王建華

對低血糖，大家都不陌生，當(dāng)患者出現(xiàn)饑餓感、心慌、手抖、出虛汗、面色蒼白、頭暈、軟弱無力等典型癥狀時，很容易想到低血糖。然而，低血糖并非總是以典型癥狀出現(xiàn)，有些患者因此而錯過了最佳的搶救時機，甚至付出生命的代價。

1.舉止反常、語無倫次，貌似精神病

張老師是某校數(shù)學(xué)教師。一天上午，張老師在給學(xué)生上課的時候，一反常態(tài)，說話顛三倒四、語無倫次，與平常大相徑庭。學(xué)生們發(fā)現(xiàn)張老師有點反常，于是趕緊叫來校醫(yī)，一查血糖只有2.6 毫摩/升，經(jīng)注射葡萄糖后，張老師的意識很快恢復(fù)正常。原來，張老師早上在家打了胰島素，因為著急去上課，沒來得及吃早飯，導(dǎo)致低血糖，出現(xiàn)上述的一幕。

2.肢體偏癱、言語不清，貌似腦卒中

不久前，劉大媽曾因右側(cè)肢體活動不靈以“急性腦梗死”住院治療，后來患肢功能完全恢復(fù)，半個月前剛剛出院。但前兩天，家人發(fā)現(xiàn)劉大媽有些口齒不清，而且右半邊身體不能活動了，于是將劉大媽送到醫(yī)院急診。醫(yī)生開始懷疑是腦卒中，做了腦CT檢查，沒有發(fā)現(xiàn)新的病灶。隨后醫(yī)生了解到劉大媽有糖尿病史，最近血糖偏高，自己擅自增加了降糖藥劑量，于是立即化驗血糖，結(jié)果血糖只有1.4毫摩/升，經(jīng)靜脈滴注葡萄糖后，劉大媽不能動的半邊身體才能動了，原來低血糖也會引起假性偏癱。

3.意識不清、四肢抽搐，貌似癲癇

趙先生年屆不惑，近半年來經(jīng)常于晨起后感覺心慌、出汗、頭暈、乏力、饑餓等不適，繼而出現(xiàn)四肢抽搐，伴口吐白沫、意識不清，癥狀持續(xù)0.5～1 小時。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“原發(fā)性癲癇”，并給予抗癲癇藥物治療，但治療效果并不理想，仍時常發(fā)作。后經(jīng)內(nèi)分泌科會診及進一步檢查，最終被確診為“胰島素瘤”?；颊甙d癇樣發(fā)作，原來是由于胰島素瘤導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，引起大腦功能失調(diào)所致?；颊呓?jīng)手術(shù)治療后痊愈。

4.心悸胸悶、惡心出汗，貌似心臟病

李大媽患糖尿病多年，目前注射胰島素治療，血糖控制良好。最近她經(jīng)常于餐前及夜里出現(xiàn)心慌、胸悶發(fā)作。當(dāng)?shù)卮遽t(yī)懷疑她心臟出了問題，但多次心電圖檢查均正常。后來，醫(yī)生建議她在心悸發(fā)作時測一下隨機血糖，隨后的檢查證實了醫(yī)生的判斷。通過調(diào)低胰島素劑量及加餐，李大媽的心臟病癥狀徹底消失。

總之，低血糖的癥狀多種多樣，尤其是那些癥狀不典型的，如性格反常、嗜睡、昏迷等。一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，應(yīng)當(dāng)立即測血糖，如果患者沒有條件測血糖，應(yīng)直接去醫(yī)院就診。