張曉燕

衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院皮膚病科副主任，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。擅長銀屑病、皮膚疑難病的診治;皮膚病理、常見皮膚病與性病的防護(hù); 皮膚保健與美容。

門診時(shí)間：周四上午

著名的奧地利作曲家莫扎特在35歲的時(shí)候英年早逝，他的一生在跟很多的疾病做斗爭：腎病、天花、傷寒、扁桃體炎、咽喉炎……關(guān)于莫扎特死亡的原因眾說紛紜，最近幾年的研究表明，莫扎特的死跟他的生活習(xí)慣以及居住地區(qū)有關(guān)系。莫扎特生活在日照相對較短的奧地利，而且生活不規(guī)律，常常白天睡覺，夜晚伏案工作。

日曬過少會(huì)增加患病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)嗎？首先，需要我們了解一種營養(yǎng)素：維生素D。維生素D是一種人體必不可少的脂溶性維生素，它的來源主要有兩個(gè)方面：一個(gè)是食物，一個(gè)是日光照射。從食物獲取的維生素非常有限，因?yàn)槭澄镏芯S生素D含量微小，通過食補(bǔ)滿足不了人體的需要，所以通過日光照射合成才是主要的途徑。人類皮膚有一種分子叫作7-脫氫膽固醇，在日光照射之后，7-脫氫膽固醇能夠轉(zhuǎn)化成維生素D，如果不曬太陽，就減少了這樣一個(gè)合成的途徑。

1.維生素D缺乏有哪些危害呢？

我們都知道，日曬過少會(huì)導(dǎo)致維生素D缺乏，而缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、增加感染機(jī)會(huì)。為什么會(huì)這樣呢？

首先，維生素D是一種鈣化醇，它只有跟人體細(xì)胞表面的維生素D受體結(jié)合才能發(fā)揮生物學(xué)作用，引起細(xì)胞發(fā)生一些改變，合成一種叫作鈣結(jié)合蛋白的物質(zhì)。這個(gè)鈣結(jié)合蛋白能夠促進(jìn)鈣的吸收和利用，使我們骨密度增加，防止骨質(zhì)疏松，預(yù)防病理性骨折的發(fā)生。

其次，人體的免疫細(xì)胞表面也含有這種維生素D受體，維生素D缺乏時(shí)，免疫細(xì)胞表面的這個(gè)受體沒有得到刺激，就不能發(fā)揮生物學(xué)作用。正常情況下，免疫細(xì)胞在該受體受到刺激之后增殖，對抗外來的微生物入侵，從而減少感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)刺激導(dǎo)致免疫細(xì)胞活化，活化免疫細(xì)胞對外界入侵的異常物質(zhì)甚至癌變細(xì)胞能夠及時(shí)清除。如果是維生素D不足，就無法發(fā)揮這種免疫監(jiān)視作用，我們惡變的細(xì)胞不能得到及時(shí)清除，可能不斷增殖成為腫瘤，所以患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。如果一個(gè)人的免疫力低下的話，可能感冒發(fā)燒都比別人要頻繁一些，更不用提嚴(yán)重的疾病了。

2.日曬多久能夠滿足人體對維生素D的需要呢？

每日所需的維生素D的含量為200國際單位。日曬多久能夠滿足人體對維生素D的需要呢？一般來說，在烈日炎炎的中午日曬5～10分鐘，皮膚就能合成3000單位的維生素D，曬15～20分鐘就能合成10000單位的維生素D。但是長期在炎炎烈日下暴曬對身體健康不利，中日友好醫(yī)院皮膚科張曉燕副主任提醒，日曬時(shí)要避開上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)這段時(shí)間日曬特別強(qiáng)的時(shí)候，可利用每日上下班的時(shí)間走幾分鐘補(bǔ)充日曬，以滿足人體對維生素D的需要。

“日光浴”在澳洲風(fēng)靡多年，周末時(shí)，在澳洲的沙灘上能看到很多人一邊曬太陽一邊看書、玩手機(jī)，孩子們就坐在沙灘上玩沙子。有一位叫里德爾的澳洲女性特別喜歡進(jìn)行“日光浴”，她經(jīng)常在陽光很烈的時(shí)候，既不撐傘也不抹防曬霜就在沙灘上暴曬。突然有一天，她發(fā)現(xiàn)自己的左耳長了一個(gè)小黑疤，去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是黑色素瘤，只得接受左耳切除手術(shù)。不難發(fā)現(xiàn)，曬多了也不一定是好事。

1.日曬會(huì)增加患惡性黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

惡性黑色素瘤是一種惡性程度較高的腫瘤，它發(fā)展快、預(yù)后差，死亡率也高，是世界上最難治的腫瘤之一。它最初看起來就像一個(gè)普通的黑痣，早期很難被發(fā)現(xiàn)，很多人直到腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移后才就診，治療效果較差。在我國，該病的發(fā)病率正在逐年上升。過度暴曬是黑色素瘤的主要危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)當(dāng)避免。

