2014年,在第二屆國醫(yī)大師表彰大會的現(xiàn)場,在一眾年長的“老先生”中間,一位身著棕黃色緞面唐裝的女性顯得尤為突出。透過攝影師鏡頭拍下的照片,難以相信,這位體態(tài)優(yōu)雅、藹然可親的老者已逾耄耋之年。她就是我國第一位女國醫(yī)大師、全國著名中醫(yī)婦科專家、成都中醫(yī)藥大學教授劉敏如。
在與劉敏如教授的交談中,令我印象最深刻的,莫過于她有話直說、隨性不拘的爽朗與坦直。作為一個地道的成都人,“川妹子”的豪爽在她身上魅力十足?!拔疫@個人說話直,有什么說什么,現(xiàn)在不說,我就怕我忘記了?!被貞浧鹉嵌吻啻簹q月,劉敏如聊興正酣……
1933年,劉敏如出身于成都一個書香門第,自幼在國學熏陶中成長。她曾就讀的成都市實驗小學,時至今日也是成都排名在前的學校。劉敏如說,當時學校擁有先進的教學理念和強大的師資力量,這培養(yǎng)了她豐富的業(yè)余愛好,并早早拓寬了她的國際視野,童年時代接受的良好教育讓她受益終身,也為她未來的人生埋下了伏筆。
“從小想當發(fā)明家、科學家,卻沒有想過要做醫(yī)生?!眲⒚羧缤甑膲粝朊麊嗡坪跖c醫(yī)學無緣,而臨近高中畢業(yè)時的一次機遇,卻改變了她的職業(yè)生涯與人生軌跡。1951年,恰逢四川大學華西醫(yī)學院的前身——華西大學醫(yī)學院開始招生,當時“吃住全免”的待遇吸引了很多學生,但在當時只招收40人,劉敏如以高分成為其中的一員。
雖然學醫(yī)始于偶然,但做一行愛一行的劉敏如從未懈怠。回憶起剛剛學醫(yī)時的自己,劉敏如笑著說:“我當時總愛調(diào)皮?!睆挠變簣@時,劉敏如就是一個“另類的”好學生,成績優(yōu)異但并不循規(guī)蹈矩,踏上學醫(yī)之路的劉敏如依舊如此。她有自己的信念,一直告誡自己:“不管學什么,既然學了就一定要學好?!?/p>
20世紀四五十年代,廣大農(nóng)村地區(qū)的接生工作大多依賴產(chǎn)婆,破傷風、產(chǎn)后出血等情況頻發(fā)。假期時,學校組織學生跟隨老師到農(nóng)村進行新法接生宣傳并培訓接生員。有一次,老師不在,劉敏如只好獨自先行去往產(chǎn)婦家,沒想到產(chǎn)婦產(chǎn)程發(fā)作,羊水早破。情況緊急來不及搬救兵,她只能一邊努力回憶課堂上學到的知識,一邊忙著接生、剪臍帶、包好嬰兒、處理胎盤,卻忘記檢查胎盤是否完整,當時產(chǎn)婦的家人已經(jīng)把胎盤拿走并扔到豬糞坑里面,劉敏如一邊讓產(chǎn)婦安靜休息,一邊讓人找回胎盤,認真做了檢查。那次“冒險”的經(jīng)歷,她記了一輩子,體會到做醫(yī)生的不易,也感受到醫(yī)生責任的重大,她決定一定要扎實地學好本領,踏踏實實地做個好醫(yī)生。
1956年,作為青年衛(wèi)生工作者的劉敏如經(jīng)組織推薦,并通過努力準備,她考入了當時剛成立的成都中醫(yī)學院(現(xiàn)為成都中醫(yī)藥大學),開始了她的中醫(yī)學習生涯。因為有一定的現(xiàn)代醫(yī)學的專業(yè)基礎,她學習比較輕松,還時時幫助同學學習。
隨著學習的不斷深入和假期到基層醫(yī)療中得到的鍛煉,劉敏如漸漸體會到,中醫(yī)具有良好的群眾基礎,因此,她立志學好中醫(yī)、用好中醫(yī)。6年的學習結束后,她因成績優(yōu)秀而留校任教,從事中醫(yī)婦科的教育、醫(yī)療、科研工作,這一留就是六十多年。
