金卓青 周沛

社區(qū)是城市社會的基本構(gòu)成單元，被稱為城市的細(xì)胞，自然而然，社區(qū)治理也被視為國家治理體系的基石。一個成熟的現(xiàn)代化社區(qū)治理體系，正是以社區(qū)為依托，充分動員與利用社區(qū)資源，在互動中，形成了共同行為規(guī)范、生活方式和社區(qū)意識，也形成了由家庭、鄰里等組成的社會支持網(wǎng)絡(luò)。

殘疾人作為社會的弱勢群體之一，由于自身社會行為能力受限，經(jīng)常缺席很多社會場景，但他們一定是生活在一定社區(qū)的，因此，社區(qū)就成為他們生活的主要依托。對殘疾人開展“社區(qū)支持”，是促進(jìn)殘疾人“社會化”“正?；卑l(fā)展的重要舉措。目前，在世界衛(wèi)生組織“社區(qū)倡導(dǎo)、社區(qū)發(fā)展、社區(qū)驅(qū)動”的社區(qū)康復(fù)發(fā)展原則引導(dǎo)下，全球殘疾人服務(wù)正經(jīng)歷著從“機(jī)構(gòu)”轉(zhuǎn)向“社區(qū)”的“去院舍化”發(fā)展轉(zhuǎn)型。美國波士頓地區(qū)以“機(jī)構(gòu)融入社區(qū)”的服務(wù)形式，將助殘服務(wù)機(jī)構(gòu)或項目嵌入于社區(qū)，以多維度、綜合性、專業(yè)化的服務(wù)幫助殘疾人培養(yǎng)就業(yè)技能，進(jìn)而融入社區(qū)環(huán)境，參與社會生活。

“機(jī)構(gòu)融入社區(qū)”的服務(wù)形式，不僅要求專業(yè)殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)將服務(wù)網(wǎng)絡(luò)下沉于社區(qū)，更是將機(jī)構(gòu)體系嵌入于社區(qū)，以社區(qū)為基本單元進(jìn)行連鎖化運(yùn)營，確保專業(yè)的服務(wù)交給專業(yè)的人士負(fù)責(zé)。不同于傳統(tǒng)的“郊區(qū)化”“隔離式”機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)嵌入于社區(qū)之中，殘疾人接受專業(yè)機(jī)構(gòu)照顧的同時，可不脫離其所熟悉的社區(qū)環(huán)境，充分融入社區(qū)。譬如，“心智障礙兒童協(xié)會”，是美國一家全國性心智障礙人士服務(wù)組織，使命是通過倡導(dǎo)社區(qū)支持和服務(wù)，提升智力障礙者、發(fā)育障礙患者、自閉癥者及其家庭成員的生活質(zhì)量，以此促進(jìn)社會包容和公平。該協(xié)會采取小型化連鎖化運(yùn)營模式，每個州都有一家州分會，各州內(nèi)有多家地方分會。例如，波士頓市所屬的馬薩諸塞州就有18個地方分會，其中包含波士頓分會?！皺C(jī)構(gòu)融入社區(qū)”的支持形式，在保證了殘疾人服務(wù)供給質(zhì)量的同時，也保障了殘疾人便利化、正?；叵碛蟹?wù)的權(quán)利。

社區(qū)支持的重要目標(biāo)是以各類支持性服務(wù)為依托，促使殘疾人在思想意識、行為方式等方面克服消極與依賴，激活其積極主動的“自助”能力與內(nèi)生動力，實現(xiàn)其在意識上與行動上的“獨立性”。以全美第二家“獨立生活中心”、非營利組織——“波士頓獨立生活中心”為例，該中心的宗旨即在于培養(yǎng)殘疾人的自主生活能力，提升其“獨立性”。該中心定期組織活動，討論并優(yōu)先考慮影響殘疾人社區(qū)參與的問題，并且通過賦予不同年齡段殘疾人以實際技能和充分自信來活化他們的生活，鼓勵并促進(jìn)其參與，最終成長為社區(qū)的活躍成員。

