孫靖

關(guān)鍵詞 “1+X”制度 老年護(hù)理服務(wù)與管理 高職院校

中圖分類(lèi)號(hào)：G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2019.09.017

Keywords "1+X" system; elderly care services and management; higher vocational colleges

1開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)的必要性

根據(jù)《中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告》，預(yù)計(jì)到2050年，中國(guó)60歲以上老人將達(dá)4.8億，占世界老年人口的近四分之一，成為世界上老年人口最多的國(guó)家。龐大的老齡人口增量凸顯了老齡產(chǎn)業(yè)巨大的市場(chǎng)潛力。老年人對(duì)健康服務(wù)的需求明顯高于其他年齡人口，需要得到適宜的、便捷的、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。[1，2]《中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報(bào)告（2018）》指出，[3]我國(guó)老年人生命質(zhì)量不容樂(lè)觀(guān)。根據(jù)衛(wèi)計(jì)委調(diào)查顯示，慢性病患病率成為影響老年人群健康的主要問(wèn)題。目前我國(guó)2.22億老年人中近1.5億患有慢性病，并且多病共存現(xiàn)象普遍。老年癡呆患者700多萬(wàn)，約占全世界總病例的四分之一。失能和部分失能老人近4000萬(wàn)，完全失能老年人近1000萬(wàn)人，預(yù)計(jì)2050年失能老人將達(dá)到9750萬(wàn)。此外，三分之一以上的老人患有不同的心理疾病。老年人健康服務(wù)需求巨大，家庭照料負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。老年人生活照料需求和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)疊加的趨勢(shì)越來(lái)越顯著，因此迫切需要專(zhuān)業(yè)的老年照護(hù)人才才能滿(mǎn)足他們多方面的需求。然而，面對(duì)如此龐大的照護(hù)需求市場(chǎng)，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量嚴(yán)重短缺、年齡偏大、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)偏低的現(xiàn)狀已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足其對(duì)高素質(zhì)、高技能養(yǎng)老人員的需求。尤其是針對(duì)失能、半失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人才嚴(yán)重短缺。[4]按國(guó)際失能老人與護(hù)理人員3：1的配備標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員的需求量超千萬(wàn)。然而據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的數(shù)量不足100萬(wàn)，其中經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練、持證上崗的護(hù)理人員不足10%，缺口巨大。有專(zhuān)家指出，影響中國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”并不在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、養(yǎng)老設(shè)備等物質(zhì)資源上，主要還是直接服務(wù)于老人的人力資源。[5]要解決這一問(wèn)題，除了培訓(xùn)既有的護(hù)理人員外，還要抓住養(yǎng)老照護(hù)人才學(xué)歷教育的重要機(jī)遇期。隨著國(guó)務(wù)院頒布《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》，明確在職業(yè)院校、應(yīng)用型本科高校啟動(dòng)“學(xué)歷證書(shū)+若干職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)”（簡(jiǎn)稱(chēng)1+X證書(shū)）制度試點(diǎn)工作，其中老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)成為首批參與試點(diǎn)的證書(shū)，[6]這意味著在職業(yè)類(lèi)院校開(kāi)展老年照護(hù)職業(yè)教育以及技能等級(jí)證書(shū)的認(rèn)定已成為大勢(shì)所趨。有調(diào)查顯示，本科護(hù)生畢業(yè)后從事老年護(hù)理服務(wù)的意愿低于大專(zhuān)學(xué)歷護(hù)生，[7]因此高職院校陸續(xù)開(kāi)始探索設(shè)立老年護(hù)理服務(wù)與管理以及老年保健管理專(zhuān)業(yè)，以期培養(yǎng)適合我國(guó)國(guó)情以及社會(huì)需求的專(zhuān)業(yè)技能型養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員。

2專(zhuān)業(yè)設(shè)置情況

2.1 設(shè)置老年護(hù)理服務(wù)專(zhuān)業(yè)高職院校的地域分布情況

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)近80多所高職院校均開(kāi)設(shè)了老年護(hù)理服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)。從地域上看，其中山東（12所），江蘇（8所），安徽（7所），京津地區(qū)（7所）所占比例最多，而全國(guó)其他各省、市、自治區(qū)、直轄市也均有分布。

2.2招生方向與學(xué)制

大部分高職院校招生方向均面向普通高中畢業(yè)生，部分院校還招收有志于老年護(hù)理服務(wù)的中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生和社會(huì)人員等。學(xué)制一般為三年，畢業(yè)以后具備大專(zhuān)學(xué)歷和層次。

2.3核心課程設(shè)置

綜合開(kāi)設(shè)老年護(hù)理與服務(wù)專(zhuān)業(yè)的院校來(lái)看，所設(shè)置的主干課程主要可分為三大模塊，一為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)課程，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)、急救技術(shù)等;二為老年醫(yī)學(xué)與照護(hù)相關(guān)課程，包括老年常見(jiàn)病護(hù)理、老年日常生活照顧技術(shù)、老年康復(fù)護(hù)理、老年心理護(hù)理等，三為老年服務(wù)管理與機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)相關(guān)課程，例如老年活動(dòng)策劃組織、老年居家環(huán)境設(shè)計(jì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理、老年產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)應(yīng)用等。從課程設(shè)置上來(lái)看醫(yī)學(xué)類(lèi)職業(yè)院校較多以單一醫(yī)學(xué)主干核心課程為主，而部分綜合類(lèi)職業(yè)院校三大模塊的內(nèi)容兼而有之。

