劉立志

[摘要]目的：探討心臟康復(fù)及曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭合并心房顫動(dòng)患者的臨床效果。方法：選擇我院200例2017年1月-2019年1月冠心病伴心力衰竭合并心房顫動(dòng)患者。隨機(jī)分組，單一治療組實(shí)施曲美他嗪治療，聯(lián)合治療組則實(shí)施心臟康復(fù)+曲美他嗪治療。比較兩組冠心病伴心力衰竭合并心房顫動(dòng)療效;心衰糾正的時(shí)間、心房顫動(dòng)消除時(shí)間;治療前后患者心功能監(jiān)測(cè)指標(biāo);不良反應(yīng)。結(jié)果：聯(lián)合治療組冠心病伴心力衰竭合并心房顫動(dòng)療效、心衰糾正的時(shí)間、心房顫動(dòng)消除時(shí)間、心功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)相比較單一治療組更好，P<0.05。聯(lián)合治療組和單一治療組不良反應(yīng)相似，P>0.05。結(jié)論：心臟康復(fù)+曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭合并心房顫動(dòng)效果確切，可獲得理想效果。

[關(guān)鍵詞]冠心病伴心力衰竭合并心房顫動(dòng)病人;心臟康復(fù);曲美他嗪;癥狀轉(zhuǎn)歸

[中圖分類(lèi)號(hào)]R541.4;R541.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0073-02

作為一種常見(jiàn)的疾病，冠心病是心臟病學(xué)中的常見(jiàn)疾病。主要是因?yàn)樾呐K收縮和舒張功能障礙。靜脈回流血量不能有效排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤滯。臨床常規(guī)常用血管擴(kuò)張劑，強(qiáng)心劑等治療，但治療效果不理想。在冠心病伴心力衰竭合并心房顫動(dòng)竭的情況下，表現(xiàn)為肺充血，需要選擇有效的治療藥物，及時(shí)改善患者的預(yù)后。本研究選擇我院100例2017年1月-2019年1月冠心病伴心力衰竭合并心房顫動(dòng)患者。隨機(jī)分組，單一治療組實(shí)施曲美他嗪治療，聯(lián)合治療組則實(shí)施心臟康復(fù)+曲美他嗪治療，分析了冠心病伴心力衰竭合并心房顫動(dòng)病人采用心臟康復(fù)聯(lián)合曲美他嗪方案的癥狀轉(zhuǎn)歸，如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院200例2017年1月-2019年1月冠心病伴心力衰竭合并心房顫動(dòng)患者。隨機(jī)分組，其中，單一治療組男女分別67例和33例，46-78（61.82±2.45）歲。冠心病發(fā)病時(shí)間1年22年，平均（14.11±0.78）年。聯(lián)合治療組男女分別68例和32例，46-77（61.11±2.21）歲。冠心病發(fā)病時(shí)間1年22年，平均（14.15±0.71）年。單一治療組、聯(lián)合治療組資料有可比性。

1.2方法：?jiǎn)我恢委熃M實(shí)施曲美他嗪治療，每次給予20mg的曲美他嗪口服治療，每天3次，治療2周。

聯(lián)合治療組則實(shí)施心臟康復(fù)+曲美他嗪治療。在曲美他嗪治療的基礎(chǔ)上給予心臟康復(fù)治療。根據(jù)患者的情況給予豐富蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素食物，積極預(yù)防便秘的發(fā)生。另外，需要加強(qiáng)雙心管理，對(duì)患者進(jìn)行心理管理，使其保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)。加強(qiáng)心臟管理，指導(dǎo)患者保持充足作息和適當(dāng)鍛煉，以改善機(jī)體抵抗力。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組冠心病伴心力衰竭合并心房顫動(dòng)療效;心衰糾正的時(shí)間、心房顫動(dòng)消除時(shí)間;治療前后患者心功能監(jiān)測(cè)指標(biāo);不良反應(yīng)。

顯效：水腫冠心病伴心力衰竭合并心房顫動(dòng)癥狀體征消失，心功改善幅度達(dá)到兩級(jí);有效：水腫冠心病伴心力衰竭合并心房顫動(dòng)癥狀體征等改善100%以上，心功改善幅度達(dá)到1級(jí);無(wú)效：疾病改善的程度低于100%。療效一顯效、有效百分率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS16.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，p<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果：聯(lián)合治療組療效更高，P<0.05。如表1.

2.2心功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)：治療前單一治療組、聯(lián)合治療組心功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較，P>0.05;治療后聯(lián)合治療組心功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3心衰糾正的時(shí)間、心房顫動(dòng)消除時(shí)間：聯(lián)合治療組心衰糾正的時(shí)間、心房顫動(dòng)消除時(shí)間和單一治療組比較有優(yōu)勢(shì)，p<0.05，聯(lián)合治療組心衰糾正的時(shí)間、心房顫動(dòng)消除時(shí)間分別是6.21±1.21天、9.56±1.14天，而單一治療組心衰糾正的時(shí)間、心房顫動(dòng)消除時(shí)間分別是7.46±1.11天、12.57±2.01天。

2.4不良反應(yīng)：聯(lián)合治療組和單一治療組不良反應(yīng)相似，p>0.05，兩組均無(wú)出現(xiàn)副作用。

3討論

臨床研究證實(shí)，大多數(shù)心血管疾病會(huì)導(dǎo)致不同程度的心力衰竭。臨床治療心力衰竭，使用藥物較為復(fù)雜，單藥治療效果不理想。因此，對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行科學(xué)有效的治療方案十分重要，且研究顯示，聯(lián)合用藥可一定程度提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后。心臟康復(fù)可有效改善心臟功能，其借助雙心管理和飲食管理等方式保持患者身心狀況良好，而曲美他嗪作為一種改善心肌營(yíng)養(yǎng)代謝的藥物，可以抑制游離脂肪酸的氧化，減輕細(xì)胞酸中毒，可減少水鈉潴留，發(fā)揮良好的腎功能保護(hù)作用。國(guó)內(nèi)尚缺乏心臟康復(fù)及曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭合并房顫患者是否能改善運(yùn)動(dòng)功能的研究。心臟康復(fù)及曲美他嗪是否具有更出色的改善該類(lèi)患者運(yùn)動(dòng)功能的價(jià)值，將會(huì)使更多的病患獲益，推動(dòng)冠心病的治療進(jìn)入—個(gè)新的階段

本研究中，單一治療組實(shí)施曲美他嗪治療，聯(lián)合治療組則實(shí)施心臟康復(fù)+曲美他嗪治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組冠心病伴心力衰竭合并心房顫動(dòng)療效、心衰糾正的時(shí)間、心房顫動(dòng)消除時(shí)間、心功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)相比較單一治療組更好，P<0.05。聯(lián)合治療組和單一治療組不良反應(yīng)相似，P>0.05。

綜上所述，心臟康復(fù)+曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭合并心房顫動(dòng)效果確切，可獲得理想效果。