劉敏如深得卓雨農(nóng)、唐伯淵、王渭川等中醫(yī)婦科巨擘的真?zhèn)鳌T谂R床工作中,她善于總結師輩的經(jīng)驗,結合現(xiàn)代醫(yī)學知識,提高臨床診治水平。她重視中醫(yī)基礎理論,師古而不泥古,不斷創(chuàng)新,是全國中醫(yī)院校中青年婦科教師中第一個獲得教授職稱者,在中醫(yī)婦科的研究、臨床、教學等方面成績顯著。
在理論上,劉敏如整理中醫(yī)學的生殖觀,歸納“臟腑、經(jīng)絡、氣血作用于胞宮是產(chǎn)生月經(jīng)的生理基礎”“腦、腎、天癸、胞宮是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的軸心”,對前人的研究進行整理和補充;她在“中醫(yī)藥對女性生殖軸調(diào)控”的研究方向中,和她的碩士、博士研究生穩(wěn)定持續(xù)地進行了多項相關課題的研究,如“月經(jīng)周期氣血變化的實驗研究”,初步證實了中醫(yī)月經(jīng)周期氣血變化具有規(guī)律性,為進一步研究月經(jīng)周期調(diào)節(jié)機理提供了客觀依據(jù),并據(jù)此形成了她極富特色的“腎氣為根、保陰為本”的中醫(yī)婦科學術觀。她提出的“腦—腎—天癸—沖任—胞宮軸主司女性生殖軸”,首次闡述了腦與腎的關系,特別指出“腎主生殖,由天癸表達”,豐富了“女性生殖軸”理論;她在中醫(yī)婦科教材編寫會上提出建議,界定胞宮為女性特有的內(nèi)生殖器官,胞宮即是今天解剖學上的子宮(包括兩側附件)。這些觀點對進一步研究中醫(yī)婦產(chǎn)科理論起到了推動作用。
劉敏如領先開展對婦女生理帶下理論研究,首先闡述帶下屬人體的陰液,其生成有賴腎、脾、任、帶的生理生化,稟腎收藏、施泄,經(jīng)脾運化、輸布,由任脈主司,受帶脈約束。當腎氣充盛,腎精充沛,脾氣健運,任脈通調(diào),帶脈固健時,陰液源源泌淖于胞中,布施于前陰空竅,似如月事泌之有信,其作用與生殖有關,謂之生理帶下。這些論點在繼承中有所創(chuàng)新。
劉敏如對產(chǎn)婦新產(chǎn)后的生理狀態(tài)概括為“產(chǎn)后多虛多瘀”。20世紀80年代,劉敏如和她的學生通過760例臨床調(diào)查,運用中西醫(yī)結合的研究方法驗證了“產(chǎn)后多虛多瘀”現(xiàn)象的存在,并通過對203例正常自然分娩初產(chǎn)婦給予有“補虛化瘀”作用的中藥復方的療效觀察,獲得了促進產(chǎn)褥復舊的結論,至今仍具臨床運用價值,為今后繼續(xù)深入研究圍產(chǎn)期治未病打下了基礎。
懸壺六十余載,苦研善悟的劉敏如與時俱進,關注臨床出現(xiàn)的中醫(yī)婦科新病種,20世紀80年代初,她首次提出并親自主筆編寫的“盆腔疼痛證”被列入《中醫(yī)婦科學》教參叢書,到90年代末,西醫(yī)婦科才出現(xiàn)“慢性盆腔疼痛綜合征”的病名。此外,慢性疲勞綜合征、女陰白色病變證、盆腔瘀血證等均由她首次編寫并被納入中醫(yī)婦科高級參考書、《中醫(yī)大辭典》等,為中醫(yī)婦科學的整理總結與開拓發(fā)展,她至今仍努力不懈。
