姜煥魯

[摘要]目的：觀察超敏c反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平在2型糖尿?。═2DM）患者中的變化情況。方法：選擇2016.8-2017.8我院收治的50例T2DM患者與45例健康體檢者，分別納入甲組、乙組，分別檢測、比較兩組受檢者hs-CRP與血脂水平，并結(jié)合甲組患者是否發(fā)生大血管病變、腎病分期比較hs-CRP水平檢測情況。結(jié)果：甲組hs-CRP水平為（6.27±0.50）mg/L，乙組hs-CRP水平為（243±0.83）mg/L（P<0.01）;大血管病變組、腎病V～Ⅵ期組hs-CRP水平均高于非大血管病變組、腎病I～III期組（P<0.05）。結(jié)論：hs-CRP為一類常見的炎癥因子，對糖尿病的發(fā)生發(fā)展與病情轉(zhuǎn)歸具有一定預(yù)測作用。

[關(guān)鍵詞]糖尿病;2型糖尿病;超敏c反應(yīng)蛋白

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0243-01

糖尿病是一類常見的內(nèi)分泌疾病，其是遺傳因素、微生物感染、免疫功能紊亂及精神因素等多種有關(guān)致病因子作用在機體而造成胰島功能減退、胰島素分泌不足而誘發(fā)的病癥。有報道顯示，國人糖尿病患者已達到9240萬，而2型糖尿病（T2DM）在糖尿病樣本總?cè)萘恐兴急壤s為90.0%m。超敏c反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是呈現(xiàn)進展性炎癥最敏感、最主要的一類指標。且有研究指出，T2DM患者hs-CRP水平和脂質(zhì)代謝異常及大血管病變存在明顯相關(guān)洼。故此加強T2DM患者hs-CRP水平的監(jiān)測，對降低T2DM患者并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化生存質(zhì)量具有重大意義。

1資料與方法

1.1一般資料：擇2016.8～2017.8期間50例T2DM患者（甲組），疾病診斷符合1999年WTO糖尿病診斷標準，選擇同期45例健康體檢者（乙組），排除合并肝腎等重要臟器發(fā)生器質(zhì)性病變、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤及拒絕配合研究者。甲組男女構(gòu)成比為12：13;年齡29～71歲，平均（45.27±9.41）歲;病程2M6年，平均（8.74±4.21）年。乙組男女構(gòu)成比為4：5;年齡27～71歲，平均（45.47±9.07）歲。甲、乙兩組受檢對象以上資料經(jīng)比較，差異均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可對比性。其中甲組中，大血管病變組21例，大血管病變組必須符合如下一條以上的標準：①心電圖或心動圖檢查確診為臨床型冠心病;②顱CT確診為腦梗死;③超聲檢查提示總動脈內(nèi)膜一中層厚度>1.2mm。結(jié)合白蛋白排泄率將T2DM患者分為糖尿病腎?。↖-Ⅲ期）組30例與糖尿病腎?。╒～Ⅵ期）組20例。

1.2方法：全部受試者空腹時間>12h，于次日清晨抽取4ml肘靜脈血，靜置50min后，以3000r/min速度離心處理5min后，用貝克曼免疫分析儀檢測CRP水平，用速率散射比濁法計算hs-CRP水平，hs-CRP的正常參考區(qū)間為0-3mg/L。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：用Excel.2007表格與spss20.0軟件包分別統(tǒng)計與處理實驗數(shù)據(jù)。經(jīng)計算，若P<0.05，則提示差異有意義。

2結(jié)果

甲組hs-CRP水平為（6.27±0.50）mg/L，乙組hs-CRP水平為（243～0.83）mg/L（P<0.01）;大血管病變組、腎病V～Ⅵ期組hs-CRP水平更高于非大血管病變組、腎病I～Ⅲ期組（P<0.05）。見表1。

3討論

糖尿病為一類代謝紊亂的低度炎癥，最近國內(nèi)外很多研究指出，T2DM患者的發(fā)生可能使由體內(nèi)一種免疫系統(tǒng)誘導(dǎo)、細胞因子介導(dǎo)的急性時相反應(yīng)。c反應(yīng)蛋白（CRP）為炎癥反應(yīng)發(fā)生過程中最早出現(xiàn)的一種敏感指標，胰島素分泌不足與胰島功能減退過程中，機體中TNF-a、IL-6等炎癥因子水平上升，會促進肝臟組織分泌CRP的過程。CRP屬于一種r球蛋白，其可通過特異性途徑激活補體，增加補體在機體中的消耗量，釋放炎癥介質(zhì)并促進粘黏與吞噬細胞反應(yīng)進程，實現(xiàn)對細胞的有效溶解，并促進抑制性T淋巴細胞增生過程，進而增加TG血癥發(fā)生的風(fēng)險。

伴隨著高靈敏度檢測法的發(fā)明與應(yīng)用，低炎癥水平下的CRP也能夠順利檢測出來，其被稱之為hs-CRP。在本次研究中，甲組hs-CRP水平明顯高于乙組，這提示hs-CRP參與T2DM的發(fā)生發(fā)展過程;大血管病變組hs-CRP水平高于非大血管病變組，提示CRP與動脈粥樣硬化的形成及心腦血管疾病的發(fā)生存在相關(guān)性;還有研究指出，T2DM患者血清CRP水平與糖尿病腎臟損傷嚴重性相關(guān)，并且伴隨尿蛋白排泄率的增加而上升。

綜合全文，可見hs-CRP為一類常見的炎癥因子，對糖尿病的發(fā)生發(fā)展與病情轉(zhuǎn)歸具有一定預(yù)測作用，在糖尿病診斷、治療等領(lǐng)域均有應(yīng)用價值。