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認(rèn)識(shí)顴骨

：顴骨分成顴骨本體和顴骨弓兩部分，和顴骨弓放在一起時(shí)，顴骨本體也簡(jiǎn)稱顴骨，是面顱骨之一，是面部重要的部位，位于面中部前面，眼眶的外下方，菱形，形成面頰部的骨性突起。顴骨共有四個(gè)突起，分別是額蝶突、頜突、顳突和眶突，主要通過與鼻、顳部和頰的關(guān)系來影響面部美。顴骨本體前面部的最高點(diǎn)，稱為顴骨最突點(diǎn)，常在骨縫線的靠外側(cè)附近。根據(jù)骨發(fā)育程度這個(gè)最突點(diǎn)可能是較尖，較圓或者較平。

：也叫顴弓。顴骨本體的顳突向后接顳骨的顴突，構(gòu)成顴弓。位于顱面骨的兩側(cè)，呈向外的弓形，上緣較銳利，易于捫及。顴弓所在的側(cè)面，最向外突出的一點(diǎn)，稱為顴弓最突點(diǎn)。左右兩個(gè)顴弓最突點(diǎn)構(gòu)成面寬。面寬要與額骨作比較，相對(duì)額骨寬度越大，面中越顯寬大。

顴骨顴弓形態(tài)：顴骨在臉部靠外側(cè)的更前方，當(dāng)以45°視角方向來觀察臉，顴骨的弧度決定了臉形線條的美感。如果顴骨太發(fā)達(dá)，突出的弧度太大，破壞了美感，會(huì)造成一種個(gè)性剛強(qiáng)不夠柔和的印象。顴弓在顴骨向后延伸連接到顳骨的地方，從正面來看，臉形更寬的地方就是在顴弓而且是靠近耳朵前面的位置，所以，要縮小面中部寬度更好的方法就是改變顴弓的位置。

軟組織的重要性：顴部的美感考慮到需要和臉頰的銜接形成自然曲線，而臉頰基本就是軟組織。發(fā)達(dá)飽滿的蘋果肌、下移的顴脂墊邊緣，各種動(dòng)態(tài)表情下發(fā)力的提上唇鼻翼肌、以及提上唇肌的形態(tài)都會(huì)影響顴部外觀美。顴部軟組織多，即使顴骨很小，但顴部皮下脂肪比較多也會(huì)顯得臉上肉肉的，給人感覺肥胖，另外堆積過多的脂肪容易形成假性下垂，視覺上會(huì)覺得是皮膚松垂了，給人以衰老的假象。因此軟組織量和松緊度，或厚重或輕盈，天差地別。

與其他位置關(guān)系：顴骨顴弓的高低和面部其他位置的比例有關(guān)系。如下頜骨的寬度、顳部顳骨寬度、顳肌的發(fā)達(dá)程度、臨近的鼻高頜高等等。一般來說，長(zhǎng)臉比短臉能容納更寬的顴骨，高鼻高額能平衡高顴。所以，顴骨和顴弓的高低屬于一種相對(duì)概念，顴骨的美觀要考慮整體搭配。比如方臉經(jīng)常搭配比較突的顴骨，可以分散對(duì)下頜骨的注意力，降低方頜存在感。圓臉的顴骨一般都是微凸，提升中面部的豐滿，使得整個(gè)面部的飽脹感協(xié)調(diào)。

低顴骨更受偏愛：顴骨高，氣場(chǎng)強(qiáng)，如果搭配較立體的額鼻頜頦，立體感奪人眼球，是出大美人的配件。但因?yàn)闁|方人面部輪廓多扁平，一旦不幸搭配了塌鼻，甚至爛頜，顴骨高就會(huì)給人一種面部突兀不協(xié)調(diào)的感覺。因此從東方審美來說，女性以面部線條柔和流暢、五官搭配和諧為美，因此更偏愛相對(duì)柔和的低顴骨。但若是本身五官立體、高眉弓、深眼窩，配上高顴骨也是協(xié)調(diào)的。

