張軍

摘 要：應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能在社區(qū)社區(qū)居民中相對(duì)貧乏，很多突發(fā)事故的病人沒有在第一時(shí)間得到有效的應(yīng)急處理。作為青海省海西州的一名應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)師，對(duì)社區(qū)居民所掌握的應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能做過(guò)相關(guān)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)廣大社區(qū)居民可以接受到的應(yīng)急救護(hù)知識(shí)非常有限。社區(qū)在知識(shí)技能普及的過(guò)程中面臨各種問題，集中表現(xiàn)為多發(fā)的安全事故、獲取知識(shí)的途徑十分單一、社區(qū)醫(yī)療體系的角色定位不明確。針對(duì)面臨的各種問題，應(yīng)立足個(gè)人和集體，轉(zhuǎn)變社區(qū)居民的傳統(tǒng)觀念，突出急救知識(shí)普及重要作用，樹立居民自我安全意識(shí)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；急救知識(shí)與技能普及；社區(qū)醫(yī)療體系

應(yīng)急救護(hù)（也叫現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、生命基礎(chǔ)支持、院前急救（廣義））是指在事發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷員實(shí)施及時(shí)、有效的初步救護(hù)；是立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救。事故發(fā)生后的幾分鐘、十幾分鐘，是搶救危重傷員最重要的時(shí)刻，醫(yī)學(xué)上稱之為“救命的黃金時(shí)刻”。在此時(shí)間內(nèi)，搶救及時(shí)、正確，生命有可能被挽救；反之，生命喪失或病情加重。現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、正確的救護(hù)，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，能最大限度地挽救傷員的生命和減輕傷殘。在事故現(xiàn)場(chǎng)，“第一目擊者”對(duì)傷員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。然后，在醫(yī)療救護(hù)下或運(yùn)用現(xiàn)代救援服務(wù)系統(tǒng)，將傷員迅速送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)進(jìn)行救治。

應(yīng)急救護(hù)（也叫現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、生命基礎(chǔ)支持、院前急救（廣義））知識(shí)與技能的普及是指在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式機(jī)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對(duì)生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向社區(qū)居民普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)概念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命，減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。對(duì)社區(qū)居民普及急救知識(shí)與技能一直是國(guó)外急救領(lǐng)域的工作重點(diǎn)，青海省海西州也在大力完善急救培訓(xùn)體系，這也是當(dāng)前青海省海西州一項(xiàng)重要的課題。

一、在社區(qū)中應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能的普及現(xiàn)狀

1.應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能普及整體現(xiàn)狀不容樂觀。青海省海西州社區(qū)居民應(yīng)急救護(hù)知識(shí)普及總體水平不足，現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)基礎(chǔ)薄弱。在進(jìn)行的社區(qū)居民心肺復(fù)蘇知識(shí)、意愿及自我效能的調(diào)查中，CPR知識(shí)問卷總分為9分，平均分為3.00±1.34分，沒有人能正確回答所有問題，表明青海省海西州CPR知識(shí)普及率較低，居民掌握相關(guān)急救技能情況較差。而基礎(chǔ)生命支持技術(shù)在急危情況下是挽救生命的關(guān)鍵，在生命體征消失的短時(shí)間內(nèi)，當(dāng)場(chǎng)人員擁有較強(qiáng)的急救意識(shí)，熟練掌握急救技能，及時(shí)采取措施積極搶救，能大大提高生命和存活率。目前，青海省海西州居民急救知識(shí)掌握情況還不容樂觀，急救技能掌握不熟練，急救能力較差，還需政府以及相關(guān)單位進(jìn)一步加大對(duì)居民急救知識(shí)的普及力度，不斷改善居民急救知識(shí)缺乏和急救能力不足的現(xiàn)狀。

2.社區(qū)居民對(duì)于應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)保持積極的態(tài)度。社區(qū)居民擁有學(xué)習(xí)急救知識(shí)與技能的積極態(tài)度，并支持急救知識(shí)的普及。在相關(guān)調(diào)查研究中顯示，大多數(shù)居民認(rèn)為掌握急救知識(shí)是有作用的，大部分參與調(diào)查的社區(qū)居民認(rèn)為有必要在社區(qū)普及現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)。這表明，居民對(duì)急救知識(shí)有一定的主觀需求，也對(duì)急救知識(shí)以及相關(guān)技能的普及較為支持，這對(duì)于推廣急救知識(shí)，提升居民急救能力有較大的推動(dòng)作用，是急救知識(shí)普及的重要力量。在急救知識(shí)的普及過(guò)程中，要不斷調(diào)動(dòng)居民學(xué)習(xí)的積極性，持續(xù)保持居民較高的積極性。

