汪紅兵

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科主任，副主任醫(yī)師，副教授。擅長(zhǎng)治療功能性胃腸病、慢性便秘與腹瀉、胃食管反流病。

門(mén)診時(shí)間：周二上午，周四下午，周日全天

胃是人體重要的消化器官，位于膈下，上由賁門(mén)與食道相接，下經(jīng)幽門(mén)與小腸相連。每當(dāng)我們進(jìn)食后，食物都會(huì)來(lái)到胃中在胃酸環(huán)境中接受胃的機(jī)械碾壓、碾磨。中醫(yī)認(rèn)為胃是五臟六腑中“六腑”的一員，與脾相表里，其最重要的功能便是受納腐熟。所謂受納腐熟，受納是指接受和容納經(jīng)口腔初步處理的水谷，而腐熟是指胃對(duì)食物進(jìn)行初步消化，形成“食糜”的作用過(guò)程。胃酸和消化酶可以幫助食物消化，如果胃酸過(guò)多，就會(huì)出現(xiàn)消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病;如果胃酸不夠，就容易出現(xiàn)消化不良的癥狀。

胃屬腑，有傳化物而不藏的特點(diǎn)，攝入的水谷物質(zhì)被胃腐熟之后不會(huì)存留在胃中，而是在胃氣的作用下被向下推動(dòng)，這便是胃主通降，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的胃排空。如果胃的臟腑機(jī)能下降，胃排空會(huì)受到阻礙，出現(xiàn)機(jī)械性的消化不良，它的癥狀是腹脹、腹瀉、便秘、嘔吐等。

40%～50%的脾胃病患者都伴有消化不良的表現(xiàn)。單純的消化不良雖然是小病，癥狀大都很輕，很多時(shí)候僅表現(xiàn)為腹脹、噯氣、反酸，但是如果長(zhǎng)期消化不良，飲食受到影響，輕則消瘦、倦怠乏力、免疫力下降，重則傷及臟腑，導(dǎo)致諸多嚴(yán)重的疾病。另外，消化不良可能還會(huì)帶來(lái)一些情志疾病，如失眠、易怒等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，如果患者本身有胃炎，再出現(xiàn)了長(zhǎng)期的消化不良，就會(huì)誘發(fā)或加重萎縮性胃炎，最終可能誘發(fā)胃癌。因此，出現(xiàn)消化不良一定不能大意，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)明確病因，對(duì)癥下藥，才能達(dá)到更好的效果。

★ 消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)

如果排除器質(zhì)性疾病，可用癥狀學(xué)問(wèn)卷的方法，來(lái)判斷你是哪種消化不良。下圖就是常說(shuō)的羅馬標(biāo)準(zhǔn)，它分為四個(gè)選項(xiàng)，如果您有前兩項(xiàng)，餐后飽脹不適或吃飯過(guò)程早飽不適，那您屬于功能性消化不良的第一個(gè)亞型——餐后不適綜合征。如果您平時(shí)有中上腹痛或中上腹灼熱不適，那您就屬于功能性消化不良的第二個(gè)亞型——上腹疼痛綜合征。

當(dāng)然，這些診斷還需要有兩個(gè)前提條件：第一個(gè)就是通過(guò)檢查無(wú)可以解釋上述癥狀的結(jié)構(gòu)性疾病，如萎縮性胃炎等;第二個(gè)就是在診斷前，以上癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，且近3個(gè)月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。

★ 常見(jiàn)的消化不良的人群

1.中老年人和小孩：老人臟腑氣機(jī)生理性衰弱，而兒童臟腑未豐，他們的消化能力相對(duì)較弱，胃液分泌也相對(duì)不足，就更易出現(xiàn)消化不良的癥狀。

2.暴飲暴食的年輕人：很多年輕人會(huì)暴飲暴食，或是過(guò)食生冷、肥甘厚膩，有些人還會(huì)抽煙、喝酒、熬夜，這時(shí)候容易刺激胃液的過(guò)度分泌，影響消化功能。也可能因暴食而導(dǎo)致急性胰腺炎，10%的急性胰腺炎是致命的。

3.存在消化系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病者：過(guò)去本身就患有反流性食管炎、慢性胃炎、脂肪肝等疾病的人，消化功能大都較弱，如果飲食不節(jié)，作息無(wú)常，就會(huì)影響臟腑功能，如導(dǎo)致胃液分泌相對(duì)不足等。

出現(xiàn)消化不良，大都要從調(diào)理胃腑功能入手來(lái)治療，消食藥物是治療中的主角。今天三個(gè)“消食明星”都能增強(qiáng)胃的腐熟能力，但到底誰(shuí)才是促進(jìn)消化的冠軍呢？