顴骨突度不明顯：顴骨突度幾乎沒有或者不明顯，立體度不高，顯得干凈清瘦平和，容易出所謂高級(jí)臉和電影臉，張藝謀電影的女主角多是此類。她們顴骨的立體度完全靠蘋果肌等軟組織來實(shí)現(xiàn)。皮下脂肪較少，對(duì)臉部配件要求沒有高顴骨那么苛刻，整體更容易協(xié)調(diào)，氣質(zhì)冷清恬靜或倔強(qiáng)，若蘋果肌生得妙，可以走甜美鄰家女的路線。

顴弓內(nèi)收：也就是頭要包住臉，內(nèi)收的顴弓使面中部較窄，能讓太陽(yáng)穴處寬度寬于腮部，視覺上讓臉輪廓更加流暢，也就是通常所說的瓜子臉、鵝蛋臉之所以漂亮的原因。一些顴弓外擴(kuò)的人，通常會(huì)利用偏分長(zhǎng)劉海、蓬松卷發(fā)遮住大部分上庭，增加顱頂?shù)囊曈X高度，造成頭包住臉的假象。

臨床上可以用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，實(shí)際測(cè)量顴骨顴弓的大小和寬度，并做出高顴骨程度的判斷。真性的顴骨過高就是骨性的高度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過顱底的高度。但是還有一部分在臨床上看顴骨的寬度和高度并沒超過顱底的寬度，稱為假性顴骨過高。一般從觀察者的角度來說，判斷顴骨是否好看可以從3個(gè)角度觀察：正面看、側(cè)面看、半側(cè)面看（通常定在45°，方便對(duì)比）。

正面看：可以觀察到面中部寬度，通常最外側(cè)是顴弓最突點(diǎn)，觀察顴弓是否明顯外擴(kuò)，若顴骨過分發(fā)達(dá)則會(huì)擋住顴弓，這時(shí)觀察顴骨最突點(diǎn)，觀察臉型輪廓，看線條是否流暢，面中是否過寬。

側(cè)面看：可以觀察到顴骨的正面弧形，還可以感受臉的深度和鼻顴角，也就是側(cè)臉的厚度。有關(guān)正臉的立體感，也是面中部是否飽滿的關(guān)鍵之一，由“ ）”形狀到“丨”形狀，可以正面感受到顴部飽滿度下降。觀察鼻頰間界線是否被顴骨所遮蓋，還是大部分可見，或是清晰可見，這是判斷顴骨是否肥大的一個(gè)方法。

半側(cè)面看：顴骨線條和眶部、頰部、頦部一起構(gòu)成半側(cè)顏的臉部輪廓，半側(cè)顏的這條線不止涉及審美，更是跟衰老息息相關(guān)。隨著衰老，太陽(yáng)穴凹陷、蘋果肌下墜、頰脂減少，這條弧線曲度增大且重心越來越往下，正面看臉越來越垂。所以如果顴骨軟組織少，或突起的顴骨多于肉，抗衰能力就較強(qiáng)。

顴骨的突出通常是朝向前側(cè)偏外。上面有一個(gè)骨性隆起，也就是顴骨的最高點(diǎn)，前面說的顴骨最突點(diǎn)。突度越明顯，越尖銳，骨感越大，給人感覺立體強(qiáng)勢(shì)。

1.眼部擠壓感。顴骨突出導(dǎo)致眶骨的形態(tài)變化，以及對(duì)眼部的擠壓感。通常顴骨前突比較明顯的人，都很容易眶骨長(zhǎng)得比較陡峭。也就是眶骨的位置，很容易長(zhǎng)得比較突出，就導(dǎo)致眼瞼下沉不夠，形成眼睛的上挑走勢(shì)。

