舒媛媛

【摘要】目的主要是為了研究高血壓老人跌倒的各種原因，并在此基礎上做出預防和護理措施，以便減少跌倒危害。方法發(fā)放調(diào)查問卷、直接在社區(qū)進行訪查、收集醫(yī)院高血壓老人跌倒住院資料等，對其進行測試，找出跌倒的主要因素。結果測試表明，老人的身體狀況是跌倒的重大因素，行走能力測定低下，不能獨自活動，容易導致跌倒;其次家庭狀況、周圍環(huán)境以及預防知識等都是重要原因。結論每天鍛煉，保持適當運動;改善居住環(huán)境;進行跌倒知識普及;保持良好心情等等，都有利于避免跌倒，保持高血壓老人健康。

【關鍵詞】高血壓老人，跌倒因素，護理

隨著我國老齡化現(xiàn)象越來越嚴重，老年人越來越多，老人跌倒問題也必不可免被提及，引發(fā)人們的重視。而高血壓老人又因為患有高血壓，身體健康情況令人擔憂，跌倒比例在老人群體中更大，危害更嚴重。因此，本文對高血壓老人跌倒的原因進行研究，找出預防護理措施，減少老人所受的傷害。

1.資料和方法

1.1臨床資料

對在社區(qū)調(diào)查問卷中和在醫(yī)院就診檢查的高血壓老年人200人進行全面分析，其中男112人，女88人，年齡65-90歲。

1.2方法

采用統(tǒng)一調(diào)查表，對老人的基本情況、婚姻狀況、居住家庭情況、健康程度、生活能力的都進行了分析。特別是老人的自主獨立活動和居住情況。

1.3統(tǒng)計學分析

對這些數(shù)據(jù)，采用Logistic回歸分析，對其內(nèi)在情況找出規(guī)律。

2.結果

在這300例高血壓老人中，只有不知三分之一的老人受過良好教育，而其它則是沒有接受過教育，對健康防跌倒知識全無了解，在其中男性的文化程度明顯高于女性。在這些老人中，絕大部分都已婚，但還是有53例是鰥（寡）居，一人獨居;在健康情況上，只有22%的人除了高血壓就沒有患有其他疾病，冠心病的有13.1%，糖尿病得有25.6%，行動障礙17.6%，白內(nèi)障31.6%。各種疾病的發(fā)生率在男女性別之間沒有明顯的統(tǒng)計學差異（x2檢驗P>0.05）。

另外在這300例高血壓老人中，有67人智力收到損害，在平均水平之下，其他人這智力正常，標準差1.76，平均分7.43。在獨自進行ADL和行走的能力測驗中，能正常獨自活動者有246例，可以進行日常鍛煉，而還有54例老人沒有獨自活動能力，需要他人照顧和看管。

同時，跌倒調(diào)查結果表明，在過去一年里，一共發(fā)生68次跌倒，其中發(fā)生過跌倒的高血壓老人41人，跌倒概率為14%，其中還有跌倒一次以上的有23人。

2.1跌倒老人的身體因素

在調(diào)查中，跌倒者的情況往往與非跌倒者有著巨大的差異，或是患有除高血壓之外其他某些疾病，或是沒有自主獨立行動能力，ADL和行走能力都比其他人差，不能照顧自己，或是智力收到損傷，低于常人，不能避免跌倒的發(fā)生。見表一。

2.2跌倒老人的家庭居住因素

居住情況對老人而言，也是一個很重要的原因，在圖表中，獨居老人的跌倒比率26.2%比與他人合居的老人12.6%高出一倍，這其中表明，獨居老人一個人住時，因為沒有照看和幫助，很容易使得高血壓老人摔倒，同時有沒有人發(fā)現(xiàn)及時預防，后果嚴重，特別是那些沒有自主行動能力行走和活動的老人概率（28.3%）更高（V2=14.019 P=0.001）。見表一和表二。

2.3跌倒老人的教育因素

管血壓老人受教育程度在很大一部分程度上關系著老人跌倒次數(shù)。由表三可知，在受過預防跌倒知識的老人里，跌倒的發(fā)生率明顯要比沒有收到教育的老人低。其中這些老人接受知識主要依賴于社區(qū)醫(yī)學知識科普、活動宣傳以及在電視傳播。

3.結論

盡管跌倒在老年人群中普遍發(fā)生，但并非自然老化的必然結果，而是可以預防和控制的。只要能明確其危險因素，就可以制定有針對性的預防方案。跌倒的預防旨在對潛在的危險因素進行客觀評估，制定干預和鍛煉計劃，在不影響生活的情況下，降低跌倒的風險。跌倒的康復計劃對老年患者來說，具有重要的臨床意義和經(jīng)濟效益。

3.1加強關于跌倒健康教育知識的傳播

現(xiàn)在社會普遍公認的干預措施就是加強健康教育，對老人進行跌倒知識教育，普及跌倒風險意識，并且專門針對高風險的高血壓跌倒老人進行仔細詳實的知識經(jīng)驗傳授，把引起跌倒的危險因素扼殺在萌芽中，盡可能的降低跌倒的發(fā)生率、致殘率。

3.2治療相關疾病，保持健康身體

有一個良好健康的身體能最大程度上降低跌倒風險，好的身題能夠老人抵御各種疾病，增強抵抗力，有能力自主活動，不不容易摔倒。而積極的治療自身疾病如認知能力障礙、糖尿病、高血壓等，能減輕身體負擔。此外對于一些上了年紀有關節(jié)、骨質(zhì)增生等疾病的老人，應該每天多多鍛煉，保持身體的關節(jié)的靈活，不至于連行動能力都喪失。

3.3改善環(huán)境和獨居

環(huán)境的改善在預防老人跌倒問題上也有很好的效果。把老人所居住的房間安排在陽光充足的那一問，把老人屋里的大件、家具電器等合理擺放，盡量使屋內(nèi)行走空間寬松，不阻礙行走。其次地面要保持干凈和干燥，在浴室衛(wèi)生間、樓梯處應該安裝扶手，防止老人摔倒。此外，最好讓老人與老伴子女居住在一起，不要獨居，這樣既可大大減少老人跌倒風險，又可以使老人生活愉快，一舉兩得。