治療期間輔以合理的護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵。此文將本院婦科接收并開展官腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療的35例病人作為對象，圍繞精細(xì)化護(hù)理對其發(fā)揮的臨床作用進(jìn)行探究，詳情報(bào)告如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2019年4月-2019年8月本院婦科接收并開展官腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療的35例病人，所有病人在知情同意的狀態(tài)下參與該研究，排除肝腎功能嚴(yán)重異常、子宮內(nèi)膜腫瘤、精神異常等病例;年齡20-76歲，平均（48.5±7.19）歲;20例為單發(fā)性息肉，15例為多發(fā)性息肉;息肉直徑在0.8-3cm之間，依照護(hù)理方式的不同將其列為精細(xì)組（18例）、普通組（17例），兩組病人的基線資料經(jīng)計(jì)學(xué)處理未見顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

普通組實(shí)行常規(guī)外科護(hù)理，即在病人術(shù)前檢查中做好輔助指導(dǎo)，開展健康宣教，做好病情監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑給藥，引導(dǎo)科學(xué)飲食等。

精細(xì)組實(shí)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）精細(xì)化的基礎(chǔ)護(hù)理。在進(jìn)行每項(xiàng)檢查和護(hù)理操作之前，向病人說明方法、目的和必要性，獲得病人的充分理解。按照各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)及既往病史情況，對病人的病情、身體狀況進(jìn)行全面、正確評估，提前預(yù)測相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（2）精細(xì)化的心理干預(yù)。術(shù)前心理干預(yù)有助于穩(wěn)定病人的心理狀態(tài)，進(jìn)而提升對醫(yī)護(hù)人員的依從性，使手術(shù)得以順利開展;因此，我科護(hù)士重視開展術(shù)前心理疏導(dǎo)工作，在掌握病人真實(shí)想法的條件下，結(jié)合其性格特征、教育程度、情緒變化等予以針對性疏導(dǎo)，幫助病人有效宣泄內(nèi)心不良情緒，并保持樂觀、輕松的抗病心態(tài)。（3）精細(xì)化的術(shù)前指導(dǎo)。除了完善各種術(shù)前檢查之外，需引導(dǎo)病人做好陰部清潔護(hù)理;術(shù)前準(zhǔn)備齊全所需的各種手術(shù)器械和搶救用物，保證能夠應(yīng)對出現(xiàn)的不良狀況。（4）精細(xì)化的并發(fā)癥防范護(hù)理。官腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后病人可能出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥、感染、出血等相關(guān)并發(fā)癥，故術(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)強(qiáng)化其生命體征監(jiān)測，正確測量和記錄陰道出血量，對出血量較大者及時(shí)開展有效止血處理。注意監(jiān)測病人血常規(guī)指標(biāo)、血鉀和血鈉濃度，按指標(biāo)水平實(shí)施利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療;并且，注意維護(hù)病人的會(huì)陰衛(wèi)生，使會(huì)陰部處于清潔狀態(tài)，以免誘發(fā)感染。（5）精細(xì)化的飲食干預(yù)。術(shù)后做到均衡、全面攝入營養(yǎng)是確保病人康復(fù)的一大關(guān)鍵;術(shù)畢后6小時(shí)向病人予以流質(zhì)飲食，最好進(jìn)食高蛋白、高營養(yǎng)類食物，忌食產(chǎn)氣食物;若病人肛門排氣之后，能進(jìn)食半流質(zhì)食物;術(shù)后2-3天逐步過渡為普通飲食，但盡量保持飲食攝取多樣化，均衡補(bǔ)充各種營養(yǎng)素。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對比兩組病人的術(shù)后住院天數(shù)、并發(fā)癥出現(xiàn)率和護(hù)理滿意率;使用本院自主設(shè)計(jì)的調(diào)查表評價(jià)兩組病人護(hù)理滿意率，按照評分結(jié)果劃分為很滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級，總滿意度=很滿意率+基本滿意率。

1.4數(shù)據(jù)分析

將該研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，運(yùn)用SPSS22.0軟件對其開展計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）來表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，而計(jì)量數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過t檢測，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過2檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1術(shù)后住院天數(shù)和并發(fā)癥出現(xiàn)情況

精細(xì)組病人的術(shù)后住院天數(shù)顯著短于普通組，術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于普通組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1：

2.2病人護(hù)理滿意率情況

精細(xì)組病人的護(hù)理總滿意率為100.00%（18/18），12例很滿意，6例基本滿意;普通組病人的護(hù)理總滿意率為76.47%（13/17），5例很滿意，8例基本滿意，4例不滿意;精細(xì)組護(hù)理總滿意率顯著高于普通組（P<0.05）。

3.討論

官腔鏡息肉切除術(shù)是當(dāng)前治療子宮內(nèi)膜息肉的一項(xiàng)有效手段，此療法的操作簡易、創(chuàng)傷較輕，且能較徹底地切除息肉。但手術(shù)效果仍受到諸多因素的干擾，一些病人自身心理狀態(tài)不穩(wěn)定，加之手術(shù)屬于侵入性操作，術(shù)后可能誘發(fā)多種并發(fā)癥。因而，科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)在整個(gè)手術(shù)治療中起到相當(dāng)重要的作用。該研究特評價(jià)精細(xì)化護(hù)理實(shí)踐于子宮內(nèi)膜息肉行官腔鏡電切術(shù)治療病人中的積極作用，結(jié)果指出：和普通組病人的情況相較，精細(xì)組病人的術(shù)后住院天數(shù)顯著更短，術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著更低，護(hù)理總滿意率顯著更高（P均<0.05）。這個(gè)結(jié)果的出現(xiàn)原因?yàn)椋壕?xì)化護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的細(xì)致性、全面性，通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)及術(shù)前指導(dǎo)，讓病人的生理、感官舒適度得以提升，同時(shí)做好并發(fā)癥防范護(hù)理與飲食干預(yù)，能減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，并加速體質(zhì)恢復(fù)速度，促進(jìn)病人機(jī)體康復(fù)。在整個(gè)精細(xì)化護(hù)理的流程中，護(hù)士時(shí)刻保持以病人為服務(wù)核心，努力提升其護(hù)理舒適度，有利于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理滿意率有效提升。

綜上，對子宮內(nèi)膜息肉行官腔鏡電切術(shù)的病人施予精細(xì)化護(hù)理，能減少術(shù)后并發(fā)癥，加速機(jī)體康復(fù)，對改善護(hù)理質(zhì)量、提升護(hù)理滿意率都有促進(jìn)作用。