羅勇 楊萬(wàn)友 蔡永麗 王晶 馬安春 汪世香 王君會(huì)

[摘要]目的：通過(guò)對(duì)黔西南州地區(qū)變態(tài)反應(yīng)性疾病的患者進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)分析，篩選本地區(qū)常見(jiàn)過(guò)敏原種類。方法：采用免疫印跡法體外過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)1091例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者血清中總IgE水平和各種過(guò)敏原。結(jié)果：1091例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者總IgE陽(yáng)性率為54.08%。吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率從高到低依次為戶塵螨/屋塵組合29.51%，樹(shù)花粉組合（柏/榆/柳/櫟/樺/楓/胡桃/梧桐/楊）16.59%、霉菌組合（點(diǎn)青霉/分枝孢霉/煙曲霉/黑曲/交鏈孢霉）10.91%、動(dòng)物毛皮屑組合（貓/狗毛皮屑）7.24%;食入性過(guò)敏原從高到低依次為芒果/腰果/菠蘿組合18.42%、蟹/蝦/貝組合13.66%、雞蛋白/牛奶/牛肉組合4.86%。因蟑螂有食入、吸入、接觸等多種途徑致敏，故單獨(dú)列出，其過(guò)敏原陽(yáng)性率高達(dá)14.02%。結(jié)論：變態(tài)反應(yīng)性疾病患者血清中總IgE明顯升高，本地區(qū)吸入性過(guò)敏原以戶螨類、樹(shù)花粉組合類為主，食入性過(guò)敏原以芒果/腰果/菠蘿組合、蟹/蝦/貝組合類為主，另外蟑螂也為本地區(qū)一個(gè)重要過(guò)敏原。且大多數(shù)患者對(duì)1或2種以上過(guò)敏原過(guò)敏。

[關(guān)鍵詞]變態(tài)反應(yīng);特異性IgE;過(guò)敏原

[中圖分類號(hào)]R593.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0266-02

變態(tài)反應(yīng)性疾病已經(jīng)成為影響人類生活質(zhì)量的疾病之一，且其疾病發(fā)病率逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界有25%以上的人深受變態(tài)反應(yīng)性疾病的困擾。由于引起變態(tài)反應(yīng)性疾病的過(guò)敏原種類繁多，是治療該類疾病的關(guān)鍵。為了了解本地區(qū)常見(jiàn)過(guò)敏原的種類，幫助臨床醫(yī)生有針對(duì)性得診治，我們從2014年9月起通過(guò)免疫印跡法體外過(guò)敏原檢測(cè)，對(duì)變態(tài)反應(yīng)性疾病患者外周血血清中總IgE及各類過(guò)敏原進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本院2014年9月至2018年5月門診及住院的變態(tài)反應(yīng)性疾病患者1091例，均確診為變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，包括蕁麻疹、濕疹、特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性紫癜、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等。所有病例均經(jīng)臨床確診。其中男性患者510例，女性患者581例。年齡5月-91歲。對(duì)照組為來(lái)本院健康體檢者23例。所有患者2周內(nèi)均未使用糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥。于清晨空腹抽取靜脈血3ml，離心吸取血清進(jìn)行檢測(cè)，4h內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.2儀器與方法：采用德國(guó)歐蒙印跡法過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)及配套檢測(cè)試劑、CCD（引起交叉反應(yīng)的糖類抗原的蛋白決定簇）攝像儀、EUROLineScan信息分析軟件。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血清總IgE陽(yáng)性率：1091例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者疾病血清中總IgE陽(yáng)性為590例，陽(yáng)性率為54.08%。對(duì)照組為23例，其中僅2例為弱陽(yáng)性，陽(yáng)性率為8.7%。將兩組陽(yáng)性率進(jìn)行x檢驗(yàn)，過(guò)敏性疾病患者體內(nèi)IgE陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.21091例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者疾病血清吸人性過(guò)敏原陽(yáng)性率從高到低依次為戶塵螨/屋塵組合29.51%，樹(shù)花粉組合（柏/榆/柳/櫟/樺/楓/胡桃/梧桐/楊）16.59%、霉菌組合（點(diǎn)青霉/分枝孢霉/煙曲霉/黑曲佼鏈孢霉）10.91%、動(dòng)物毛皮屑組合（貓/狗毛皮屑）7.24%;食人性過(guò)敏原從高到低依次為芒果/腰果/菠蘿組合18.42%、蟹/蝦/貝組合13.66%、雞蛋白/4：奶/牛肉組合4.86%。因蟑螂有食入、吸入、接觸等多種途徑致敏，故單獨(dú)列出，其過(guò)敏原陽(yáng)性率高達(dá)14.02%。（見(jiàn)表1）。表1：1102例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者疾病患者血清IgE檢測(cè)結(jié)果

