盧寶軍 岳建華 宗麗麗

[摘要]目的：探討臨床收治兒童血液病患兒采用血液病細(xì)菌檢驗技術(shù)進行輔助診療的應(yīng)用效果。方法：就2018年2月-2019年2月我院收治血液病患兒74例進行分析，比較常規(guī)診療的37例對照組患兒和在細(xì)菌檢驗技術(shù)輔助下的37例觀察組患兒病情穩(wěn)定率及患兒家長滿意度。結(jié)果：觀察組患兒病情穩(wěn)定率及家長滿意度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床予以兒童血液病患兒的診療中，采用血液病細(xì)菌檢驗技術(shù)進行輔助，可促進患兒病情的穩(wěn)定及其家長滿意度的提升。

[關(guān)鍵詞]兒童;血液病;細(xì)菌檢驗;診療

[中圖分類號]R446.5;R725.5 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0225-02

隨現(xiàn)代工業(yè)的迅速發(fā)展而衍生的物理、化學(xué)以及污染等因素對人體，尤其是兒童造血系統(tǒng)的影響極大，造成近年來罹患血液病的兒童比率持續(xù)上升。因該系列病癥的惡性程度通常較高，病程較長，在反復(fù)的治療及化療下進一步損害了患兒的免疫及造血功能，使細(xì)菌、病毒以及真菌等感染風(fēng)險增加，威脅患兒健康。以往臨床為及時將感染有效控制多采用經(jīng)驗用藥，使得病原菌耐藥性增加。為減少抗菌藥物濫用，避免耐藥株增加使病情發(fā)展更為迅速，以細(xì)菌檢驗技術(shù)對感染病菌種類進行準(zhǔn)確鑒別，進而指導(dǎo)臨床用藥顯得尤為重要。本文即以我院血液病患兒74例為研究對象，分析血液病細(xì)菌檢驗技術(shù)輔助兒童血液病患兒診療的重要作用?，F(xiàn)予詳述。

1資料與方法

1.1臨床資料：74例研究對象均自2018年2月～2019年2月我院收治兒童血液病患兒中選出，患兒家長均對本研究知情同意，符合我院倫理協(xié)會要求。接受常規(guī)血液病診療的37例患兒納入對照組，其中男21例，女16例，年齡2-12歲，均（5.6±13）歲;細(xì)菌檢驗技術(shù)+血液病診療的37例患兒納入觀察組，其中男20例，女17例，年齡2-13歲，均（5.9±1.5）歲。兩組基線資料經(jīng)統(tǒng)計軟件分析無較大差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法：對照組予經(jīng)驗方治療，在出現(xiàn)感染癥狀早期即刻采用廣譜抗菌藥物進行對癥治療。觀察組則在診療過程中采取血液病細(xì)菌檢驗技術(shù)輔助，在感染癥狀出現(xiàn)后，即行細(xì)菌檢驗，期間對癥治療，維持各項生命體征，在檢驗結(jié)果出來后，以所檢測菌種予以針對性用藥。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患兒同—個治療周期內(nèi)的病情穩(wěn)定率，即臨床癥狀、體征恢復(fù)正常，實驗室檢測病菌感染得到有效控制;統(tǒng)計患兒家長對治療效果的滿意率。

1.4統(tǒng)計分析：以SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理本研究數(shù)據(jù)，病情穩(wěn)定率及滿意度等計數(shù)資料均采用n與%表達(dá)，x檢驗;計量資料則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，t行差異檢驗。p<0.05有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1病情穩(wěn)定率相較：如表1，觀察組病情穩(wěn)定率89.19%高于對照組67.57%，兩組相較有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。

2.2滿意度調(diào)查相較：如表2，觀察組患兒家長對治療效果的滿意率為94.59%，對照組則僅有56.76%，相較有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3討論

