黃玉蘭

隨著二胎政策的順利推近，現(xiàn)在有很多的適齡婦女都開始準(zhǔn)備孕育新的生命，而在生產(chǎn)之前，必須要做的事情之一就是產(chǎn)前檢查。對于產(chǎn)前檢查的重要性，很多孕婦以及家屬并不十分了解，正因此類情況，才會(huì)發(fā)生諸如“嬰兒出生后伴隨腦發(fā)育不良或虹膜缺損”的悲劇。對于這種悲劇的發(fā)生，許多家庭感到措手不及，但是其實(shí)只要做好以及做對產(chǎn)前檢查，就可在一定程度上避免此類悲劇發(fā)生。因此，了解一些必要的產(chǎn)前檢查知識，對孕婦及家屬來說，極其重要。鑒于此，下面就為大家介紹一下羊穿檢查以及無創(chuàng)DNA檢查的區(qū)別。

一、羊穿

羊穿全稱為羊水穿刺，還被稱為“羊膜穿刺術(shù)”，是一項(xiàng)比較常見的產(chǎn)前檢查。該檢查方式一般應(yīng)在孕婦懷孕第16周到第24周內(nèi)進(jìn)行，主要方法是通過超聲波指示，將手術(shù)針置于孕婦肚子的羊水中，進(jìn)行羊水的抽取，通過分析胎兒細(xì)胞和染色體，依據(jù)分析結(jié)果診斷胎兒在孕婦腹中的發(fā)育是否正常。

（一）羊水穿刺能夠檢測什么？

進(jìn)行羊水穿刺檢查的目的主要為對胎兒發(fā)育是否存在異?，F(xiàn)象進(jìn)行診斷，其中異?，F(xiàn)象包括神經(jīng)管不足、染色體不正常以及存在遺傳疾病等。這些診斷可以概括為以下幾個(gè)方面。

1、診斷胎兒代謝病、基因并以及染色體是否存在問題，以確診胎兒是否為先天性的呆傻兒或愚型兒等，借此為之后的出生做干預(yù)準(zhǔn)備;

2、對胎兒開放性神經(jīng)管缺陷的情況進(jìn)行診斷，確診其是否為無腦兒或者脊柱裂患兒;

3、對胎兒皮膚、肝、腎以及肺部成熟度做出檢測;

4、對胎兒的血型進(jìn)行預(yù)測，診斷其會(huì)不會(huì)出現(xiàn)新生兒溶血的情況;

5、對宮內(nèi)感染的情況進(jìn)行檢測，如果羊水中出現(xiàn)白細(xì)胞介素-6升高的情況，則表示孕婦可能存有亞臨床宮內(nèi)感染的癥狀;

6、檢查孕婦是否有胎膜早破的情況，如果孕婦出現(xiàn)胎膜早破的情況，則會(huì)產(chǎn)生羊水偏堿性的現(xiàn)象，則pH值應(yīng)該大于7。

（二）哪些孕婦應(yīng)該做羊水穿刺？

羊水穿刺術(shù)在臨床上比較常見，但是仍然會(huì)出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生的安全性問題，所以在術(shù)前或術(shù)后都應(yīng)該特別謹(jǐn)慎。孕婦要了解，并不是所有孕期媽媽都能做該檢查，在選擇之前要了解自己是否符合以下條件：超過35歲的高齡孕婦;進(jìn)行唐氏篩查后診斷高危的孕婦;曾經(jīng)孕育過先天性異常嬰兒的孕婦，尤其嬰兒為染色體異常的情況;夫妻雙方中有一方的染色體有問題或染色體平衡異位的情況;孕婦被檢測為性連鎖遺傳病攜帶者，在懷孕中期應(yīng)先確定胎兒性別;孕婦存在特殊的生育史或者血清較為異常，且孕婦之前有生產(chǎn)神經(jīng)管異常嬰兒的經(jīng)歷，或是于懷孕時(shí)期出現(xiàn)血清甲胎蛋白異常的情況。以上這些情況的孕婦應(yīng)進(jìn)行羊水穿刺術(shù)檢查。

