王愛輝

[摘要]目的：探究個(gè)性化護(hù)理在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院在2018年1月至2018年12月之間收治的130例維持性透析患者作為此次研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將這130例患者分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，采用個(gè)性化護(hù)理，另一組為對照組，采用常規(guī)護(hù)理，每組有65例患者，對兩組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功率、生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組失功率為9.23%，對照組失功率為24.62%，兩對比存在較大差異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者環(huán)境適應(yīng)力評分為93.6±2.0分，心理狀態(tài)評分為91.7±2.8分，人際關(guān)系評分為93.5±1.2分，軀體運(yùn)動(dòng)評分為90.4±1.9分，對照組患者環(huán)境適應(yīng)力評分為73.7±5.2分，心理狀態(tài)評分為76.2±4.7分，人際關(guān)系評分為69.5±4.5分，軀體運(yùn)動(dòng)評分為78.1±3.2分，兩組患者生活質(zhì)量評分對比存在較大差異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為1.54%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為10.77%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比存在較大差異（P<0.05）。結(jié)論：在血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理能夠降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功率和并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量評分，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞]個(gè)性化護(hù)理維持性血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0162-02

在維持性血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中，采取合理有效的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理措施具有重要的意義。此次研究選取了我院收治的維持性血液透析患者作為研究對象，對實(shí)驗(yàn)組采取了個(gè)性化護(hù)理，明顯降低了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功率，改善了患者生活質(zhì)量，具體如下。

1.資料與方法

1.1基本資料：選取我院在2018年1月至2018年12月之間收治的130例維持性透析患者作為此次研究對象，所有患者均滿足血透治療指征，均行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)，患者及家屬均已自愿簽訂知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字法將這130例患者分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對照組，每組有65例患者。其中實(shí)驗(yàn)組有34例男性患者，31例女眭患者，年齡最小的患者為34歲，年齡最大的患者為69歲，平均年齡為50.62±7.24歲，內(nèi)瘺應(yīng)用時(shí)間最短的為2個(gè)月，最長為76個(gè)月，平均時(shí)間為30.46±15.16個(gè)月;對照組有35例男性患者，30例女性患者，年齡最小的患者為35歲，年齡最大的患者為68歲，平均年齡為51.41±6.98歲，內(nèi)瘺應(yīng)用時(shí)間最短的為3個(gè)月，最長為75個(gè)月，平均時(shí)間為31.16±14.85個(gè)月。兩組患者基本資料對比差異較?。≒>0.05），可以對比。

