趙紅麗 張濤

[摘要]目的：比較分析不同檢測方法檢驗陰道念球菌的臨床價值。方法：采用對比分析法，選取我院2014-2016年泌尿外科收治的400例婦檢患者的臨床資料，按照檢測陰道念球菌方法不同，分為A（濕片法）、B（染色法）、c（快速乳膠凝集法）、D（培養(yǎng)法）四項檢測類型，臨床比對和觀察不同檢測方法對患者的檢驗成效。結(jié)果：A（濕片法）、B（染色法）、c（快速乳膠凝集法）、D（培養(yǎng)法）假陽性率分別為7.00%、9.00%、10.00%、8.00%，正確率分別為9.00%、11.00%、12.00%、8.00%。四組臨床陽性率檢測和假陰性率比較組間差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。幾組患者檢測結(jié)果影響因素檢測技術(shù)38例，操作不規(guī)范70例，分別占總數(shù)的9.50%、17.50%。受檢驗技術(shù)和操作不規(guī)范影響，幾組患者數(shù)據(jù)差異不顯著，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：陰道念球菌的濕片法、染色法、快速乳膠凝集法、培養(yǎng)法檢驗方式，在診斷陽性率上對比效果并不顯著;要實現(xiàn)對陰道念球菌病原菌的準(zhǔn)確檢測，將幾種檢測方法連用，強化檢驗質(zhì)量管理和技術(shù)提升，對降解檢驗結(jié)果假陰性，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]陰道念球菌;檢測;方法;臨床價值

[中圖分類號]R446.5;R440 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0226-02

陰道念球菌為常見婦科陰道炎的致病感染菌之一，也是以白帶異常，陰道或外陰瘙為主要臨床反應(yīng)的疾病。陰道炎治療關(guān)鍵在于準(zhǔn)確的確定陰道炎的病原體，以濕片法、染色法、快速乳膠凝集法、培養(yǎng)法為代表的檢驗方法，對準(zhǔn)確檢驗滴蟲、真菌等陰道病原體，具有重要的臨床價值，但是無論是何種檢驗方法，都有其臨床局限性。要實施從經(jīng)驗中出發(fā)，尋求避免誤診和漏診的檢驗，還需要臨床對各種檢測方式進行綜合分析，以及早實現(xiàn)對患者的科學(xué)診療和指導(dǎo)用藥，以最大限度的發(fā)揮檢驗價值。本課題為探討不同檢測方法檢驗陰道念球菌的臨床價值，特選取我院400例檢驗標(biāo)本為研究對象，具體實驗對比結(jié)果觀察對比如下：

1.常規(guī)資料遴選和方法認(rèn)定

1.1常規(guī)資料遴選：采用對比分析法，選取我院2016年-1月2019年1月泌尿外科400例接受婦科檢查患者的臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)的所有患者均用無菌拭子取陰道后穹隆分泌物;為避免檢視誤差排除行經(jīng)期、性生活后以及行陰道灌洗后患者。年齡23-55歲，平均（39.6±6.3）歲。按照檢測陰道念球菌方法不同，分為A（濕片法）、B（染色法）、c（快速乳膠凝集法）、D（培養(yǎng)法）四項檢測類型，臨床比對和觀察不同檢測方法對患者的檢驗成效。

1.2具體方法：依照檢測陰道念球菌方法不同，分為A（濕片法）、B（染色法）、c（快速乳膠凝集法）、D（培養(yǎng)法）四項檢測類型，臨床比對和觀察不同檢測方法對患者的檢驗成效。

濕片法：將分泌物滴加在載玻片上，用鹽水進行稀釋，再用x40倍的高倍鏡觀察分泌物中的乳酸桿菌、白細(xì)胞、背景菌落以及基地旁細(xì)胞等，再對觀察項目的分級進行評分，若達到3分以上。

染色法：用革蘭染色法，剛果紅染色或PAS染色法染色后鏡檢。革蘭染色，該法主要原理是，通過結(jié)晶紫初染和碘液媒染后，在細(xì)胞壁內(nèi)形成了不溶于水的結(jié)晶紫與碘的復(fù)合物。

快速乳膠凝集法：取標(biāo)本于清潔干燥試管內(nèi)，加2.5mol/L NaOH溶液約1ml，混勻后置37°C水浴中3～5min，取出低速離心5min，取沉淀物作涂片鏡檢，可提高陽性檢出率。

培養(yǎng)法：常規(guī)方法以氧培養(yǎng)法、二氧化碳培養(yǎng)法和厭氧培養(yǎng)法為真菌培養(yǎng)方法。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用IBM SPSS Statistics 24.0（社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包）對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，樣本率比較采用%表示，用x檢驗;當(dāng)P<0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)對比意義。

2.結(jié)果

2.1幾組患者檢驗陽性率檢測比較：A（濕片法）、B（染色法）、c（快速乳膠凝集法）、D（培養(yǎng)法）假陽性率分別為7.00%、9.00%、10.00%、8.00%，正確率分別為9.00%、11.00%、12.00%、8.00%。四組臨床陽性率檢測和假陰性率比較組間差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見下表l所示：

