荊向紅 趙妍 李明月 王玉 韓麗麗

摘 要：隨著信息與通信技術(shù)迅速發(fā)展，當(dāng)今已成為信息網(wǎng)絡(luò)共享時(shí)代，也為民眾提供了新型的服務(wù)模式——網(wǎng)絡(luò)服務(wù)模式，如人們利用網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物、記錄數(shù)據(jù)等。與此同時(shí)移動(dòng)醫(yī)療軟件也開(kāi)始陸續(xù)出現(xiàn)在人們的生活中，但目前基于技術(shù)和應(yīng)用的發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展還沒(méi)有到完善的階段。人們對(duì)移動(dòng)醫(yī)療軟件的信任度并不高，本文旨在調(diào)查分析移動(dòng)醫(yī)療軟件在生活中的接受度及其應(yīng)用情況，并為其今后的發(fā)展提供理論基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)醫(yī)療軟件;信任度;應(yīng)用情況;社會(huì)反饋

1.引言

在二十世紀(jì)六、七十年代，已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的概念，遠(yuǎn)程醫(yī)療及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)指利用網(wǎng)絡(luò)、通訊工具及其他媒介與現(xiàn)代醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)相結(jié)合，患者可以在家或者其他場(chǎng)所與醫(yī)生進(jìn)行交流，從而實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患間的互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診，以及護(hù)理照顧等，初步實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合應(yīng)用。2000年左右，隨著技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展及互聯(lián)網(wǎng)的大面積應(yīng)用，陸續(xù)出現(xiàn)了“網(wǎng)絡(luò)商務(wù)”、“網(wǎng)絡(luò)教育”、“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療”等新名詞，2003年左右手機(jī)開(kāi)始廣泛應(yīng)用，特別是智能手機(jī)的快速發(fā)展，使得移動(dòng)醫(yī)療的概念隨之誕生[1]，國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織HIMSS給出的定義為，mHealth，即通過(guò)使用移動(dòng)通信等技術(shù)來(lái)提供醫(yī)療信息與服務(wù)。醫(yī)療軟件其實(shí)是一種特殊的醫(yī)療器械，2002年8月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《醫(yī)療器械分類(lèi)目錄》，根據(jù)其功能及特點(diǎn)將其分為五類(lèi)：診斷數(shù)據(jù)處理軟件、診斷圖像處理軟件、影象檔案?jìng)鬏?、功能程序化軟件、處理系統(tǒng)軟件及人體解剖學(xué)測(cè)量軟件[2]。隨著人民群眾對(duì)生活的重視及對(duì)生命的更高渴望，人們對(duì)于健康的關(guān)注度也越來(lái)越高，手機(jī)等相關(guān)產(chǎn)品的人工智能功能的實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用結(jié)合移動(dòng)醫(yī)療器械技術(shù)的變革與升級(jí)，使得醫(yī)療服務(wù)類(lèi)APP不斷出現(xiàn)[3、4]，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)類(lèi)APP產(chǎn)品日益增加，競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，服務(wù)形式也更加多樣化，但由于醫(yī)療信息較為復(fù)雜，具有難聚攏、難整合的特點(diǎn)，另外移動(dòng)醫(yī)療屬于新興產(chǎn)業(yè)，人們對(duì)其信任度是有爭(zhēng)議的。

2.醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展及移動(dòng)醫(yī)療軟件的應(yīng)用背景

信息技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)著醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)療軟件的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用。