1.2方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組采取個(gè)性化護(hù)理，具體措施如下：（1）個(gè)性化病情護(hù)理。護(hù)理人員要對患者的身份信息、實(shí)際病情、病史進(jìn)行詳細(xì)的了解，同時(shí)還要及時(shí)的關(guān)注患者的血液透析和動(dòng)靜脈內(nèi)瘺情況，并根據(jù)患者基本資料信息，對患者的身體健康情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估。與患者及其家屬進(jìn)行溝通，將患者病情和身體情況如實(shí)告知，此外，還要將血液透析治療的簡單過程、注意事項(xiàng)以及血透可能造成的并發(fā)癥進(jìn)行告知，讓患者及其家屬引起足夠的重視。將動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的原因及危害告知患者，與患者及其家屬之間進(jìn)行協(xié)商，共同制定個(gè)性化的護(hù)理預(yù)防措施。在對患者實(shí)施血透治療之前，每次都要測量患者的干體重，對患者的飲食狀況以及睡眠狀況進(jìn)行了解，從而更好對血透指標(biāo)進(jìn)行調(diào)試，防止患者在血透過程中產(chǎn)生低血壓等不良情況，對血透效果造成影響。（2）個(gè)性化內(nèi)瘺護(hù)理。首先，加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)性護(hù)理，護(hù)理人員在實(shí)施穿刺、拔針時(shí)，應(yīng)當(dāng)和患者之間保持積極的溝通。將當(dāng)前血管的實(shí)際情況告知患者;如果患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺失敗，護(hù)理人員要及時(shí)對針眼進(jìn)行按壓，避免發(fā)生出血的情況。其次，還要加強(qiáng)出血護(hù)理，在對患者完成穿刺后，要對患者采取止血措施，止血方法采用綁帶止血法，1個(gè)小時(shí)為宜。如果患者的凝血功能比較差，護(hù)理人員可以將壓迫止血的時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)延長。在對患者進(jìn)行血透的過程中，要注意加強(qiáng)感染護(hù)理，確保血透室內(nèi)環(huán)境的清潔和干凈，對市內(nèi)進(jìn)行定期消毒和換氣，透析時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。最后，要對患者吻合口、末端血運(yùn)以及導(dǎo)管通暢度等情況進(jìn)行密切關(guān)注，如果發(fā)現(xiàn)Hb值超過標(biāo)準(zhǔn)，需要按照醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素和抗凝藥物，防止患者血液濃稠度過高，導(dǎo)致血栓情況的出現(xiàn)。（3）個(gè)性化隨訪護(hù)理。通過電話、電子郵件以及微信等方式對患者進(jìn)行隨訪，將血透治療以及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理的相關(guān)信息告知患者，讓患者對自身的身體情況有著詳細(xì)的了解，并根據(jù)患者實(shí)際健康情況，為患者制定針對性的改進(jìn)方案。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功率、生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥情況進(jìn)行對比分析。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功率共分為兩個(gè)等級，分別為不完全失功和完成失功。失功率=（不完全失功+完全失功）/組內(nèi)總患者數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)采用SPSSl8.0進(jìn)行處理，用x±s表示生活質(zhì)量，采用t檢驗(yàn);用%表示動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功率和并發(fā)癥情況，采用卡方檢驗(yàn)。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1兩組患者失功率對比：實(shí)驗(yàn)組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺完全失功的患者為2例，不完全失功的患者為4例，失功率為9.23%，對照組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺完全失功的患者為8例，不完全失功的患者8例，失功率為24.62%，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功率明顯更低，兩組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功率對比存在較大差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分對比：實(shí)驗(yàn)組患者環(huán)境適應(yīng)力評分為93.6±2.0分，心理狀態(tài)評分為91.7±2.8分，人際關(guān)系評分為93.5±1.2分，軀體運(yùn)動(dòng)評分為90.4±1.9分，對照組患者環(huán)境適應(yīng)力評分為73.7±5.2分，心理狀態(tài)評分為76.2±4.7分，人際關(guān)系評分為69.5±4.5分，軀體運(yùn)動(dòng)評分為78.1±3.2分，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分明顯更高，兩組患者生活質(zhì)量評分對比存在較大差異（p<0.05）。

2.3兩組患者并發(fā)癥情況對比：實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生感染的患者為0例，占比0%，發(fā)生出血的患者為1例，占比1.54%，發(fā)生血栓的患者為0例，占比0%，并發(fā)癥發(fā)生率為1.54%，對照組中發(fā)生感染的患者為3例，占比4.62%，發(fā)生出血的患者為3例，占比4.62%，發(fā)生血栓的患者為1例，占比1.54%，并發(fā)癥發(fā)生率為10.77%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比存在較大差異（p<0.05）。

3.討論

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺在血液透析中具有重要的作用，然而在實(shí)際使用過程中，容易受到各種因素的影響，導(dǎo)致內(nèi)瘺狹窄、閉塞等不良情況出現(xiàn)，對患者的預(yù)后造成了不良影響。維持性血液透析室能夠使患者生存質(zhì)量得到有效提高，讓患者生命得到延長。在實(shí)際血透過程中，受到患者血管以及低血壓等因素的影響，容易導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞，使血透效果受到影響。為了使血透效果得到有效保證，需要結(jié)合實(shí)際情況和患者需求采取合理有效的護(hù)理服務(wù)。此次研究選取了我院收治的130例維持性血透患者作為研究對象，在患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中，對實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對對照組患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者內(nèi)瘺失功率、生活質(zhì)量評分以及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組，對比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在維掙眭血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理中，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠降低失功率和并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，具有較大的臨床推廣價(jià)值。