彤子

生育過(guò)程中，壓力性尿失禁只是冰山一角，每個(gè)媽媽都承受了常人不可忍受的痛苦，才把我們帶到這個(gè)世界上。

今年母親節(jié)，Ella發(fā)了一篇微博，講述了自己做媽媽的心路歷程。尤其是產(chǎn)后癥狀對(duì)她生活質(zhì)量的不良影響。由于生產(chǎn)過(guò)程有些困難，造成了她子宮和膀胱脫垂，使她打噴嚏、原地跳躍、跑步時(shí)都會(huì)造成尿失禁，而且不是濕一點(diǎn)，是整個(gè)護(hù)墊濕掉后，褲子也濕掉，這嚴(yán)重影響了她的生活、工作及心情，也引起了很多媽媽的共鳴。

大多數(shù)人只知道十月懷胎、長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)的分娩，是漫長(zhǎng)而痛苦的過(guò)程，卻不知道熬過(guò)這些，萬(wàn)里長(zhǎng)征才走出第一步。

女人生產(chǎn)完，除了得到一個(gè)平均2～3小時(shí)醒一次，嗷嗷待哺，不讓她好好睡覺的熊孩子，還有可能獲得下述癥狀中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)：

產(chǎn)后脫發(fā)——由于雌激素水平下降，導(dǎo)致大量脫發(fā)（通常在分娩后2到5個(gè)月之間）。

產(chǎn)后抑郁——國(guó)外數(shù)據(jù)顯示，除去死胎及嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥，正常分娩的產(chǎn)婦中有2.8%至5.6%會(huì)在產(chǎn)后6周左右，出現(xiàn)不同程度的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

產(chǎn)后外形變化——如Ella在博文中寫道的，肚皮變松、屁股變大、手臂變粗，有些媽媽還會(huì)留下陪伴終生的妊娠紋。雖然女人都很在乎自己的外貌，但比起這些不痛不癢的變化，身體上另一些“變化”讓媽媽們更崩潰。

產(chǎn)后泌尿生殖系統(tǒng)變化——一些女性在生產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)半年之久的泌尿生殖系統(tǒng)變化，除了Ella提到的尿失禁，還有些女性可能出現(xiàn)大便失禁、子宮脫垂、膀胱膨出及直腸膨出（常見病因分娩，年齡，慢性便秘）等后遺癥。

從產(chǎn)后2～6周開始，有87%至94%的女性至少出現(xiàn)上述健康問題中的一種。其中大家普遍擔(dān)心的尿失禁，在國(guó)外會(huì)困擾30%的女性。這30%的女性有些會(huì)在半年后自行恢復(fù)，有些則會(huì)持續(xù)這種尿失禁的狀態(tài)，對(duì)身心健康及社會(huì)交往造成不良影響。

雖然我們喜歡用統(tǒng)計(jì)學(xué)的百分比來(lái)表達(dá)某種現(xiàn)象（疾?。┌l(fā)生的概率，但這種百分比只適用于學(xué)術(shù)研究，落在每個(gè)人身上的百分比都是50%，發(fā)生或不發(fā)生。

但同樣是生孩子，為什么有人會(huì)尿失禁，有人沒事呢？

生育導(dǎo)致的尿失禁多屬于壓力性尿失禁，在大笑、用力、咳嗽時(shí)，尿液會(huì)不由自主地流出來(lái)，醫(yī)學(xué)上這與盆底肌肉筋膜組織松弛、膀胱頸部及括約肌功能不全有關(guān)。

盆底肌肉筋膜組織是位于骨盆底部，由提肛肌、尾骨肌和相關(guān)的結(jié)締組織組成的肌肉群，對(duì)膀胱、腸道、子宮（女性）等盆腔臟器有支撐作用，也對(duì)尿道和肛門括約肌自制起一定的保持作用，此外還具有維持最佳腹內(nèi)壓的功能。

妊娠過(guò)程中，子宮體積、位置、重量的改變會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉筋膜組織損傷、韌帶松弛，分娩時(shí)還會(huì)因牽拉、壓迫、撕裂、損傷盆底肌和尿道括約肌的神經(jīng)，發(fā)生部分“去神經(jīng)損害”，間接損害盆底肌肉的支撐功能。