（三）羊水穿刺的最佳時(shí)間

進(jìn)行羊水穿刺檢查的最佳時(shí)間為懷孕16～24周之間，而之所以有這樣的要求，原因如下。

1、在該時(shí)間段內(nèi)檢查不易刺傷胎兒，此時(shí)的胎兒發(fā)育尚不完全，體型也較小，孕婦體內(nèi)羊水量較為充足，胎兒可以在其中漂浮，并且周圍的羊水帶也會(huì)對胎兒起保護(hù)作用，所以在穿刺時(shí)一般不會(huì)輕易觸碰或損傷胎兒;

2、此時(shí)檢查，不會(huì)引發(fā)流產(chǎn)，因?yàn)槟阁w內(nèi)羊水較多，醫(yī)生檢查時(shí)取出羊水量較少，所以母體不會(huì)因抽取了這些羊水而發(fā)生流產(chǎn)的情況;

3、此階段的細(xì)胞培養(yǎng)成活率較高，母體的羊水中擁有大量活力細(xì)胞，此類細(xì)胞都可以為今后的細(xì)胞培養(yǎng)打下良好基礎(chǔ)，所以成活率也就相對增強(qiáng)，且在此階段檢查，還可有效診斷胎兒是否存在畸形等。

二、無創(chuàng)DNA檢查

無創(chuàng)DNA的檢查相對來說比較科技化，其中最適宜的檢查時(shí)間為12～22周內(nèi)。主要的檢測方式即是通過對孕婦外周血進(jìn)行采集，標(biāo)準(zhǔn)為5ml，并對游離DNA進(jìn)行提取，利用新一代高通量測序的技術(shù)，同時(shí)結(jié)合生物信息分析，檢查胎兒染色體情況，檢測其是否存在唐氏綜合征、愛德華氏綜合征以及帕陶氏綜合征等。無創(chuàng)檢查相對其他檢查來說優(yōu)點(diǎn)比較突出，包括高靈敏度、無創(chuàng)傷、且無流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)等，另外，檢測率也高達(dá)99%以上。

（一）適用人群

1、孕婦在進(jìn)行血清學(xué)篩查時(shí)，檢測出胎兒的常見染色體非整倍體風(fēng)險(xiǎn)值較高;

2、孕婦為Rh陰性血型，或存在慢性病原體感染活動(dòng)期、出血傾向、發(fā)熱、先兆流產(chǎn)等情況;

3、懷孕20周以上，且錯(cuò)過了血清學(xué)篩查的最佳時(shí)間的孕婦，并且該類孕婦還被要求進(jìn)行13三體綜合征、21三體綜合征以及18三體綜合征的評估。

（二）慎用人群

如果孕婦存在下列情況，則檢查診斷的結(jié)果可能會(huì)受到影響，所以要慎重。其中主要的慎用對象包括早、中期在進(jìn)行孕期檢查時(shí)出現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦;年齡大于35歲的孕婦;重度肥胖的孕婦;通過體外受精方式受孕的;染色體出現(xiàn)異常的孕婦;多胎妊娠;以及其他情況。所以為保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，孕婦及家屬要慎重選擇檢查方式，以免影響后期生育。

總而言之，羊水穿刺術(shù)以及無創(chuàng)DNA檢測都是孕期婦女產(chǎn)前檢查的常見方式，這兩種方法針對的人群以及各自的優(yōu)點(diǎn)存在諸多差異，但都可在一定程度上檢測出胎兒的發(fā)育情況，令家屬了解胎兒是否存在染色體異常等問題。針對這些檢查結(jié)果，可讓家屬做好心理準(zhǔn)備，為胎兒的正常出生打下良好的基礎(chǔ)，以免因各種問題而造成不必要的悲劇。本文對這兩種產(chǎn)前檢測方式做出了簡單的介紹，希望可以幫助到孕婦及家屬。