閆秀麗 王文杰 王巧

[摘要]目的：調(diào)查慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者穩(wěn)定期的口罩佩戴情況，并分析其影響因素。方法：通過自行設(shè)計的問卷，對某三甲醫(yī)院呼吸科2018年1月～2018年5月收治的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：參與調(diào)查的120名患者中，不同環(huán)境因素下口罩佩戴率處于26.7%-36.7%之間，其中霧霾天氣時患者佩戴口罩比例最高，為36.7%;對于口罩佩戴的相關(guān)知識，僅有46.7%的患者能夠達(dá)到基本了解;影響口罩佩戴行為的患者主觀因素依次為：習(xí)慣因素、舒適度因素、必要性因素，另外，患者的疾病種類對其口罩佩戴行為的影響有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者穩(wěn)定期口罩佩戴的意識薄弱，知識缺乏，作為醫(yī)務(wù)人員，在對慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行疾病健康指導(dǎo)時，應(yīng)注意加強(qiáng)疾病穩(wěn)定期口罩佩戴相關(guān)知識方面的宣教。

[關(guān)鍵詞]慢性呼吸系統(tǒng)疾病;穩(wěn)定期;口罩;影響因素

[中圖分類號]R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0272-02

慢性呼吸系統(tǒng)疾病為全球“四大慢病”之一，主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病等一系列呼吸系統(tǒng)疾病。慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病緩慢、反復(fù)發(fā)作，對人類健康的危害不亞于心腦血管疾病、糖尿病和惡性腫瘤。其中，僅慢眭阻塞性肺疾病一種疾病在全世界疾病死亡原因中就占據(jù)到了第4位，預(yù)計到2020年還將上升到第3位。慢性呼吸系統(tǒng)疾病雖然危害嚴(yán)重，但其可預(yù)防、可控制。醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)，患者的健康行為都是減少或避免慢性呼吸系統(tǒng)疾病反復(fù)發(fā)作的重要因素。本研究旨在了解慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者穩(wěn)定期口罩佩戴行為的現(xiàn)狀及影響因素，為慢性呼吸系統(tǒng)疾病的健康指導(dǎo)提供參考依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象：采取方便整群抽樣的方法，選取某三甲醫(yī)院呼吸科2018年1月至2018年5月的住院患者100例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者疾病診斷明確為慢性呼吸系統(tǒng)疾病;②自愿參與本研究;③意識清楚，溝通無障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：新確診慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病程<1年的患者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具：調(diào)查問卷由研究者根據(jù)研究目的及研究對象，在閱讀大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行編制。初步編制的調(diào)查問卷根據(jù)專家函詢的結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充和修改，待專家意見趨于一致后形成預(yù)調(diào)查問卷。預(yù)調(diào)查問卷經(jīng)過預(yù)調(diào)查表明問卷?xiàng)l目簡單易懂，無含糊不清之處，形成最終的正式調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷主要包括患者一般資料、慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者穩(wěn)定期口罩佩戴行為、慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者口罩相關(guān)知識及信念三個部分，26個條目?；颊咭话阗Y料部分主要包括患者年齡、性別、文化程度、診斷、病程、生活及工作環(huán)境、疾病控制情況等9個條目;口罩佩戴行為部分主要從口罩佩戴時機(jī)、口罩選擇、口罩更換頻次等三個方面設(shè)定問題，共11個條目;口罩相關(guān)知識及信念部分主要包括口罩與疾病的相關(guān)性認(rèn)識、口罩相關(guān)知識的了解等內(nèi)容，共6個條目。

1.2.2資料收集：采用現(xiàn)場發(fā)放問卷的方式，調(diào)查前由研究者向調(diào)查對象說明研究的目的、意義，取得其同意及配合。問卷當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場收回，研究者對問卷中遺漏及填寫不清楚的項(xiàng)目及時與調(diào)查對象溝通，并補(bǔ)充完整。本次調(diào)查共發(fā)放120份問卷，全部收回，均為有效問卷，問卷的回收率及有效率均為100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行錄入及統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采取頻數(shù)、百分率表示，計量資料采取t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的一般情況：本研究共調(diào)查120名患者，其基本資料情況如表1所示。

2.2慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者穩(wěn)定期不同環(huán)境下口罩佩戴情況的現(xiàn)狀

結(jié)果顯示，不同環(huán)境因素下，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的口罩佩戴率沒有差別（p>0.05），口罩佩戴率處于26.7%～36.7%之間。

2.3慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者穩(wěn)定期口罩佩戴認(rèn)知現(xiàn)狀：患者對于口罩的認(rèn)知方面，10人次（8.3%）認(rèn)為口罩沒有保護(hù)作用，23人次（19.2%）認(rèn)為保護(hù)作用一般，60人次（50%）認(rèn)為有很大的保護(hù)作用，27人次（22.5%）不確定是否有保護(hù)作用。對于佩戴口罩的相關(guān)知識，調(diào)查結(jié)果顯示根本不了解者16人次（13.3%），了解很少者48人次（40%），基本了解者51人次（42.5%），很了解者5人次（4.2%）。參與調(diào)查的所有患者均希望能夠獲取口罩佩戴的相關(guān)知識，其中有118人次（98.3%）希望通過醫(yī)務(wù)人員的途徑來獲取，只有2人次（1.7%）希望通過媒體宣傳的途徑來獲取。