2.1 醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展

20世紀(jì)70年代，醫(yī)療信息系統(tǒng)兩大類(lèi)應(yīng)用系統(tǒng)初見(jiàn)規(guī)模，一是用于管理的會(huì)計(jì)系統(tǒng)，另外是用于診療的專(zhuān)家診斷系統(tǒng)。隨后病員管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，與這兩大系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)合，主要用于臨床管理服務(wù)及成本管理等服務(wù)。這些系統(tǒng)早期的主要作用目的是為工作實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化[3、5]。20世紀(jì)80年代之后，應(yīng)用系統(tǒng)的開(kāi)放更加完善，服務(wù)功能更加的全面，主要集中在三大類(lèi)服務(wù)產(chǎn)品：一種是醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，一種是醫(yī)療自動(dòng)化管理系統(tǒng)，再有就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)[3、5]。進(jìn)入21世紀(jì)，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)及各項(xiàng)信息技術(shù)像雨后春筍般進(jìn)入人們的視野，特別是近幾年互聯(lián)網(wǎng)+的迅速發(fā)展，4G＼5G時(shí)代的到來(lái)，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用等使得各種各樣的信息實(shí)現(xiàn)萬(wàn)物互聯(lián)共享應(yīng)用，病人的醫(yī)療信息錄入系統(tǒng)，不僅醫(yī)生可以查看，病人、保險(xiǎn)單位等也可以追查相應(yīng)的醫(yī)療信息，而且可以在互聯(lián)網(wǎng)上找到眾多的網(wǎng)站并下載自由軟件。有些先進(jìn)的國(guó)際醫(yī)療信息也實(shí)現(xiàn)了資源的共享應(yīng)用，同樣催促著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與改革創(chuàng)新。與此同時(shí)醫(yī)務(wù)工作者使用不同類(lèi)型的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序開(kāi)展新型醫(yī)療服務(wù)也是一種重要的服務(wù)方式[6]。但由于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量缺少系統(tǒng)的管理制度，所以其服務(wù)質(zhì)量、準(zhǔn)確效度等難以保障，還是存在明顯的弊端。

2.2移動(dòng)醫(yī)療軟件的發(fā)展背景

從定義上看移動(dòng)醫(yī)療是指利用移動(dòng)通信設(shè)備進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)，而移動(dòng)醫(yī)療軟件是指與進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的移動(dòng)APP。各種移動(dòng)APP的使用也促使這移動(dòng)醫(yī)療的進(jìn)階性發(fā)展，特別是市場(chǎng)規(guī)模的擴(kuò)大，應(yīng)用指數(shù)的增加，技術(shù)的保障，利潤(rùn)的高誘導(dǎo)下，移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)入了蓬發(fā)式的發(fā)展，同時(shí)也帶動(dòng)了消費(fèi)與GDP的提高，據(jù)預(yù)測(cè)到2019年，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)整體規(guī)模已經(jīng)達(dá)到789.3億元。移動(dòng)醫(yī)療將突破600億元。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年和2017年群國(guó)手機(jī)用戶分別達(dá)到近15億和16億，其中有接近百分之三十的用戶會(huì)在手機(jī)內(nèi)安裝與健康息息相關(guān)的移動(dòng)應(yīng)用軟件。但需要指出的是，雖然應(yīng)用量龐大，但是大多數(shù)的醫(yī)療 APP 當(dāng)前的應(yīng)用功能并不全面，還有待進(jìn)一步的提升服務(wù)類(lèi)型和質(zhì)量，現(xiàn)有的只做到基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)像血壓測(cè)定或者是血糖監(jiān)測(cè)、女性生殖保健、兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)應(yīng)用等[7]。

3.移動(dòng)醫(yī)療軟件的作用

3.1 保障“空巢老人”生命安全。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2018年底，全國(guó)60周歲及以上人口24949萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.9%。65周歲及以上人口16658萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.9%。預(yù)測(cè)未來(lái)20年，我國(guó)人口老齡化日益加重，到2030年全國(guó)老年人口規(guī)模將會(huì)翻一番。在新時(shí)代經(jīng)濟(jì)背景下“空巢老人”數(shù)量不斷增加。與此同時(shí)隨著身體的衰老，心腦血管發(fā)病率逐年增加，心血管疾病的危害主要是心肌缺血出現(xiàn)的心律不齊，包括早搏、心動(dòng)過(guò)速、心力衰竭以及心肌梗死，往往發(fā)病急。心腦血管相關(guān)疾病的發(fā)病危害包括心臟組織和腦組織由于局部的出血或缺血等損害相應(yīng)不為的器官不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，特別是腦的出血和缺血會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，從而導(dǎo)致相關(guān)后遺癥的出現(xiàn)，像偏癱、口角歪斜，語(yǔ)言和行動(dòng)障礙等。相對(duì)來(lái)講空巢老人所處的情況就更加危險(xiǎn)，他們身邊沒(méi)有子女照料，相關(guān)疾病發(fā)病后不能及時(shí)就醫(yī)就，而失能老人的健康管理甚至是及時(shí)就醫(yī)都不能得到保障。而移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展可以實(shí)時(shí)為老人或病人等群體提供方便快捷的健康檢測(cè)數(shù)據(jù)，智能及時(shí)就醫(yī)等醫(yī)療健康服務(wù)。