2.4培養(yǎng)目標(biāo)與就業(yè)方向

培養(yǎng)目標(biāo)根據(jù)院校課程設(shè)置的側(cè)重點(diǎn)不同而略有不同，主要包括老年護(hù)理方向以及機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理方向。老年護(hù)理方向主要培養(yǎng)面向各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、康復(fù)護(hù)理院，能夠勝任老年生活照護(hù)、心理照護(hù)、康復(fù)保健的老年護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員。機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)與管理方向主要培養(yǎng)具備老年生活策劃、活動(dòng)組織能力和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理能力、創(chuàng)業(yè)能力，同時(shí)了解國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)、熟悉養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理與服務(wù)工作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)和管理人才。

3目前存在問(wèn)題和展望

3.1調(diào)查市場(chǎng)需要，明確培養(yǎng)目標(biāo)，做好專(zhuān)業(yè)和課程定位

高職院校不應(yīng)為了設(shè)置專(zhuān)業(yè)而設(shè)置專(zhuān)業(yè)，更不應(yīng)只是簡(jiǎn)單的為了響應(yīng)政策而設(shè)置專(zhuān)業(yè)，最后專(zhuān)業(yè)設(shè)置成功了，但是人才培養(yǎng)沒(méi)有科學(xué)的體系，人才就業(yè)也沒(méi)有可靠的保障和輸出途徑。從課程設(shè)置上看，部分院校初衷是好的，但是過(guò)分求全責(zé)備，導(dǎo)致課程設(shè)置繁瑣、冗雜，沒(méi)有形成科學(xué)的課程體系，也沒(méi)有考慮到學(xué)生的接受能力。院校應(yīng)先做好市場(chǎng)調(diào)查，弄清社會(huì)以及用人單位當(dāng)前亟需的是什么，有調(diào)查才有發(fā)言權(quán)，根據(jù)市場(chǎng)需求確立培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)而明確專(zhuān)業(yè)所需的核心知識(shí)和技能，再以此為依據(jù)設(shè)置主干核心課程。

3.2 推動(dòng)校—?！蠛献?，加大實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

當(dāng)前，國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》，文件中提出職業(yè)教育的辦學(xué)模式要向企業(yè)社會(huì)參與、專(zhuān)業(yè)特色鮮明的類(lèi)型教育轉(zhuǎn)變，因此高職院校在老年護(hù)理服務(wù)專(zhuān)業(yè)設(shè)置上應(yīng)當(dāng)多爭(zhēng)取企業(yè)社會(huì)資源參與，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)企業(yè)深度參與協(xié)同育人。在目前設(shè)置老年護(hù)理服務(wù)專(zhuān)業(yè)的高職院校中已經(jīng)有學(xué)校通過(guò)與企業(yè)和用人單位合作，率先探索訂單式人才培養(yǎng)模式，解決學(xué)生就業(yè)問(wèn)題的同時(shí)，真正根據(jù)用人單位需求來(lái)進(jìn)行人才培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)了點(diǎn)對(duì)點(diǎn)缺口對(duì)接。在課程設(shè)置上，校與校之間可以聯(lián)合優(yōu)勢(shì)特色的教學(xué)和課程資源，探索多種人才培養(yǎng)的模式和途徑，從而彌補(bǔ)師資和教學(xué)資源的短板和不足，形成校—?！蠛献鬓k學(xué)模式，真正培養(yǎng)出“學(xué)生樂(lè)意，學(xué)校和社會(huì)滿(mǎn)意”的老年護(hù)理服務(wù)人才。

3.3探索多渠道引進(jìn)生源，并切實(shí)解決工作難問(wèn)題

據(jù)調(diào)查顯示，目前本科、高職護(hù)理院校畢業(yè)生從事老年護(hù)理服務(wù)的意愿較低，即使是老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，畢業(yè)后真正從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的數(shù)量也非常有限，且離職率很高。因此，面向社會(huì)、拓寬招生方向，鼓勵(lì)大、中專(zhuān)畢業(yè)生以及社會(huì)成員積極獲得多類(lèi)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)，有利于充分調(diào)動(dòng)和利用社會(huì)中富余的、有志于老年護(hù)理與管理的人力資源去從事老年健康照護(hù)事業(yè);畢業(yè)后多獲得一項(xiàng)技能且有證書(shū)認(rèn)定，既能滿(mǎn)足有就業(yè)需求的人員，也能滿(mǎn)足因各種原因從而有技能提升需求的人員;既響應(yīng)國(guó)家就業(yè)、再就業(yè)的號(hào)召和政策，也對(duì)應(yīng)對(duì)老齡化嚴(yán)峻形勢(shì)和市場(chǎng)需求以及突破養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的人才缺口瓶頸具有重要意義。國(guó)家和政府也應(yīng)落實(shí)對(duì)此類(lèi)緊缺人才培訓(xùn)、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的相應(yīng)補(bǔ)貼和優(yōu)惠政策，邊探索邊總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步建立符合我國(guó)國(guó)情的、可持續(xù)發(fā)展的老年護(hù)理人才培養(yǎng)路徑和方式。

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