2.蘋果肌飽滿的假象。真正的蘋果肌飽滿是好的，但是顴骨前突造成的蘋果肌飽滿就不是好事了。原因在于：微笑時(shí)高高聳起的顴骨讓人誤以為是飽滿的蘋果肌，一般顴骨前突的人都不具備很強(qiáng)的親和力，因?yàn)樾ζ饋頉]有感染力，臉部看起來不協(xié)調(diào)。

3.顴骨前突不耐老。雖然顴骨高會(huì)托著顴脂墊，但是，在我們衰老過程中，真皮層的變薄和軟組織脂肪流失，就會(huì)讓我們的顴脂墊下緣更容易顯露出來。也就是說，顴骨微突能給顴脂墊一個(gè)托力，但是太突出則會(huì)讓顴脂墊下緣露出明顯，臉頰下方的凹陷感更明顯。尤其在上了年紀(jì)之后，較高的顴骨會(huì)顯得法令紋深陷，一臉的老態(tài)凹陷感。

顴弓是由兩塊面部骨骼相連構(gòu)成的一弓形結(jié)構(gòu)，顴弓寬大，向外側(cè)突出會(huì)造成臉型的不流暢，一般還伴隨有太陽(yáng)穴凹陷和臉頰凹陷的問題存在。

1.面中部寬大。顴弓是向外側(cè)突出的骨性結(jié)構(gòu)，大小和形狀決定了面中部的寬度，蒙古人種顱骨的前后徑短，整個(gè)顱骨偏平，顴弓的寬度自然也大;高加索人種的前后徑大，顴弓的弓度小、平直，面中部的寬度也較窄。顴弓寬大導(dǎo)致面中部寬，就算把太陽(yáng)穴填飽滿，臉還是很寬。

2.損失面部立體度。顴弓寬還會(huì)讓你損失面部立體度。評(píng)估立體度，有一個(gè)更專業(yè)的詞，鼻顴角。即鼻根點(diǎn)到兩側(cè)眶額顴點(diǎn)形成的夾角。一般來說，鼻顴角越大，代表鼻根點(diǎn)到兩側(cè)眼眶外側(cè)的深度越小，面部越扁平，反之越立體。對(duì)鼻顴角的角度大小影響因素之一的就是面部寬度。簡(jiǎn)單理解成兩個(gè)三角形，在三角形的高度維持不變的時(shí)候，底長(zhǎng)越大，角度越大。

3.凹凸更顯老。年輕的時(shí)候顴弓微突，顴骨微高，但是面部軟組織還在，能夠覆蓋住骨頭，是好看的。隨著年齡的增長(zhǎng)，顴弓會(huì)越長(zhǎng)越寬，而且隨著年老面部軟組織的流失，皮肉包不住骨，顴骨高顴弓寬，臉上的骨骼凹陷感遮不住，越發(fā)顯得老氣橫秋。

美貌是面部輪廓和五官結(jié)構(gòu)的和諧整體美，不是單個(gè)好看部位的相加。顴部審美，甚至整個(gè)面部任何部位的審美都應(yīng)該符合三項(xiàng)原則：一是多面觀，不同方位，不同角度觀察;二是專一看，某一位點(diǎn)具體、有重點(diǎn)地觀察，掌握它的特征典型;三是整體看，從遠(yuǎn)處感受整體布局和氣勢(shì)?？偟膩碚f，顴部好看與否一切與面部其他部位的比例掛鉤，單一絕對(duì)的尺寸對(duì)美貌影響沒有比例、位置重要。

假性顴骨過高，只要把太陽(yáng)穴的凹陷充填起來在視覺上增加面部的飽滿度就可以彌補(bǔ)顴骨過高的問題。但真性顴骨過高，大致可以分為三類：顴骨突出為主、顴弓突出為主、顴骨顴弓均突出。這種只有通過手術(shù)來縮小顴骨，視覺上實(shí)現(xiàn)將顴骨內(nèi)推的效果。

