朱文秀 陳麗

【摘要】目的：探討了查對制度在手術(shù)室管理中的應(yīng)用它所存在的一些問題。方法：分析2013年2月至2014年3月這段時間內(nèi)在我院的123例查對問題。結(jié)果：很容易出現(xiàn)問題的重要環(huán)節(jié)：醫(yī)囑執(zhí)行占21.14%，查對占21.14%，輸液占16.26%。結(jié)論：對查對制度的重點環(huán)節(jié)一定要特別注意，在手術(shù)管理中的每一個環(huán)節(jié)都要注重控制質(zhì)量。

【關(guān)鍵字】查對制度;應(yīng)用;問題分析

手術(shù)室在醫(yī)院里面是一個非常重要的地方，里面的人員也是各種各樣，非常的復(fù)雜，這樣也就使得很容易發(fā)生一些意外情況，一般情況下很容易發(fā)生諸如手術(shù)錯誤、壓瘡、用藥輸血錯誤等事故。這樣一來查對制度就非常的重要了，在手術(shù)室里面一定要認(rèn)真落實。查對制度不僅可以防止事故的發(fā)生，還可以確?；颊叩陌踩?，它作為一種措施是非常重要的。文章分析了2013年2月至2014年3月這段時間內(nèi)在我院的123例查對問題。針對這些問題提出了一些相應(yīng)的對策，現(xiàn)做如下分析報告。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2013年2月至2014年3月這段時間內(nèi)發(fā)生在我院的123例查對問題。這些問題都沒有造成嚴(yán)重的后果，都屬于一般的差錯。

1.2方法

首先就是收集2013年2月至2014年3月這段時間內(nèi)在我院發(fā)生的與查對制度有關(guān)的一些問題;其次就是用統(tǒng)計學(xué)原理找出那些非常容易出錯的重點環(huán)節(jié)，高危人群。

2.結(jié)果

重點環(huán)節(jié)包括了醫(yī)囑查對、輸液、換床以及發(fā)檢查單這些環(huán)節(jié)。特殊人群包括了新護士、責(zé)任心不強的護士以及老年家屬等等。具體情況見表1。

很多新護士年齡都比較小，由于成長環(huán)境的影響，導(dǎo)致她們的責(zé)任意識不高。其實查對制度本身并不是很難，一些基本的內(nèi)容也是非常容易掌握的，但是很多時候因為護士責(zé)任感不強，最終導(dǎo)致查對工作不能很好的完成，錯誤不斷發(fā)生。而對于那些工作了2年以上老護士來說，她們其中有部分人會把查對的流程隨意簡化，只是形式化的走一遍。而對于一些年齡大的老年家屬，他們對于查對制度以及流程了解得并不多，所以也很容易出現(xiàn)問題。

3.討論

查對制度是貫穿于整個手術(shù)室管理過程的，在實際的工作中它得到了很好的應(yīng)用。首先查對制度可以預(yù)防手術(shù)的錯誤。在手術(shù)開始前，依照手術(shù)通知單，拿著接送卡去相應(yīng)的科室里面接患者，這其中要跟手術(shù)科室里面的護士認(rèn)真核實相關(guān)信息，同時還要把手術(shù)需要的一些物品帶好。患者到了手術(shù)室之后，要把他們放在相應(yīng)的手術(shù)間里面，每一問手術(shù)室一次只能進行一臺手術(shù)。這時醫(yī)護人員也要仔細核對相應(yīng)的信息，包括姓名、床號以及手術(shù)名稱等等。手術(shù)完成之后，醫(yī)院里面的專職人員跟麻醉醫(yī)師要把患者送回病房，移交接送卡，同時還要確認(rèn)患者的病情處于穩(wěn)定的狀態(tài)，才可以在麻醉單上簽名。

其次查對制度可以預(yù)防壓瘡發(fā)生。醫(yī)護人員要針對患者的手術(shù)部位去選擇合適的體位，這樣可以防止受壓。在手術(shù)開始前要對患者的皮膚情況做相應(yīng)的評估，如果有什么異常情況，就要在護理單上標(biāo)注出來。當(dāng)患者的手術(shù)完成之后，醫(yī)護人員要仔細檢查是否有壓傷的情況以及皮膚是否損傷，可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┢つw按摩的工作，如果出現(xiàn)異常，就要第一時間告訴手術(shù)醫(yī)生，同時還要在護理單上標(biāo)注出來。

隨后就是在手術(shù)室管理中要嚴(yán)格執(zhí)行物品清點制度。在手術(shù)開始之前要把患者的創(chuàng)口敷料以及用過的紗布都移出手術(shù)間。對于手術(shù)器械一定要嚴(yán)格檢查，以確保它們的完整性，對于手術(shù)過程中增加以及減少的器械跟敷料，護士必須做好相應(yīng)的記錄。手術(shù)臺上掉下來的紗布以及其他的一些物品要拾起并放在相應(yīng)的查對的地方，沒有經(jīng)過允許不能帶出手術(shù)室。在手術(shù)開始之前對相應(yīng)的物品要進行清點，手術(shù)完成之后還要進行核對。

另外查對制度可以防止術(shù)中用藥以及輸血錯誤。在手術(shù)的過程中會進行輸液，在此之前要注意核對藥名、劑量以及瓶口是否出現(xiàn)松動等情況，如果要使用過敏藥物，就必須注意皮試結(jié)果。如果不是緊急的情況，一般不要執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如果執(zhí)行了，必須仔細核對才能使用，同時在手術(shù)后還要補齊醫(yī)囑。在輸血之前，護士以及麻醉醫(yī)師要把交叉配血單、病歷以及血袋進行仔細的核對，同時還要在配血單上簽名，完成輸血之后必須及時登記。

雖然查對制度在手術(shù)室的管理中非常重要，但是其中還是存在一些問題的，文章對其中的一些問題也是進行了探討，針對出現(xiàn)的問題也是要采取相應(yīng)的措施的。首先就是醫(yī)護人員必須要嚴(yán)格按照查對制度的規(guī)范來執(zhí)行;其次就是要對新護士要進行培訓(xùn)教育，讓她們知道查對制度的重要性，同時對老護士也要進行思想指導(dǎo)，避免形式的檢查;最后還有一點就是對于老年家屬，在實行查對制度的時候一定要有耐心，語速慢一點、聲音放大點，要讓他們能夠真正的明白。