凡與造血系統(tǒng)生理、病理有關(guān)，并以其為主要臨床癥狀的疾病均屬血液病范疇，誘發(fā)因素有遺傳、免疫、化學(xué)、物理以及生物等諸多因素。因之多與現(xiàn)代工業(yè)化有關(guān)，故被稱為現(xiàn)代病。臨床常見的血液病有再生障礙性貧血、白血病、血小板減少癥、地中海貧血以及血友病等，治療難度均較大。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進步，血液病患者的存活率得到大幅提升。但長期的激素、化療治療，亦增加了患者遭受各類致病菌感染的幾率，加劇了患者的痛苦與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。兒童血液病患兒更是如此，本身免疫機制尚處于不斷發(fā)展階段的兒童在疾病及長期治療侵襲下，整體身體素質(zhì)與抵御感染的能力均處于劣勢，屬于各種病原微生物的易感人群。因細(xì)菌、病毒感染并終至敗血癥為導(dǎo)致患兒死亡的重要因素。因此，快速、準(zhǔn)確的對病原菌進行分離和解析對臨床指導(dǎo)用藥、促進病情穩(wěn)定極為重要。

因兒童血液病患兒在受到細(xì)菌或病毒感染之后，病情多呈迅速進展態(tài)勢。為避免造成嚴(yán)重后果，臨床多于患者表現(xiàn)出發(fā)熱等感染癥狀時即采取經(jīng)驗方治療，在一定程度上增加了耐藥菌株數(shù)量及疾病治療難度。血液病細(xì)菌檢驗技術(shù)所涉及檢驗理論知識面極為廣泛，相關(guān)方法諸多，包括形態(tài)學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測、病原菌分離培養(yǎng)與藥敏試驗以及非培養(yǎng)感染指標(biāo)檢測等。其中細(xì)菌形態(tài)學(xué)檢查可迅速了解臨床采集標(biāo)本中有無細(xì)菌及大概數(shù)量，并據(jù)其結(jié)構(gòu)、形態(tài)與染色行予以種屬初步判斷，為后續(xù)細(xì)菌鑒定提供可靠依據(jù);病原菌分離與藥敏試驗在臨床素有金標(biāo)準(zhǔn)之稱，應(yīng)注意在執(zhí)行檢驗的過程中嚴(yán)格無菌操作，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性;非培養(yǎng)感染指標(biāo)的檢測相較細(xì)菌培養(yǎng)而言，出結(jié)果更快，在對感染早期及嚴(yán)重程度的評估方面有積極意義，常涉及的指標(biāo)有白細(xì)胞計數(shù)、c反應(yīng)蛋白等廣泛指標(biāo)以及降鈣素元、細(xì)菌內(nèi)毒素等特異性指標(biāo);核酸雜交、核酸擴增等分子生物學(xué)檢測因費用高昂而在臨床的普及程度較低，不具有推廣性。通過細(xì)菌檢驗，可使臨床醫(yī)師對患兒致病菌感染狀況有更為確切和全面的認(rèn)知，進而正確、合理應(yīng)用抗生素。一方面降低了細(xì)菌耐藥性，另一反面促進了病情的快速穩(wěn)定。于患兒與家長的身心健康及和諧醫(yī)療環(huán)境的構(gòu)建大有裨益。本文研究結(jié)果示，觀察組病情穩(wěn)定率89.19%高于對照組67.57%，患兒家長對治療效果的滿意率94.59%高于對照組56.76%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，通過血液病細(xì)菌檢驗技術(shù)的輔助，針對性抗生素的應(yīng)用，血液病患兒的病情控制及治療效果獲得顯著提升，醫(yī)療費用大大降低，患兒家長對此頗為滿意。

綜上，在臨床予以兒童血液病患兒的診療中，采用血液病細(xì)菌檢驗技術(shù)進行輔助，可對抗生素的合理應(yīng)用起到良好的指導(dǎo)作用，進而促進患兒病情的穩(wěn)定及其家長滿意度的提升，深具臨床應(yīng)用價值。