利用高速磨頭進(jìn)行顴骨銑骨式磨削整形。磨削法顴骨降低術(shù)主要適合于顴骨骨質(zhì)較厚者，磨削去除部分向前向外隆凸的骨質(zhì)達(dá)到顴骨降低術(shù)的目的，直接將顴骨及顴弓外側(cè)皮質(zhì)骨鑿去，降低顴骨復(fù)合體。顴骨磨削整形術(shù)雖然去骨量有限，但可從口內(nèi)、耳前、下瞼等局部入路，創(chuàng)面小，對(duì)于單純顴骨突出明顯的求美者仍不失為一種有效術(shù)式。因?yàn)轱E骨下角對(duì)于維持人體面部正常形態(tài)起有非常重要的作用，所以做磨顴骨整形手術(shù)時(shí)禁忌將顴骨下角全部磨除。

優(yōu)點(diǎn)：顴骨磨削術(shù)在口內(nèi)做小切口對(duì)骨骼進(jìn)行磨除，顴骨磨削術(shù)過程中出血少，且在顴骨磨削術(shù)過程中不會(huì)損傷面神經(jīng)和面動(dòng)脈。

缺點(diǎn)：適用于單純顴骨局部比較高而顴弓不突出也不高者，由于顴弓位于面部的側(cè)方和顴弓本身厚度所限，對(duì)于高顴弓者不適于磨顴骨整形手術(shù)。因此此方法僅能降低顴骨突度，無法改善顴弓過寬的問題。根據(jù)臨床觀察一般單純磨顴骨整形手術(shù)后效果往往不理想，所以目前水平較高的醫(yī)院多數(shù)比較少采用單純磨顴骨整形手術(shù)的方法。

除了口內(nèi)切口外，通常還要在發(fā)際內(nèi)隱蔽部位作輔助切口，或者單作頭皮內(nèi)冠狀切口，骨膜下分離暴露整個(gè)顴骨后，在顴弓最突出部分截除一定長(zhǎng)度骨塊，顴骨前方的顴骨點(diǎn)和顴頜點(diǎn)連線處以及后方顳下頜關(guān)節(jié)前顴弓的骨皮質(zhì)被截開，前后兩段同時(shí)向截骨處做青枝骨折，兩斷端相連，中間采用一些植入物，如鈦釘、鈦板來對(duì)階段的骨頭進(jìn)行固定。手術(shù)需要全麻插管進(jìn)行，適合于顴弓突出的患者。

優(yōu)點(diǎn)：按照計(jì)算機(jī)三維模擬設(shè)計(jì)的需要截除特定大小的骨塊，再運(yùn)用專業(yè)的整形材料將分離的骨重新連接和塑形，是最大限度地改變整個(gè)面部輪廓和面型的顴骨整形方法。

缺點(diǎn)：該項(xiàng)手術(shù)難度大，設(shè)備用的比較多、要求高。由于顴骨有強(qiáng)大的咀嚼肌附著，如果顴骨、顴弓截骨術(shù)后如固定不當(dāng)，或咬肌過早地進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng)可以使截?cái)嗟墓菈K下移，導(dǎo)致面中下部軟組織松垂下垂。

A根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，顴骨顴弓手術(shù)屬于四級(jí)手術(shù)，需要三級(jí)整形外科醫(yī)院，或者設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的三級(jí)綜合醫(yī)院（三甲醫(yī)院整形科）才能進(jìn)行這個(gè)手術(shù)，而且醫(yī)生的職稱必須是副主任醫(yī)師或者主任醫(yī)師。因而，一般整形醫(yī)院或美容院并沒有資質(zhì)進(jìn)行顴骨整形手術(shù)。