2.4慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者穩(wěn)定期口罩佩戴現(xiàn)狀的影響因素：有關(guān)慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者穩(wěn)定期不愿意佩戴口罩的原因，調(diào)查結(jié)果顯示：因習(xí)慣因素不能堅持者共65人次（54.2%），因舒適度改變不愿佩戴者共37人次（30.8%），認(rèn)為沒必要佩戴者共18人次（15%）。

患者的人口學(xué)因素對患者口罩佩戴行為的影響如表3所示，性別、文化程度對慢性阻塞性肺疾病患者的口罩佩戴行為無影響（P>0.05），疾病種類對慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的口罩佩戴行為有影響（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示，影響程度由大到小依次為支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病。

3討論

3.1環(huán)境因素在慢性呼吸系統(tǒng)疾病病程中的角色：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張等均是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。慢眭呼吸系統(tǒng)疾病的反復(fù)發(fā)作與急性加重是決定疾病預(yù)后與結(jié)局的關(guān)鍵。據(jù)統(tǒng)計，慢阻肺患者每年約發(fā)生0.5～3.5次的急性加重，慢阻肺急性加重是慢阻肺患者死亡的重要因素，也是慢阻肺患者醫(yī)療費(fèi)的主要支出部分。而慢阻肺急性加重的最常見誘因是呼吸道感染，78%的慢阻肺急性加重患者有明確的病毒或細(xì)菌感染依據(jù)，其他誘因包括吸煙、空氣污染、吸入過敏原等。支氣管哮喘患病率近年來在全球范圍內(nèi)也有逐年增加的趨勢。過敏原、氣候變化、吸煙與被動吸煙、職業(yè)性因素、空氣污染等均可導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。對于間質(zhì)性肺疾病患者，國外有研究表明，空氣污染、冬春季節(jié)特發(fā)性肺纖維化患者發(fā)生急性加重的風(fēng)險增加。以上資料都表明，環(huán)境因素是導(dǎo)致慢性呼吸系統(tǒng)疾病的反復(fù)發(fā)作與急性加重的重要誘因。

3.2慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者穩(wěn)定期口罩佩戴情況不理想：防控危險因素是慢性病預(yù)防的關(guān)鍵，而對于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，減少環(huán)境因素對疾病的誘發(fā)至關(guān)重要，尤其是在特殊的環(huán)境因素下，如霧霾天氣時，空氣中污染顆粒、花粉、真菌的明顯增加，季節(jié)交替時冷空氣的刺激，醫(yī)院就診時各種呼吸道傳播疾病的隱患，流感高發(fā)時流感病毒的肆虐，公眾場合空氣的不流通。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致患者的自身抵抗力弱，處在這樣的環(huán)境中，就可能誘發(fā)慢性病的發(fā)作或加重。因此，患者的自我防護(hù)至關(guān)重要，而正確合理地佩戴口罩就是最基本的防護(hù)。有研究表明，防塵口罩的使用在改善粉末冶金行業(yè)工人的肺通氣障礙和呼吸道癥狀方面具有十分重要的意義。本調(diào)查中，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者穩(wěn)定期口罩佩戴情況并不理想，不同環(huán)境因素下佩戴率處于26.7%到36.7%之間，佩戴率普遍偏低，霧霾天氣時最高，也僅為36.7%。

3.3健康教育在慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者管理中的作用：對慢性病人群進(jìn)行健康教育，勸導(dǎo)其改正不健康的生活方式，普及常見慢性病的預(yù)防知識，是慢病管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。本調(diào)查顯示，導(dǎo)致患者口罩佩戴情況不理想的原因除了患者的習(xí)慣、舒適度因素外，還有一部分患者是對口罩作用的認(rèn)知不清楚，缺乏正確的選擇、佩戴和更換口罩的知識。目前，口罩的種類繁多、市場宣傳的不規(guī)范，更是導(dǎo)致患者對口罩的選擇困難，甚至是拒絕。本調(diào)查中，所有參與調(diào)查的患者都希望能夠獲取口罩佩戴的相關(guān)知識，更是有98.3%的患者希望能夠從醫(yī)務(wù)人員的途徑獲取。本調(diào)查中，支氣管哮喘的患者口罩佩戴情況要高于其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，這可能與支氣管哮喘患者的健康教育中，護(hù)士會強(qiáng)調(diào)佩戴口罩可避免過敏原的刺激有關(guān)，而在其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病的健康教育中，護(hù)士并未重視口罩對于患者自身的防護(hù)作用。

慢性呼吸系統(tǒng)疾病是常見病、多發(fā)病，疾病的反復(fù)發(fā)作和加重是導(dǎo)致不良結(jié)局的重要因素，環(huán)境因素是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作和加重的誘因。佩戴口罩能夠在一定程度上避免環(huán)境因素對呼吸系統(tǒng)的影響，避免疾病的反復(fù)發(fā)作。作為護(hù)理人員，應(yīng)該重視佩戴口罩對慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的防護(hù)作用，將口罩佩戴作為患者穩(wěn)定期自我管理的一種健康生活方式向患者進(jìn)行宣傳，并指導(dǎo)患者從口罩的佩戴時機(jī)、口罩選擇、口罩佩戴方法和更換等方面進(jìn)行健康教育，幫助患者正確的認(rèn)識口罩、使用口罩，從而建立一種健康的生活方式，減少疾病的反復(fù)發(fā)作和加重，延緩疾病進(jìn)程，提高患者生活質(zhì)量。