“獨立性”目標(biāo)的達(dá)成可依循“自助”與“互助”兩類基本路徑。在“自助”理念下，中心積極引導(dǎo)殘疾人就業(yè)。從該中心所提供服務(wù)內(nèi)容結(jié)構(gòu)的比例中看出它對“自助”理念的詮釋——中心90%的服務(wù)是間接服務(wù)，工作者教授殘疾人信息篩選的能力，引導(dǎo)受助者進(jìn)行自主決策，最終讓其成為一名“自我倡導(dǎo)者”，使其可以通過自我努力實現(xiàn)相關(guān)目標(biāo)。在“互助”理念下，中心推出“同伴指導(dǎo)”的特色性服務(wù)，據(jù)悉中心的大多數(shù)服務(wù)者也是殘障人士，比例高達(dá)70%，通過為服務(wù)對象提供一對一的同理性服務(wù)，激勵受助者的自主意識與自立生活。

基于“嵌入”于社區(qū)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，波士頓針對殘疾人的社區(qū)支持內(nèi)容是多維度的。以波士頓“基于社區(qū)的日間支持”項目為例，項目致力于為個人、社會及社區(qū)活動提供發(fā)展、提升及維持能力的機(jī)會，豐富殘疾人個體生活，并能夠享受全面的社區(qū)服務(wù)，尤其是最大限度地為心智障礙者及其他殘障人士提供社區(qū)參與以及就業(yè)的機(jī)會。該項目最大特色是根據(jù)服務(wù)對象的個人特殊需求來計劃與開展服務(wù)，以期望實現(xiàn)服務(wù)供給的個性化、定制化、特色化。具體服務(wù)包括：（1）職業(yè)探索，以志愿者經(jīng)歷分享、服務(wù)對象實習(xí)或職業(yè)情境體驗來探索評估職業(yè)興趣;（2）社區(qū)體驗，幫助殘疾人全面體驗以及參與社區(qū)生活;（3）能力開發(fā)和培訓(xùn)，幫助殘疾人開發(fā)日?；顒优c獨立生活能力;（4）社會交往支持，教授殘疾人基本社會交往技能，助其提升人際拓展能力;（5）興趣愛好培育，以“優(yōu)勢視角”發(fā)掘殘疾人潛能，培養(yǎng)其特長或興趣。由此可見，波士頓的殘疾人社區(qū)支持涉及日常生活、社會交往、就業(yè)康復(fù)等多重內(nèi)容維度，為殘疾人提供了全方位的支持。

專業(yè)性的人才與專業(yè)化的方法，是保障殘疾人社區(qū)支持質(zhì)量與效果的重要基礎(chǔ)。波士頓的殘疾人社區(qū)支持包括家庭評估、殘疾人生理和心理評估、對家庭成員的指導(dǎo)、緊急情況的應(yīng)對等多方面專業(yè)性內(nèi)容。職業(yè)康復(fù)師、特殊教育工作者、社區(qū)護(hù)士、社會工作者等專業(yè)人員組成專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊，協(xié)作開展殘疾人社區(qū)服務(wù)。值得關(guān)注的是，“心智障礙兒童協(xié)會”“獨立生活中心”等波士頓殘疾人社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)中大量運(yùn)用專業(yè)殘疾人社會工作方法，包括微觀層面的殘疾人個案與小組工作、宏觀層面的殘疾人社區(qū)服務(wù)與社會倡導(dǎo)，并且在助殘社會工作專業(yè)人才規(guī)劃、開發(fā)、培養(yǎng)和管理等方面擁有諸多經(jīng)驗。專業(yè)殘疾人社會工作依循“慈善宗教——志愿服務(wù)——助人藝術(shù)——專業(yè)培育——職業(yè)服務(wù)——制度保障”之“自下而上”的先“社會化”而后“制度化”發(fā)展道路。專業(yè)助殘社會工作者扮演“使能者”“資源中介者”“倡導(dǎo)者”等角色，基于“優(yōu)勢視角”，遵循尊重、接納、個別化等價值理念，實踐“助人自助”，促進(jìn)殘疾人“增能”。社會工作等專業(yè)化資源充分介入，是殘疾人社區(qū)支持標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化運(yùn)作的保障。

（作者分別系無錫市殘聯(lián)理事長，南京大學(xué)殘疾人事業(yè)發(fā)展研究中心主任）

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