2.2個(gè)體患者檢測(cè)出過(guò)敏源種類數(shù)的陽(yáng)性率：其中有些患者只對(duì)一種過(guò)敏源呈陽(yáng)性反應(yīng)，也有部分患者對(duì)兩種或兩種以上過(guò)敏原同時(shí)呈陽(yáng)性反應(yīng)，其陽(yáng)性比率（見(jiàn)表2）。

3討論

變態(tài)反應(yīng)性疾病過(guò)敏原可通過(guò)吸人、食入或接觸某些物質(zhì)后引起各種功能障礙或組織損傷，臨床較為常見(jiàn)的有支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病、及其他的過(guò)敏性休克。IgE在變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生與發(fā)展中具有重要作用。本研究1091例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者疾病血清中總IgE陽(yáng)性為590例，陽(yáng)性率為54.08%。提示吸人性過(guò)敏原特異性IgE可能是誘發(fā)和加重過(guò)敏性皮膚病潛在的因素，相當(dāng)一部分患者中與吸人性過(guò)敏原致敏有關(guān)。特異性的IgE是指能與某種過(guò)敏原特異性結(jié)合的lgE，是目前檢測(cè)變態(tài)反應(yīng)的有效方法，具有特異性強(qiáng)、敏感度高、影響因素少、對(duì)患者較安全等優(yōu)點(diǎn)。本文檢測(cè)陽(yáng)性構(gòu)比顯示吸人性與食人性過(guò)敏原的不同點(diǎn)。在吸人性和食人性過(guò)敏原中，較為常見(jiàn)的是戶塵螨/粉塵螨組合、樹(shù)花粉組合、芒果/腰果/菠蘿組合陽(yáng)性率較高，另外多途徑致敏原蟑螂陽(yáng)性率較高，與本相關(guān)報(bào)道基本一致除此之外本次檢測(cè)霉菌類、矮豚草腐組合、葎草、動(dòng)物毛皮屑組合（貓/狗毛皮屑）、蟹/蝦/貝組合、牛奶/牛肉/雞蛋白組合也可引起過(guò)敏反應(yīng)。

過(guò)敏原檢測(cè)有多種方法，這些方法各有利弊。免疫印跡法是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種快捷、準(zhǔn)確、敏感性高的過(guò)敏原檢測(cè)方法。歐蒙印跡法可以區(qū)分吸人性過(guò)敏原，食人性過(guò)敏原（花粉食物交叉反應(yīng)性過(guò)敏原）引起的過(guò)敏反應(yīng)。利用這種特異性檢測(cè)，一份膜條可以同時(shí)檢測(cè)36種過(guò)敏原抗體。同時(shí)，歐蒙印跡法為不同的診斷情況提供廣泛的過(guò)敏原組合譜，像特應(yīng)性，吸人眭，食物性以及交叉反應(yīng)性過(guò)敏原譜。我們利用此方法從本次實(shí)驗(yàn)表（表1）可以看出吸入檢測(cè)率大于食入檢測(cè)率，表面過(guò)敏的發(fā)生與吸人性過(guò)敏原有著密切關(guān)系，尤其是戶塵螨/粉塵螨組合（29.51%），樹(shù)花粉組（16.59%）且其廣泛存在于自然環(huán)境中，是目前引起本地區(qū)過(guò)敏性疾病的主要原因。不同地區(qū)過(guò)敏原的分布具有差異性，黔西南州地區(qū)處于黔、滇、桂三省區(qū)的結(jié)合部，珠江上游和南昆鐵路中段，地勢(shì)西高東低，北高南低，氣候?qū)賮啛釒Ъ撅L(fēng)濕潤(rùn)氣候區(qū)，有利于螨蟲(chóng)、真菌生長(zhǎng)。本研究表明不同過(guò)敏原致病與本地區(qū)的人口分布狀況、飲食習(xí)慣、環(huán)境氣候等因素有關(guān)。因此，采取適當(dāng)?shù)拇胧┙o予防護(hù)，從而避免和減少吸人性過(guò)敏的發(fā)生，可以達(dá)到有效控制和預(yù)防減少發(fā)病率的目的。