劉敏如在2014年被評選為國醫(yī)大師,她本著“愛我中華,興我國醫(yī),正本清源,傳承創(chuàng)新”的信念,正用自己的實際行動去履行她心中的這份中醫(yī)情結。
劉敏如強調(diào):“中醫(yī)學的發(fā)展要在繼承傳統(tǒng)經(jīng)典理論的基礎上,創(chuàng)建中醫(yī)學的新觀點、新學說、新理論。”近幾年,婦科界十分關注“多囊卵巢綜合征”“卵巢早衰”等疑難病的研究,但中醫(yī)婦科無此病名,因而中醫(yī)婦科教材未納入此病種。劉敏如早一步提出并撰寫了相應的中醫(yī)病名,進行理、法、方、藥的研究,如名曰“胞中脂膜壅塞諸證”“經(jīng)水早斷”等相應的中醫(yī)病名。她正在整理她的“異病同治”的經(jīng)驗方以及“中醫(yī)藥服務女性大健康”等研究,還著手撰寫多部著述,如《女科源流叢書》《女科病種新篇》《女科外治理論與實踐》等。在科研上,她正在著手“子宮內(nèi)膜薄不孕”“起伏脈”的研究等。她為開拓創(chuàng)新孜孜不倦、耕耘不輟。
2002年,時年已過古稀的劉敏如應邀前往中國香港,在東華三院—香港大學中醫(yī)藥臨床教研中心擔任顧問中醫(yī)師,同時擔任香港大學中醫(yī)學院的學術顧問。到了香港以后,劉敏如發(fā)現(xiàn),香港各界對中醫(yī)的認識非常表面,甚至存在誤解?!霸诋敃r的香港,西醫(yī)才算醫(yī)生(Doctor),中醫(yī)只能算是醫(yī)師(Master),有的人對中醫(yī)存在排斥心理,有的西醫(yī)甚至在患者的病歷單上寫明:不要去看中醫(yī)”。
在香港也有個別西醫(yī)來找劉敏如診病,這讓她十分感動,其中一位是十分消瘦的胃炎患者,一位是中年白發(fā)者,經(jīng)劉敏如診治,胃病患者體重恢復了正常,胃炎好轉,另一位頭發(fā)轉黑,這兩位西醫(yī)成了中醫(yī)療效的見證者。劉敏如診治過一位痛經(jīng)的患者,患者來看了幾次不見療效,表示出了不滿。劉敏如耐心地為患者解釋子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)是疑難病,要耐心治療。患者后來轉去西醫(yī)醫(yī)院,問題依然沒有得到解決,最后,患者還是回來找劉敏如并積極配合治療,癥狀終得到明顯好轉?!鞍鸦颊弋斉笥?,讓他們感受到你的真誠和關心,患者會和你交心?!边@是劉敏如診病的一貫態(tài)度。劉敏如在香港行醫(yī)多年中,深有感觸地說:“中醫(yī)要走向世界,要用中醫(yī)臨床療效來爭取中醫(yī)的話語權。”
有中醫(yī)的地方,就應有傳承,也應有傳播。沒有傳承,中醫(yī)便是無源之水,無根之萍,難以有所發(fā)展;沒有傳播,發(fā)揚文化、打開中華文明寶庫也就無從談起。劉敏如說:“我國原創(chuàng)中醫(yī)藥幾千年來留下的醫(yī)籍醫(yī)典不計其數(shù),世界上沒有哪一個國家有如此豐厚的醫(yī)學遺產(chǎn)。如今我國的衛(wèi)生制度是中西醫(yī)并重,共同發(fā)展,兩種主流醫(yī)學共同承擔14億人口的健康事業(yè),這在世界上是獨一無二、獨樹一幟的。我們要自信、自豪地走出國門,為世界健康服務?!?/p>