1. 雞內(nèi)金

雞內(nèi)金是家雞的干燥沙囊內(nèi)壁，是動(dòng)物藥材的一種。中醫(yī)認(rèn)為其性甘平，入脾胃、膀胱和小腸經(jīng)，有健脾益胃、澀精止遺之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，雞內(nèi)金擅長(zhǎng)促進(jìn)消化酶分泌，吃3～5克的雞內(nèi)金粉，就能增加30%～40%的胃酸分泌，同時(shí)使得胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能明顯增強(qiáng)，表現(xiàn)在胃運(yùn)動(dòng)延長(zhǎng)及蠕動(dòng)波增強(qiáng)，因此使胃排空速率加快。由于雞內(nèi)金本身不含有消化酶，其之所以能發(fā)揮功效可能與其中的某些成分被消化吸收后興奮胃壁的神經(jīng)肌肉有關(guān)。雞內(nèi)金粉除了治療消化不良，膽結(jié)石患者也能用它。

2. 枳實(shí)

枳實(shí)是蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的干燥幼果，質(zhì)堅(jiān)硬、氣清香，有酸苦味。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為其味苦、辛、酸，性溫，有破氣消積、化痰散痞的功效。枳實(shí)刺激胃酸分泌的能力相比起來(lái)較差，但是它有另外一個(gè)作用，就是促進(jìn)胃排空。

枳采集的時(shí)間不一樣，藥效也不一樣。如果四五月采集，就叫枳實(shí)，它能破氣消痞、化痰除痞，掃胃能力相比其他的藥材都要強(qiáng)。如果七月采集，它叫枳殼，枳殼的功能相比枳實(shí)弱，它主要能理氣行氣、消脹。如果再晚一點(diǎn)采集，就被稱為青皮。

改善單純的功能性消化不良，可將枳殼和白術(shù)研為細(xì)末后以荷葉燒飯為食。方中重用白術(shù)健脾和中，助脾運(yùn)化;枳實(shí)行氣化滯，消痞除滿;以荷葉燒飯為丸，升養(yǎng)脾胃之清氣，以助白術(shù)健脾益胃之功。荷葉與枳實(shí)相配，一升清、一降濁，清升濁降、脾胃調(diào)和，使脾健積消。

專(zhuān)家還向我們推薦了一個(gè)在家就能制作的經(jīng)典名方——枳術(shù)丸。

● 枳術(shù)丸

【藥材】枳殼（或枳殼粉）100克、白術(shù)粉100克

【做法】白術(shù)粉加入枳殼（枳殼粉）中，加入適量水和蜂蜜，攪勻成團(tuán)后取拇指蓋大小的塊，揉成丸即可制成。

【功效】健脾氣、降胃氣。

【服用方法】每日服用1～2顆，連續(xù)服用1個(gè)月，即可有所改善。如無(wú)效或出現(xiàn)任何不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

【提醒】任何藥物使用時(shí)間都不能過(guò)長(zhǎng)，如果消化不良是由胃病或其他疾病所致，建議就醫(yī)后由醫(yī)生評(píng)估是否適合服用此方。

3. 山楂

山楂既是食物又是藥物，味酸、甘而性微溫，歸脾、胃、肝經(jīng)，有消食健胃、行氣散瘀的功效，用于治療肉食積滯、胃脘脹滿、瀉痢腹痛等證候效果很好。將山楂炒至表面焦褐色，內(nèi)部黃褐色時(shí)便得到了焦山楂，臨床治療肉食積時(shí)以應(yīng)用焦山楂為主?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，山楂含有脂肪酶，能促進(jìn)脂肪消化，故善于消肉食積滯;其含有大量有機(jī)酸，能增加胃消化酶的分泌，促進(jìn)消化。同時(shí)，它對(duì)胃腸功能具有一定調(diào)節(jié)作用，對(duì)活動(dòng)亢進(jìn)的十二指腸平滑肌呈抑制作用，面對(duì)松弛的胃平滑肌有輕度的增強(qiáng)收縮作用。近期的研究發(fā)現(xiàn)，山楂及其提取物具有抗心律失常、降血壓、降血脂、抗氧化、增強(qiáng)免疫、抗菌、防癌等作用。

臨床上，跟山楂有同樣功效的藥物還有神曲、麥芽、谷芽等。山楂主要消肉食的積滯，生山楂還有降血脂的作用，但是吃多了容易反酸燒心;神曲能消酒食;麥芽主要消面、紅薯等淀粉類(lèi)食物，除了消食，麥芽還有生發(fā)肝氣的作用;谷芽主要消米食，在消食方面的作用稍微差一點(diǎn)，但是它有很好的益胃氣的作用。

（編輯 ? ?車(chē) ? ?翀）