張文?丁海玲?朱繁曦?李浩

摘 要：傳統(tǒng)模式下的居家養(yǎng)老已經(jīng)不能適應當前社會發(fā)展的形式，居家養(yǎng)老過程中很多高齡老人、慢性病老人、失孤老人、空巢老人都難以實現(xiàn)基本的生活自理，尤其是當一些突發(fā)情況出現(xiàn)時，難以得到及時的救助。本文從當前老年人口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的問題分析出發(fā)，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進的有效對策。

關鍵詞：老年人口;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;問題;對策

2019年1月，北京協(xié)和醫(yī)學院、中國老年保健協(xié)會、社會科學文獻出版社在北京共同發(fā)布《老年健康藍皮書：中國老年健康研究報告（2018）》。2000年-2017年，中國60歲及以上老年人口從1.26億人增加到2.41億人，占總?cè)丝诒戎貜?0.2%上升到17.3%。預計到2020年，全國老年人口總量會超過2.5億人，占總?cè)丝诒戎亟咏?0%。中國老年人口快速增長、老齡化壓力日益凸顯，老年健康服務發(fā)展面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務模式主張通過健康的生活方式和行為，引領老年人科學預防和延緩衰老，對于疾病從預防和有效控制的角度入手，提升老年人的生存質(zhì)量，對健康中國理念落實具有重要意義。

一、當前老年人口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的主要問題分析

健康是人最重要的資本，從古至今我們都在追求長壽及健康，當前隨著醫(yī)療技術的不斷升級，國人的平均壽命逐步延長，但活著與幸福之間還有很大的距離。健康中國視域下，我們不得不對老年人這個特殊群體的健康生存狀態(tài)進行關注。

1.自然狀態(tài)下的老年人身體機能衰退越來越快

老年群體而言，機體的新陳代謝速度、骨骼柔韌性、機體免疫力等多個方面都在逐漸衰退，自然狀態(tài)之下老年人身體機能衰退的速度只會越來越快。同時由于老年人本身對健康知識的了解非常少，所以他們還保留了很多不良生活習慣，如飲食高鹽、缺乏運動等，這些都為機體健康埋下諸多隱患。

2.老年人帶病生存嚴重影響生活質(zhì)量

因為身體機能的逐步衰退，所以老年人罹患慢性疾病的概率非常高。很多老年人思想包袱也非常重，怕住院花費太高，怕給兒女增加負擔，因此基本上也是小病不注意，慢慢積累下來一些普通疾病越來越重，帶病生存嚴重影響了老年人的生存質(zhì)量。

3.老年人的心理健康狀態(tài)不容樂觀

隨著城市化進程的不斷加快，越來越多的年輕人離開鄉(xiāng)村，走入城市。把老年人留在了家中，其中很多還要負責下一代的養(yǎng)育工作，所以很多老年人本身就缺乏傾訴對象，生活壓力又非常大，心理健康繼而受到了影響。很多老年人患有抑郁、厭世、自閉等心理疾病。

除此之外，現(xiàn)在還有很多老年人已經(jīng)失去了基本的生活自理能力，常年臥病在床，“久病床前無孝子”，因為缺乏親人關懷，又與外界社會相脫節(jié)，他們的生存質(zhì)量更低。

二、“健康中國”引領下的老年人口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的開展對策

1.落實“大健康”理念，重視健康維護

大健康理念是與狹義上的沒有疾病相區(qū)分的一種全局健康理念，倡導我們不僅要預防疾病，同時還需要做好健康保健工作，全面提升生存質(zhì)量。對老年人而言，大健康理念的落實重在疾病管理和健康保健兩個大的方面。大多數(shù)老年人所患疾病都屬于慢性疾病，其中還有很多極易反復，如關節(jié)炎引起的腰腿疼痛、上肢酸軟無力等，這些疾病在發(fā)病初期去醫(yī)院檢查也沒有明顯的器質(zhì)性病變，醫(yī)生的遺囑也主要強調(diào)要適度休息，多做運動，舒筋活絡。這就是大健康理念指引下的疾病管理與健康保健有機結(jié)合的一個重要方面，醫(yī)生、護士、社區(qū)工作人員、志愿者等都屬于樹立宣傳教育意識，將大健康的理念融入老年人的日常，不需要依賴藥物治療，通過掌握健康知識，幫助老年人實現(xiàn)生理、心理和社會功能的完美狀態(tài)。最大限度發(fā)揮老人機體的養(yǎng)護作用，為疾病的進一步發(fā)展做好防范工作。

2.開展“全周期”護理，關注生命各個階段

老齡化已經(jīng)成為當前全社會所面臨的共同問題，當前我們所面臨的這批老年人他們前期生存條件非常差，所以他們機體中潛藏了多種慢性疾病，在對他們進行護理照顧時，必須要做好早介入工作，全程關注他們生命的各個階段。當前國家對老年人的生命狀態(tài)關注度非常高，很多醫(yī)院、社區(qū)都定期對老人開展免費診療服務。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下，以醫(yī)入養(yǎng)、以養(yǎng)入醫(yī)、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)等模式要在全國范圍內(nèi)廣泛推廣，盡最大限度為老年人口提供全周期護理，讓他們可以高質(zhì)量渡過生命的每一階段。

3.關注“全人群”健康，為全民健康保駕護航

改革開放以來，我國相當長一段時間內(nèi)都存在資源配置不均衡的問題，很多偏遠地區(qū)、貧困地區(qū)民眾的生存質(zhì)量不高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的落地，從關注全人群健康的角度入手，推出了一些列政策，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設，推動健康中國目標達成。2019年2月，國家發(fā)展改革委會同民政部、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動實施方案》，同時宣布將快速、持續(xù)推進“城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動”，計劃到2022年形成支持社會力量發(fā)展普惠養(yǎng)老的有效合作新模式。根據(jù)老年人不同的生活狀態(tài)，無論老年人選擇養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)院，還是家庭養(yǎng)老，都可以與其養(yǎng)老需求有效對接，為實現(xiàn)社會秩序穩(wěn)定，全面健康發(fā)展作出積極努力。

除了大健康、全周期、全人群外，構(gòu)建健康大環(huán)境也非常重要。全社會要積極聯(lián)合起來，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大環(huán)境，養(yǎng)老要從家庭走向社會，依托社會化養(yǎng)老模式，構(gòu)成“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系”，全面提升老年人口的生存質(zhì)量。

總之，人的一生是漫長漸變的過程，人生的每一階段都是獨特而精彩的。健康中國政策指引之下，我們不僅要盡可能延長老年人的壽命，更需要著重提升他們的生存質(zhì)量。全社會要積極行動起來，構(gòu)建起設備到位、人員充足、環(huán)境優(yōu)異的全面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大環(huán)境，為老年人健康生活保駕護航。

參考文獻：

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基金項目：本文為山東省高?？蒲杏媱濏椖浚ㄈ宋念悾┱n題《“健康中國”引領下的老年人口醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式創(chuàng)新研究》，課題編號：J18RB164