馮金蓮

[摘要]目的：對瞼板腺功能障礙性干眼患者應(yīng)用瞼板腺按摩，分析其護(hù)理效果。方法：選取我院2018年4月-2019年4月期間接受瞼板腺功能障礙性干眼治療的患者467例作為研究對象，按雙盲法將其分為研究組（n=233）與參照組（n=234），常規(guī)抗生素滴眼液與人工淚液補(bǔ)充治療施予參照組，研究組基于此加以瞼板腺按摩。分析患者治療前后角膜熒光素染色、淚膜破裂時(shí)間以及和瞼緣評分。結(jié)果：研究組患者開展瞼板腺按摩護(hù)理后，BUT、FLS、LMS評分顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：瞼板腺按摩對瞼板腺功能障礙性眼干患者護(hù)理效果顯著，可有效促進(jìn)患康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]瞼板腺，瞼板腺功能障礙性干眼，護(hù)理效果，瞼板腺按摩

[中圖分類號]R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0131-02

干眼又稱之角結(jié)膜干燥癥，是由于淚液量或動力學(xué)異常所致的淚膜穩(wěn)定失衡伴隨眼部不適，并由眼表組織病變造成的綜合疾病。好發(fā)于年老以及油性皮膚人群，主要特征為瞼板腺分泌物性性質(zhì)改變、瞼板腺終末導(dǎo)管阻塞等。瞼板腺功能障礙患者會反復(fù)出現(xiàn)瞼板腺囊腫，隨著病癥的發(fā)展，會有黃色粘液樣分泌物出現(xiàn)在瞼板腺處，并且瞼板腺的反復(fù)發(fā)炎可造成腺體的萎縮，嚴(yán)重危害患者身心健康。故針對該病癥需及時(shí)治療，使瞼板腺導(dǎo)管功能恢復(fù)，為此本文采取瞼板腺按摩應(yīng)用于瞼板腺功能障礙性干眼的患者中分析其效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2018年4月-2019年4月期間接受瞼板腺功能障礙性干眼治療的患者467例作為研究對象，按雙盲法將其分為研究組（n=233例）與參照組（n=234例），其中研究組男116例，女117例，年齡18～58歲，平均年齡（41.33±8.24）歲，病程11天一6個(gè)月，平均病程（4.15±1.31）個(gè)月。參照組男115例，女119例，年齡20～60歲，平均年齡（41.57±7.81）歲，病程7天-6個(gè)月，平均病程（374±1.33）個(gè)月。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均給予參天制藥珠式會社滋賀工廠生產(chǎn)的0.1%氟米龍滴眼液（國藥準(zhǔn)字：J20180068），首次使用第一周4次，后每周減一次，以及參天制藥（中國）有限公司生產(chǎn)的0.1%玻璃酸鈉滴眼液（進(jìn)口藥物注冊證號：H20130583）每天3次。參照組采取常規(guī)護(hù)理。研究組加以瞼板腺按摩，具體如下：（1）眼瞼清洗，采取溫水以及無刺激性的香皂清潔眼瞼，再蘸取生理鹽水清潔睫毛根部，叮囑患者禁止使用眼部化妝產(chǎn)品。（2）熱敷，采用35-40℃濕潤的無菌紗布對眼瞼展開熱敷，每日2次，一次5分鐘。（3）按摩，在眼瞼墊板上涂以抗生素眼膏放置在患者球結(jié)膜與瞼結(jié)膜之間，起到保護(hù)角膜的作用，采取滾動擠壓按摩（由無菌棉簽或玻璃棒進(jìn)行，從瞼緣遠(yuǎn)端至瞼板腺開口處），瞼板腺開口阻塞的患者，可在按摩前施予挑排。按摩結(jié)束后，清洗瞼緣，在患者瞼板腺開口處涂抹ALCONCUSI，s-a.，生產(chǎn)的妥布霉素地塞米松眼膏（進(jìn)口藥品注冊證號：H20160337）。

1.3觀察指標(biāo)（1）淚眼破裂時(shí)間（BUT）：取少量熒光鈉涂抹患者下瞼結(jié)膜，叮囑患眨眼，使其在患者下瞼結(jié)膜分布均勻，觀察末次瞬目至第一個(gè)角膜黑斑出現(xiàn)的時(shí)間。（2）角膜熒光素染色評分（FLS）：采用裂隙燈鈷藍(lán)光觀察患者角膜染色情況，角膜共分為4個(gè)象限，每象限各0～3分，分值越低越優(yōu)。（3）瞼板腺功能評分（LMS）：使用指腹輕壓患者睫毛根部，分析患者5個(gè)瞼板腺的分泌物腺口數(shù)，0分為5個(gè)腺口，1分為3～4個(gè)腺口，2分為1～2個(gè)腺口，無腺口分泌計(jì)3分，分值越低越優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，差異是否有意義取決于P值，t值檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)單位，當(dāng)P小于0.05則代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在治療前BUT、FLS、LMS狀況對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在研究組開展瞼板腺按摩護(hù)理后，兩組患者BUT、FLS、LMS評定對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

3討論

目前臨床證實(shí)，瞼板腺功能障礙是引發(fā)眼表刺激的常見因素，但并不可忽略。淚膜分為三層，由脂質(zhì)層、水樣層以及黏蛋白層構(gòu)成嘲。在瞬目時(shí)瞼板腺分泌脂質(zhì)層，可降低淚液蒸發(fā)，確保在閉眼時(shí)水密狀態(tài)。瞼板腺功能障礙患者通常有淚液缺乏的狀況，從而導(dǎo)致患者淚膜穩(wěn)定性不佳，淚液蒸發(fā)速度快，基于此瞼板腺患者不但會出現(xiàn)瞼緣異常外，還可出現(xiàn)干眼癥狀，臨床將這一癥狀稱為瞼板腺功能障礙性干眼。

本文結(jié)果表明，在研究組開展瞼板腺按摩護(hù)理后，兩組患者BUT、FLS、LMS評定對比，差異顯著（P<0.05），說明瞼板腺功能性障礙性干眼患者應(yīng)用瞼板腺按摩護(hù)理效果顯著。主要原因?yàn)椴€板腺按摩可保障瞼板腺導(dǎo)管通暢，維持淚膜狀態(tài)穩(wěn)定，從而緩解患者干眼等不良癥狀，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，瞼板腺功能障礙患者采取瞼板腺按摩護(hù)理，可促進(jìn)患者康復(fù)，護(hù)理效果較佳，值得臨床推廣應(yīng)用。