劉敏如對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的見解十分鮮明,“對于中醫(yī)藥的發(fā)展,我認為現(xiàn)在首先要解決的是觀念問題。中醫(yī)藥不是古董或陳列品,要實現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化,不能丟掉中醫(yī)自身的特色。中醫(yī)藥的現(xiàn)代化應該是在堅持中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律和優(yōu)勢特點的前提下,借助現(xiàn)代科技手段來發(fā)展、提升自己。”她強調(diào),現(xiàn)代化的中醫(yī)仍然是中醫(yī),不是簡單的中西醫(yī)結合,更不是西化的中醫(yī);現(xiàn)代化的中藥,首先是符合中醫(yī)經(jīng)典理論的新中藥,不是簡單等同于植物藥,更非西化的中藥。
被評為國醫(yī)大師后,劉敏如深感責任重大?!爸挥醒詡魃斫?、提攜后進,才能將自己的學術精華和從醫(yī)經(jīng)驗傳授給學生?!眲⒚羧绯3T陂T診空隙,與學生一起分享自己的看診經(jīng)驗。在近六十年的醫(yī)療、教學、科研及管理工作中,她培養(yǎng)了近三十名碩士、博士研究生,至今還指導數(shù)十名傳承人。她的傳承模式稱“直線式”與“方圓式”結合,既要專業(yè)化專才,又要五湖四海的通才。
她的教學方式頗具特色,她一向以嚴著稱,她常不定期地召集學生到她家中座談,并就學術研究的內(nèi)容進行提問。如果學生回答欠佳,她會毫不客氣地當面批評。在學習上她是嚴師,在生活中卻慈祥有加,對學生的生活、家庭、事業(yè)無處不關心,學生們都稱她“劉婆婆”“劉姥姥”。
現(xiàn)今的醫(yī)學模式,已經(jīng)不單單是生物醫(yī)學模式,而是“生物—心理—社會”醫(yī)學模式。劉敏如認為,中醫(yī)的臨床診治特點基本符合世界衛(wèi)生組織(WHO)指出的模式。她臨床診治時總是從容不迫,耐心傾聽解答患者的疑問與訴求,并一一給以深入淺出的解答,她說,對患者給予恰當?shù)陌参亢椭笇?,可使其身心調(diào)和,有利于患者的康復。同時,她感到當前在診治上有過度治療的傾向,應當引起重視和糾正,這對提高臨床療效,改善醫(yī)患關系均是十分重要的。她精辟地概括中醫(yī)學的健康觀為“形與神俱而為以應天地是謂健康”,在此理念下實現(xiàn)她的行醫(yī)目的。
如今,朝枚之年的劉敏如依然不脫離臨床第一線,堅持培育后學以及潛心科研,面對繁重的臨床、教學、科研工作,劉敏如總是保持著旺盛的精力,離任而不離心,退休而不褪“色”,處處彰顯著“巾幗不讓須眉”的干勁和氣度,但在工作和休息之間卻轉換自如。“如果困了,就會放下手上的工作去睡一會兒,要是有工作需要我也會加班加點。工作之余,我自尋娛樂、舒舒心態(tài)。”童年時期接受的普及教育,讓她的業(yè)余愛好非常廣泛,劉敏如說:“鋼琴我喜歡,不時和老朋友一起唱歌、跳舞、彈琴、畫畫,只有生活多樣化,才有活力工作?!?/p>
在她看來,中醫(yī)之路艱辛而光榮,只要生命沒有打上句號,這位麻利率性的“川妹子”,這位熱情親和的“劉姥姥”,還會把這份執(zhí)著與豪氣一直延續(xù)下去。她幽默地說:“直到最后劃句號時,我會說我盡力了?!?/p>
(編輯 ? ?王 ? ?崠、 楊小龍)