2.身上長痣了，如何判斷它是否是惡性黑色素瘤？

惡性黑色素瘤早期較為隱匿，如果我們身上長痣了，怎么判斷它是否是惡性黑色素瘤呢？可以從以下六點(diǎn)來判斷。

①身體上的痣在短期內(nèi)長大;②身體上的痣出現(xiàn)瘙癢，基底部出現(xiàn)紅腫的癥狀;③痣表面破潰，出現(xiàn)滲液、結(jié)痂等;④痣的周邊原本光滑整齊，但現(xiàn)在出現(xiàn)邊緣不規(guī)整，往周圍擴(kuò)大;⑤若痣不對稱，比如一邊沒有變，另一邊變得大了;⑥經(jīng)常摩擦、刺激的情況下，也容易誘發(fā)痣的惡變。

3.多度日曬會(huì)誘發(fā)光老化和皮膚癌嗎？

太陽光中的一個(gè)波段叫紫外線，紫外線分三個(gè)波段，即長波紫外線、中波紫外線、短波紫外線。由于短波紫外線被大氣中的臭氧層過濾了，幾乎到達(dá)不了皮膚的表面，到達(dá)皮膚表面的主要為中波紫外線和長波紫外線。中波紫外線只影響到表皮層，主要引起皮膚表皮細(xì)胞的改變。長波紫外線會(huì)破壞真皮層，使真皮層的膠原纖維、彈力纖維出現(xiàn)斷裂，真皮層的組織受到破壞。

皮膚表面肉紋加深、膚質(zhì)變粗糙、光澤度變差、膚色暗黃、出現(xiàn)色素沉著等，這些都是紫外線照射皮膚引起的變化，也稱為光老化。光老化每天都在發(fā)生，我們需要做好防曬，來避免過度光老化。

過度的日曬也會(huì)直接造成皮膚損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起光敏性皮炎。在皮膚修復(fù)過程中，如果出現(xiàn)異常就會(huì)導(dǎo)致皮膚癌癥，比如剛才說的惡性黑色素瘤。

4.如何科學(xué)地防曬？

日常生活中，科學(xué)防曬最關(guān)鍵。常見的防曬用品有防曬霜、太陽眼鏡、雨傘、帽子……太陽眼鏡、帽子、雨傘都可以直接遮蓋身體表面，再抹上防曬霜，基本上就全副武裝了。

正確涂抹防曬霜，才能提高防曬效果。因此，涂抹防曬霜時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：①一年四季都要涂防曬霜。無論什么季節(jié)，哪怕是陰天，紫外線的威力都不能小覷，黑色素會(huì)在身體內(nèi)慢慢累積，經(jīng)過時(shí)間的洗禮會(huì)對皮膚產(chǎn)生影響。②根據(jù)外出環(huán)境的不同，選擇合適系數(shù)的防曬霜。在炎熱的夏季，如果在上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)之間外出活動(dòng)的話，應(yīng)選擇防曬指數(shù)為SPF15～30，PA++以上的防曬霜;如果是陰雨天、陽光不太強(qiáng)烈或者是在早晨及晚上的時(shí)間外出的話，可以選擇SPF8～15，PA+以上的防曬霜就可以了。③防曬霜要在出門前20分鐘左右涂抹。因?yàn)榉罆袼皇莿偼磕ㄉ暇桶l(fā)揮防曬的功效，需要給肌膚吸收的時(shí)間。而且防曬霜的防曬效果不會(huì)持續(xù)一整天，所以，當(dāng)出汗較多或者防曬霜涂抹上幾小時(shí)之后就要重新涂抹一次防曬霜。④不要混合使用各種品牌的防曬霜。有些人為了追求更佳的防曬效果，就用好幾種品牌的防曬霜。多種品牌的防曬霜混合在一起，不但會(huì)相互排斥，達(dá)不到理想的防曬效果，還有可能會(huì)引起過敏現(xiàn)象。⑤使用防曬霜后要使用卸妝產(chǎn)品。不要認(rèn)為只有化了濃妝才需要使用卸妝產(chǎn)品，使用了防曬霜以及隔離霜后依然需要卸妝，避免防曬霜?dú)埩粼诩∧w上堵塞毛孔，引起肌膚粗糙或痘痘等各種問題。

日曬很重要，可以保證維生素D的正常吸收，增強(qiáng)人的抵抗力;同樣，防曬也很重要，科學(xué)防曬才能保證人的年輕態(tài)，保護(hù)皮膚不受損傷。因此，曬對了才健康！

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