尹書俠

【摘要】目的：分析用中藥內(nèi)服外敷法治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果。方法 ：對(duì)近年來在我院就診的 50 例化膿性扁桃體炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我院使用中藥內(nèi)服外敷法對(duì)這 50 例患兒進(jìn)行了治療。治療結(jié)束后，觀察這 50例患兒治療的效果、治療前后臨床癥狀的評(píng)分、白細(xì)胞的水平和退熱的用時(shí)。結(jié)果 ：這 50 例患兒治療的總有效率為 100%。他們治療后臨床癥狀的評(píng)分和白細(xì)胞的水平均明顯低于治療前，組內(nèi)比較差異具有顯著性（P < 0.05）。這 50 例患兒退熱的用時(shí)為 2.1±0.5 天。結(jié)論 ：用中藥內(nèi)服外敷法治療小兒化膿性扁桃體炎的效果確切，可有效地緩解患兒的臨床癥狀，而且起效迅速。因此，此療法可作為臨床上治療小兒化膿性扁桃體炎的優(yōu)選方法。

【關(guān)鍵詞】小兒化膿性扁桃體炎 ;中藥內(nèi)服外敷法 ;效果

【中圖分類號(hào)】R276【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）15-0045-01

化膿性扁桃體炎是指發(fā)生在扁桃體內(nèi)的急性非特異性炎癥性疾病。此病主要是由于患者感染了肺炎雙球菌或溶血性鏈球菌【1 ～ 2】引起的，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。此病患者多為 15 歲以下的兒童 [3]。他們可出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、吞咽困難、扁桃體腫大、有黃色或白色的膿點(diǎn)等癥狀，部分患兒還可伴有頸部淋巴結(jié)腫大的癥狀。此病患兒若未能獲得有效的治療，很容易合并肺炎或全身性感染，從而危及其生命安全 [4]。多年來，西醫(yī)一直使用抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎，但效果一般，而且會(huì)增加患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用中藥內(nèi)服外敷法治療小兒化膿性扁桃體炎可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為 2013 年 3 月～ 2014 年 3 月期間在我院就診的 50 例化膿性扁桃體炎患兒。這 50 例患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的小兒化膿性扁桃體炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均存在吞咽困難、口渴、咽痛、發(fā)熱、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、苔黃和脈滑數(shù)等癥狀。他們中有男性患兒 26 例，女生患兒 24 例。他們的年齡在 2 ～ 14歲之間，平均年齡為 6.4±1.2 歲。他們的病程在 1 ～ 3 天之間，平均病程為 1.2±0.7 天。

1.2 治療方法

我院使用中藥內(nèi)服外敷法對(duì)這 50 例患兒進(jìn)行治療。其中，進(jìn)行中藥內(nèi)服治療使用的方劑為解毒爽咽湯。此方的藥物組成和制用法為 ：牛蒡子 6g、生石膏 20g、僵蠶 6g、蟬蛻 6g、桔梗 6g、黃芩 6g、柴胡 l0g、生甘草 6g、知母 6g、花粉 6g、元參 15g、大黃20g、連翹 l0g、赤芍 10g、大青葉 20g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每天服 1 劑，分 2 次服下，應(yīng)連續(xù)用藥 7 天?；純喝舭橛蓄i部淋巴結(jié)腫大的癥狀，可在此方中加入土貝母 6g、夏枯草6g?；純喝舸嬖诟邿幔w溫超過 38.5 度）的癥狀，可在此方中加入人工牛黃 1g。進(jìn)行中藥外敷治療使用的藥物為冰硼散，具體的治療方法是 ：用無菌棉球蘸取適量的冰硼散，將其涂抹在患兒的扁桃體上，可每天用藥 3 ～ 5 次，應(yīng)連續(xù)用藥 7 天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察這 50 例患兒治療的效果、治療前后臨床癥狀的評(píng)分、白細(xì)胞的水平和退熱的用時(shí)。其中，患兒臨床癥狀評(píng)分的滿分為 10 分。患兒臨床癥狀的評(píng)分越高，說明其臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀全部消失。②有效：經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀得到一定的緩解。③無效 ：經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀無變化或在加重?？傆行?= 痊愈率 + 有效率[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用 SPSS19.0 軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用 χ2 檢驗(yàn)，用 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這 50 例患兒治療的效果