括約肌的作用是控制液體、固體通過(guò)，當(dāng)肛門括約肌、尿道括約肌受到損傷，自然會(huì)造成大、小便失禁。

分娩導(dǎo)致的壓力性尿失禁與年齡、分娩次數(shù)、體重相關(guān)，其中年齡越大，產(chǎn)子數(shù)越多，體重越重，發(fā)生壓力性尿失禁的概率越高。所以分娩過(guò)程給女性身體帶來(lái)的傷害不容忽視，后期需要漫長(zhǎng)的時(shí)間去修復(fù)（有些傷害甚至無(wú)法修復(fù)）。

每個(gè)女性在生育前都應(yīng)當(dāng)充分了解整個(gè)過(guò)程，否則容易導(dǎo)致之后的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

值得注意的是，不只分娩會(huì)導(dǎo)致女性壓力性尿失禁。據(jù)美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查，成年女性中，42%生過(guò)孩子的女性和31%沒有生過(guò)孩子的女性會(huì)出現(xiàn)不同程度的尿失禁。

除了妊娠、分娩，老化、肥胖、雌激素下降等因素也會(huì)使骨盆肌肉支撐結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，盆底肌肌力松弛，因此在中老年婦女中，壓力性尿失禁發(fā)生率超過(guò)45%。

在有關(guān)于盆底肌鍛煉治療壓力性尿失禁的研究中，有高達(dá)84.21%的中老年婦女，通過(guò)6個(gè)月的盆底肌訓(xùn)練，有效改善了壓力性尿失禁。

盆底肌訓(xùn)練又稱凱格爾運(yùn)動(dòng)（pelvic-floor muscle training），美國(guó)婦科醫(yī)生Arnold Kegel于1948年首次公布。

凱格爾運(yùn)動(dòng)可以在任何地方、任何場(chǎng)合悄無(wú)聲息地進(jìn)行，因?yàn)檎疚?、坐位、臥位都能進(jìn)行這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，具體步驟是：首先收縮肛門，再收縮陰道、尿道，產(chǎn)生盆底肌上提的感覺，在肛門、陰道、尿道收縮時(shí)，大腿和腹部肌肉保持放松。每次縮緊不少于3秒，然后放松，再依次收緊，連續(xù)做15～30分鐘，每日3次。依據(jù)個(gè)人身體狀況不同， 持續(xù)一到三個(gè)月，以開始產(chǎn)生效果。

很多關(guān)于盆底肌的研究證明，凱格爾運(yùn)動(dòng)不只能作為預(yù)防女性壓力性尿失禁的保健措施，還有預(yù)防盆腔器官脫垂、產(chǎn)后腰背痛的功效，是男女老幼皆宜的保健運(yùn)動(dòng)。因?yàn)閴毫π阅蚴Ыc分娩不同，是男性有機(jī)會(huì)體驗(yàn)的一種“婦科病”。

男性也有盆底肌，而男性的壓力性尿失禁，是前列腺手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程難免干擾破壞控尿機(jī)制相關(guān)的肌肉，和產(chǎn)后后遺癥一樣，有些男性完全不會(huì)出現(xiàn)尿失禁，有些一段時(shí)間后能自行修復(fù)，有些則無(wú)法恢復(fù)。

據(jù)說(shuō)有些科普女性產(chǎn)后后遺癥的文章遭到不少男性圍攻，我們請(qǐng)男同胞們放下鍵盤，度量是男人應(yīng)有的基本品質(zhì)，對(duì)于女性我們應(yīng)該更包容。生育過(guò)程中，壓力性尿失禁只是冰山一角，每個(gè)媽媽都承受了常人不可忍受的痛苦，才把我們帶到這個(gè)世界上。

除了讓醫(yī)學(xué)更加進(jìn)步，減輕媽媽們的痛苦，男性也應(yīng)該設(shè)身處地地為自己的母親，以及自己孩子的母親著想，不要把生孩子看作女人天經(jīng)地義承擔(dān)的責(zé)任。