2.2幾組患者檢測結(jié)果影響因素分析：幾組患者檢測結(jié)果影響因素檢測技術(shù)38例，操作不規(guī)范70例，分別占總數(shù)的9.50%、17.50%。受檢驗技術(shù)和操作不規(guī)范影響，幾組患者數(shù)據(jù)差異不顯著，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），如下表2所示。

3.討論

陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門診常見慢性疾病，臨床治療預(yù)后以反復(fù)發(fā)作和經(jīng)久難愈為基本特點。從病因來講，主要受不良生活習(xí)慣影響，尤其是感染性炎癥。陰道炎作為育齡婦女常見的下生殖道炎癥，近年來的發(fā)病趨勢呈逐年上升趨勢，且局部或者全身用藥的復(fù)發(fā)率較高。陰道念球菌屬于一類條件性致病真菌，可在陰道的任何部位粘附，陰道白斑、陰道念珠菌病等多種陰道疾病的發(fā)生均受到念珠菌感染的直接而深刻的影響。作為致病病原菌，實施必要的物檢驗標(biāo)本不同檢測方法，借助流行病學(xué)分析來實現(xiàn)對病原菌的正常檢測，勢必在患者疾病治療現(xiàn)狀及其預(yù)后上具有顯著的診斷依據(jù)，并可作為患者疾病監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn)。同時不同檢驗方法的應(yīng)用，在針對疾病傳播途徑、分析流行趨勢以及降低易感人群的感染發(fā)生率等方面，可作為強有力的檢測工具。

現(xiàn)階段，鏡檢、培養(yǎng)、形態(tài)學(xué)觀察是臨床診斷陰道念珠菌感染性疾病過程中通常采用的確認(rèn)方法。近年來，在真菌性疾病的診斷中，基因探針雜交技術(shù)、PCR技術(shù)等一些分子生物學(xué)技術(shù)在飛速發(fā)展與日益廣泛應(yīng)用的分子生物學(xué)技術(shù)的作用下也在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用。文獻資料進一步佐證，陰道炎是婦科常見感染性疾病，菌群失調(diào)為其主要病因，對522例婦科門診就診的陰道炎患者陰道分泌物進行白帶常規(guī)檢查和革蘭氏染色鏡檢，用陰道炎五聯(lián)檢試劑盒進行陰道微生態(tài)功能測定。該方法的應(yīng)用，還在細(xì)菌、真菌、解脲脲原體、人型支原體等檢測項目上發(fā)揮顯著的優(yōu)勢，還對客觀評價感染狀態(tài)，實現(xiàn)科學(xué)診療，具有重要價值。陰道炎五項指標(biāo)聯(lián)合檢測（五聯(lián)檢）試劑對比濕片鏡檢，在念球菌的檢出率方面具有明顯的檢驗優(yōu)勢。使用培養(yǎng)法、鏡檢法、凝集法進行念珠菌檢驗后，其檢出率分別為70.2%、71.8%、79.8%，各種檢驗方法的價值都較高，在推廣中，更要從實際出發(fā)，進行聯(lián)合檢驗。

本研究為了比較分析不同檢測方法檢驗陰道念球菌的臨床價值，采用對比分析法，選取我院2014-2016年泌尿外科收治的400例婦檢患者的臨床資料，按照檢測陰道念球菌方法不同，分為A（濕片法）、B（染色法）、c（快速乳膠凝集法）、D（培養(yǎng)法）四項檢測類型，臨床比對和觀察不同檢測方法對患者的檢驗成效，結(jié)果表明，A（濕片法）、B（染色法）、c（快速乳膠凝集法）、D（培養(yǎng)法）假陽性率分別為7.00%、9.00%、10.00%、8.00%，正確率分別為9.00%、11.00%、12.00%、8.00%。四組臨床陽性率檢測和假陰性率比較組間差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。幾組患者檢測結(jié)果影響因素檢測技術(shù)38例，操作不規(guī)范70例，分別占總數(shù)的9.50%、17.50%。受檢驗技術(shù)和操作不規(guī)范影響，幾組患者數(shù)據(jù)差異不顯著，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。針對陰道念球菌的不同檢測方法及其影響因素分析，針對可能存在影響陽性率結(jié)果的可能，進行了檢驗環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，完善了從采樣到患者治愈的科學(xué)化診療過程。加強對不同標(biāo)本陽性率偏差的常規(guī)管理工作，并擬將集方式走向聯(lián)合，對提升檢驗科檢驗質(zhì)量，發(fā)揮檢驗成效，為臨床醫(yī)生的正確診斷疾病奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述，陰道念球菌的濕片法、染色法、快速乳膠凝集法、培養(yǎng)法檢驗方式，在診斷陽性率上對比效果并不顯著;要實現(xiàn)對陰道念球菌病原菌的準(zhǔn)確檢測，將幾種檢測方法連用，強化檢驗質(zhì)量管理和技術(shù)提升，對降解檢驗結(jié)果假陰性，具有重要的臨床應(yīng)用價值。