A顴骨顴弓截骨手術(shù)是一項(xiàng)較為復(fù)雜的臉上整形術(shù)，想要顴骨顴弓截骨安全進(jìn)行，術(shù)前準(zhǔn)備工作是顴骨顴弓截骨手術(shù)安全的必要條件。一般來說，顴骨顴弓截骨術(shù)前，醫(yī)生對(duì)求美者身體以及臉上狀態(tài)進(jìn)行術(shù)前檢查，拍攝3D全景X光片，劃分出臉上神經(jīng)及血管的分布狀態(tài)，制定相應(yīng)的截骨整形計(jì)劃，進(jìn)而在手術(shù)時(shí)有效避免對(duì)臉上神經(jīng)和血管系統(tǒng)的損害，提高手術(shù)的安全性。

A先天性顴骨發(fā)育畸形，主要表現(xiàn)為顴骨部位肥大高突，可為單側(cè)或雙側(cè)，以雙側(cè)多見;疾病引起的畸形，如顴骨或鄰近組織的炎癥、腫瘤等疾病都可造成顴面部缺陷畸形，嚴(yán)重者可明顯毀容;顴骨或顴弓外傷性畸形，這類畸形可因骨折類型、損傷程度、傷情輕重，以及是否同時(shí)合并有周圍軟組織損傷等原因而表現(xiàn)不同;臉型寬闊、太陽(yáng)穴處有一定凹陷感，一般多屬短形臉，或臉部不算太寬但線條強(qiáng)烈，骨感較強(qiáng)，顴骨突出鮮明，下巴短且尖端稍微上揚(yáng)。

A術(shù)后一個(gè)月水腫基本會(huì)消，明顯的瘦臉效果大約要等3～6個(gè)月，一個(gè)成功有效的顴骨顴弓縮小整形，瘦臉效果在一年后還會(huì)更明顯，因?yàn)槭中g(shù)引起的骨骼周圍軟組織腫脹及疤痕，還有不同程度的縮小空間。這些疤痕和腫脹的恢復(fù)因人而異。

A顴骨整形切口有兩種，一種是在口內(nèi)，不會(huì)留疤的，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求也比較高;另外一種是在耳朵前面，外切口的話，也是在頭發(fā)里邊，疤痕很小，而且在頭發(fā)里邊，疤痕是看不見的。

A顴骨整形手術(shù)價(jià)格大概在三萬元，但是受到臉型、醫(yī)生、手術(shù)方式、醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等因素等影響，價(jià)格會(huì)有所偏差。設(shè)備齊全、技術(shù)先進(jìn)、環(huán)境好的整形醫(yī)院，要比普通的整形醫(yī)院收費(fèi)更高。顴骨整形手術(shù)操作不當(dāng)有可能會(huì)損傷周圍的神經(jīng)，出現(xiàn)術(shù)后顴骨不對(duì)稱的情況發(fā)生，但一般在正規(guī)醫(yī)院手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)是可控的。因此一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院。

A不一定。得看手術(shù)方法，顴骨顴弓前端截骨及顴骨顴弓前后端截骨整形術(shù)，比較容易下垂。顴骨顴弓內(nèi)推下垂分為骨性下垂和軟組織下垂，骨性下垂出現(xiàn)的時(shí)間在術(shù)后當(dāng)時(shí)，如果術(shù)后當(dāng)時(shí)沒有出現(xiàn)下垂者，之后再出現(xiàn)下垂的幾率非常低。術(shù)后一個(gè)月可能會(huì)發(fā)現(xiàn)面部出現(xiàn)下垂，其實(shí)是因?yàn)轱E部消腫較快，蘋果肌消腫較慢，會(huì)出現(xiàn)蘋果肌腫脹，造成下垂的外觀。假性下垂一般在三個(gè)月到半年會(huì)消退，半年后存在的下垂才可能是出現(xiàn)了真正的下垂。一般來說，若是合適的手術(shù)方式、醫(yī)生操作得當(dāng)、注意術(shù)后護(hù)理（如術(shù)后固定）、自身面部年輕（顴脂墊沒有下垂）等條件，可以減少下垂的幾率。