經(jīng)過 7 天的治療，這 50 例患兒中治療結(jié)果為痊愈者有 46例，為有效者有 4 例，沒有治療無效的患兒，治療的總有效率為100%。

2.2 這 50 例患兒治療前后臨床癥狀評(píng)分和白細(xì)胞水平的比較

這 50 例患兒治療后臨床癥狀的評(píng)分和白細(xì)胞的水平均明顯低于治療前，組內(nèi)比較差異具有顯著性（P < 0.05）。詳情見表 1。

3 討論

小兒急性化膿性的扁桃體炎臨床常常會(huì)突然出現(xiàn)高熱或者煩躁等現(xiàn)象，呈現(xiàn)出一種急性熱病表現(xiàn) ;其病變部位并不僅僅局限于咽喉部，而是更接近溫病。這種病的發(fā)展階段是氣分，上中二焦是其病變部位，臟腑在肺部與胃部定位，病機(jī)是肺胃氣分蘊(yùn)熱并有毒邪。所以在治療的時(shí)候，使用清瀉肺胃，并重用解毒的方法來幫助患兒緩解。藥方中，桔梗、元參、甘草以及牛蒡子可以緩解咽喉腫痛 ;生石膏、黃連、黃苓、連翹、金銀花、梔子與知母能清瀉肺胃之熱 ;防風(fēng)、薄荷以及荊芥可以疏表散邪 ;并用大青葉與大黃解毒，如果病情稍微嚴(yán)重點(diǎn)的，可以加入人工牛黃來增強(qiáng)解毒的效果，并用柴胡解肌退熱。配合所有的藥以達(dá)到退熱解毒的效果[6]。藥理學(xué)證明，連翹、黃連、梔乎、黃芩、金銀花具有廣譜抗菌的作用，并能明顯抗炎與退熱，金銀花與黃芩還可以誘導(dǎo)視體來增強(qiáng)免疫力 ;荊芥、薄荷與防風(fēng)可以解熱、發(fā)汗并起到鎮(zhèn)痛作用，對(duì)金黃色的葡萄球菌也有抑制的作用 ;桔梗的鎮(zhèn)痛作用也不可小覷，玄參有擴(kuò)張血管以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，從而消除炎癥的重要作用，牛蒡子能夠抑制肺炎雙球菌與真菌，大黃可以消炎抗菌，甘草能保護(hù)法眼的咽喉以及器官黏膜。同時(shí)， 外用冰蹦散，因?yàn)楸纳⒂星鍩峤舛静殡S著消腫祛腐的功效。在治療時(shí)，能內(nèi)服解毒爽咽湯，外用冰蹦散，不僅可以加快治療效果，還簡(jiǎn)便價(jià)廉，減少了抗生素耐藥與肝腎的損害。

本次研究的結(jié)果顯示，這 50 例化膿性扁桃體炎患兒使用中藥內(nèi)服外敷法進(jìn)行治療的總有效率高達(dá) 100%，而且其治療后臨床癥狀的評(píng)分和白細(xì)胞的水平均明顯低于治療前，其退熱的用時(shí)僅為2.1±0.5 天。這說明，用中藥內(nèi)服外敷法治療小兒化膿性扁桃體炎的效果確切，可有效地緩解患兒的臨床癥狀，而且起效迅速。因此，此療法可作為臨床上治療小兒化膿性扁桃體炎的優(yōu)選方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張紹芬，呂淑云，張青 . 耳尖放血佐治化膿性扁桃體炎 58 例效果觀察 [J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（03） ：214-220.

[2] 李今女，申英姬，金正勇 . 冷光源治療化膿性扁桃體炎 32 例 [J]. 延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（01） ：38-41.

[3] 郭宇峰 . 硫酸奈替米星注射液聯(lián)合青霉素治療化膿性扁桃體炎36 例 [J]. 華西藥學(xué)雜志，2014，29（05） ：108-111.

[4] 何雯，李檬，張瑛 . 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性化膿性扁桃體炎38 例 [J]. 中醫(yī)兒科雜志，2013，98（01） ：256-262.

[5] 呼碧慶，賀曉琴 . 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎 40 例臨床分析 [J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，75（18） ：367-369.

[6] 王春霞，徐斌 . 一起群體性化膿性扁桃體炎爆發(fā)的回顧性分析[J]. 武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，49（03） ：67-68.

（鄢陵縣中醫(yī)院兒科 河南 許昌 46120O）