二、在社區(qū)中普及應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能的必要性

截止到2017年，青海省海西州有63城市社區(qū)、246個(gè)建制村（社區(qū)）。截至2017年底，共有社區(qū)居民委員會(huì)成員37.1萬(wàn)人、村民委員會(huì)成員14.42萬(wàn)人，社區(qū)公共服務(wù)從業(yè)人員1236人，而這些人普遍沒有處理突發(fā)情況的能力，更缺乏急救和防范意識(shí)。據(jù)調(diào)查顯示，青海省海西州社區(qū)中因呼吸驟停、心跳停止、胸痛、意外傷害等意外死亡的，平均每天有1-2人左右，相當(dāng)于每天有一個(gè)完整的家庭會(huì)消失！同時(shí)由于海西州地廣人稀，醫(yī)療救護(hù)體系分散，隨著你把老齡化的趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重，大部分老年人都普遍患有可能隨時(shí)突發(fā)的危及生命的慢性疾病，例如高血壓、心臟病、糖尿病等。并且這個(gè)數(shù)字還在以每年1%-2%的速度增加！而意外發(fā)生以后搶救的黃金時(shí)間是4分鐘內(nèi)，這也就意味著在發(fā)病的現(xiàn)場(chǎng)，時(shí)間是非常珍貴的。以前大家總是將搶救危重病人及意外傷害者的希望完全寄托給醫(yī)院和醫(yī)生，由于對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的重要性、可實(shí)施性、相關(guān)知識(shí)和技能的匱乏，往往使處于生死之際的病人喪失幾分鐘最寶貴的救命“黃金時(shí)刻”。所以現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的重要性更加決定了社區(qū)居民掌握急救知識(shí)與技能的必要性。而且青海省海西州對(duì)急救知識(shí)的普及更加注重理論知識(shí)，而缺乏實(shí)際操作演練，這導(dǎo)致了居民安全急救知識(shí)與技能相結(jié)合處理應(yīng)急事件的能力較差。所以在社區(qū)中普及應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能尤為必要。

三、在社區(qū)中普及應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能的意義

應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能在全國(guó)各地區(qū)各行業(yè)的開展受到國(guó)家的高度重視。應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能的定期開展對(duì)社區(qū)居民的健康發(fā)展意義十分重大。

一是應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能開展有利于相關(guān)人員提高健康安全的意識(shí)。應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能相比于宣傳而言，在提高整體社區(qū)居民的安全意識(shí)方面，發(fā)揮著不可替代的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)在社區(qū)中普及應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能，營(yíng)造一種緊張的氣氛，在緊張的氣氛中，人在潛意識(shí)里為了自身健康急救目標(biāo)，而自動(dòng)為應(yīng)對(duì)緊急事故而想盡一切的措施與辦法，從而提高應(yīng)急的能力與處理緊急事故的水平，更重要的是增強(qiáng)安全管理的意識(shí)。

二是應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能有利于促進(jìn)應(yīng)急救援體系的完善。在社區(qū)中普及應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能，任何項(xiàng)目不論是團(tuán)體的還是個(gè)人的，其考核的標(biāo)準(zhǔn)都是嚴(yán)格建立在相關(guān)的國(guó)家規(guī)定之上的，在遵守國(guó)家救援標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，個(gè)人發(fā)揮自身的水平爭(zhēng)取短時(shí)間內(nèi)完成救援任務(wù)。

三是在社區(qū)中普及應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能有利于相關(guān)專業(yè)人員主動(dòng)提升自身的專業(yè)水平以及綜合素質(zhì)。通過(guò)在社區(qū)中普及應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能，團(tuán)隊(duì)與個(gè)人為了滋生生命健康積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，提升應(yīng)對(duì)緊急事故的綜合能力；同時(shí)在學(xué)習(xí)過(guò)程中，社區(qū)居民往往避免不了相互之間的切磋磨合，在切磋的進(jìn)程中，個(gè)人和團(tuán)隊(duì)之間常常會(huì)互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，吸收對(duì)方優(yōu)秀的地方，并將其轉(zhuǎn)化為自己的一部分，不僅提高了專業(yè)水平，更在學(xué)過(guò)過(guò)程中養(yǎng)成一種健康的心態(tài)，有利于綜合素質(zhì)的提高。

四是應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能的開展有利于提高未知緊急事故的預(yù)測(cè)水平，完善事故評(píng)估體系。應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能，涉及到社區(qū)內(nèi)內(nèi)不同水平的民居，因?yàn)樗降牟煌瑢?duì)事故的處理方式而各異，在這過(guò)程中，不同的處理方式便會(huì)呈現(xiàn)出一種事故處理的狀態(tài)，很有可能因?yàn)樘幚磉^(guò)程中的稍有不慎便導(dǎo)致另一事故的發(fā)生，這樣變?yōu)槠渌嗽谔幚硎鹿蕰r(shí)提供充足的前車之鑒，不僅提高事故處理的技術(shù)水平，更有利于事故預(yù)測(cè)的預(yù)測(cè)評(píng)估體系，能有效的提高社區(qū)居民處理緊急事故的能力，降低事故帶來(lái)的損失，提高社會(huì)效益。

最后應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能的開展更有利于社區(qū)居民主動(dòng)承擔(dān)自身的社會(huì)責(zé)任，完善社區(qū)的外在形象，為創(chuàng)建和諧社會(huì)貢獻(xiàn)微薄力量。社區(qū)居民提高應(yīng)急水平，降低事故波及的范圍不僅能減少居民經(jīng)濟(jì)損失，更能阻止事故的外延，保證人們的生活安全穩(wěn)定，這也體現(xiàn)了社區(qū)居民的社會(huì)責(zé)任感。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣祎，陳卓，向彥等.青海省海西州農(nóng)村地區(qū)急救醫(yī)療知識(shí)普及的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014（04）.

[2] 張麗芳，趙玉杰等.淺談國(guó)內(nèi)外民眾應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能培訓(xùn)現(xiàn)狀

[3]周彩華，范春紅，謝凱琳等.杭州市社區(qū)居民災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救技能的調(diào)查分析[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志，2012，5（1）：25-30.