張海澄

近日，在錄制一檔綜藝節(jié)目時(shí)， 劉歡臉色突然變白，呼吸困難，坐地不起。好在他隨身攜帶了速效救心丸，服后轉(zhuǎn)危為安。于是，這兩天，大家的朋友圈被這樣一篇文章刷屏了：《歌手劉歡突發(fā)心臟病，只因做對(duì)了一件事，關(guān)鍵時(shí)刻救了自己一命》——這篇文章被許多大媒體、平臺(tái)所轉(zhuǎn)載。但是，從醫(yī)生專(zhuān)業(yè)角度分析，文章后面提到的幾種急救方法如果不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用，不但不能救命，反而是加速致死的錯(cuò)誤做法！

原文說(shuō)：突發(fā)心臟病的患者在既無(wú)自備藥又無(wú)醫(yī)療救助的情況下，大聲咳嗽不失為一劑自救良方。首先我想告訴大家：這種咳嗽治療的方法確實(shí)存在！但是：這種方法是在特定的場(chǎng)景下才可以使用的。場(chǎng)景如下，心臟病發(fā)作的患者在醫(yī)院里，在心電監(jiān)護(hù)下，醫(yī)生會(huì)通過(guò)心電監(jiān)護(hù)等儀器時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的心電活動(dòng)變化，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)讓患者咳嗽，改變其變化。但是咳嗽的同時(shí)因?yàn)橛昧赡軙?huì)出現(xiàn)室顫，室顫是致死的。一旦出現(xiàn)室顫，醫(yī)護(hù)人員會(huì)隨時(shí)進(jìn)行電除顫。如果患者心臟病發(fā)作，不是休息而是用力地咳嗽，會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，增加心肌耗氧量，反而可能會(huì)加快患者的死亡。

原文還支招喝口涼水進(jìn)行自救，說(shuō)飲入涼水可以通過(guò)刺激神經(jīng)，幫助緩解過(guò)速的心跳。事實(shí)上，血管狹窄或者血栓堵塞是引起胸痛的常見(jiàn)原因。心肌缺血會(huì)引起胸痛，我們最終的治療是“放支架”，撐開(kāi)堵塞的血管。而不是喝口涼水，刺激神經(jīng)。

忠告大家，請(qǐng)您一定要記住，如果突發(fā)胸痛，疼痛劇烈，患者如果既往有心絞痛病史，在血壓、心率正常，無(wú)青光眼未飲酒的情況下，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。如果患者既往無(wú)消化道潰瘍和出血傾向，應(yīng)立刻嚼服阿司匹林3片（300mg），同時(shí)可輔助服用復(fù)方丹參滴丸或速效救心丸。囑患者不可用力活動(dòng)，可以平躺、可以半臥，取一個(gè)患者自覺(jué)舒服的姿勢(shì)即可。如果患者昏迷，不可口服藥物，以免誤吸。同時(shí)撥打急救電話(huà)，靜候救援。

第一步：判斷現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境是安全的;第二步：拍打呼喊患者看其有無(wú)反應(yīng);第三步：若無(wú)反應(yīng)，找人撥打急救電話(huà)取來(lái)最近的AED（自動(dòng)體外除顫器）;第四步：觀看胸廓有無(wú)起伏，也就是患者有無(wú)呼吸;第五步：胸外按壓和人工呼吸，一直反復(fù)進(jìn)行直到AED或者急救人員的到來(lái)。

（據(jù)“中國(guó)醫(yī)療自媒體聯(lián)盟” 作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師）