3.2可實(shí)現(xiàn)信息共享，信息透明。病人及其家屬可通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療軟件關(guān)注熱點(diǎn)的醫(yī)療新聞、醫(yī)療熱點(diǎn)問(wèn)題等，可查詢(xún)所關(guān)注疾病或藥物的最新信息，也可通過(guò)APP中的“討論圈”，與全國(guó)各地甚至世界各地的病人或醫(yī)生相互交流、探討經(jīng)驗(yàn)，增長(zhǎng)各種見(jiàn)聞，分享醫(yī)學(xué)知識(shí)，減輕患者的心里壓力，達(dá)到從心理護(hù)理到心理治療的目的，有助于患者的康復(fù)與生存。

3.3 可實(shí)現(xiàn)將院內(nèi)服務(wù)向院外延伸。患者不必再像以前就診一樣一切的流傳都在醫(yī)院內(nèi)完成，增加了患者和醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，相比患者可以通過(guò)手機(jī)、電腦等移動(dòng)設(shè)配，在家或其他場(chǎng)所隨時(shí)隨地的完成就診服務(wù)，并且在診后及康復(fù)期可以實(shí)現(xiàn)零距離的交流溝通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的一體化服務(wù)。

3.4 移動(dòng)醫(yī)療軟件覆蓋領(lǐng)域多、范圍廣?，F(xiàn)有的醫(yī)療軟件已經(jīng)應(yīng)用于多個(gè)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域，如心血管疾病的基礎(chǔ)護(hù)理與問(wèn)詢(xún)，抗生素藥物的使用等公共衛(wèi)生領(lǐng)域，急救知識(shí)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，以及慢性病的康復(fù)治療管理等?；颊呒凹覍倏闪私忉t(yī)學(xué)多領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)，也可借助平臺(tái)使民眾需要了解的各領(lǐng)域的基本知識(shí)得到普及，促進(jìn)各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。

3.5 可解決大眾看病難、看病貴、流程繁瑣、醫(yī)護(hù)資源浪費(fèi)等問(wèn)題。目前大多移動(dòng)智能終端實(shí)現(xiàn)了“分門(mén)診預(yù)約掛號(hào)”、“遠(yuǎn)程問(wèn)診”、“遠(yuǎn)程醫(yī)療”、“智能端會(huì)診”等。極大的提高了看病的效率，同時(shí)也充分利用的社會(huì)醫(yī)護(hù)資源，分級(jí)診療得到貫徹落實(shí)，人民群眾得到便利，也拉近了醫(yī)患之間的關(guān)系，緩解了緊張的醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)了社會(huì)的和諧。

4.關(guān)于移動(dòng)醫(yī)療軟件用戶的調(diào)查及分析

本文隨機(jī)發(fā)放一百份調(diào)查問(wèn)卷，回收率為85%。在確保問(wèn)卷調(diào)查的信度及效度的前提下，通過(guò)對(duì)各年齡段的不同用戶進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及訪談的方式進(jìn)行客觀分析。

4.1通過(guò)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，移動(dòng)醫(yī)療軟件使用者的年齡大多在20-30歲區(qū)間，使用主體為青年人，占本次使用調(diào)查者的25.7%，另外31.8%的使用者為35-40歲的中年人，5%為50歲以上的老年人。其余為不使用醫(yī)療類(lèi)APP的人群。

4.2相關(guān)軟件在生活中被使用的常用功能及原因分析

據(jù)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，使用者經(jīng)常使用的功能為記錄體脂變化、記錄經(jīng)期、掛號(hào)、檢測(cè)心率、血壓、針對(duì)自身疾病進(jìn)行問(wèn)診、買(mǎi)藥等，見(jiàn)下表：

針對(duì)常用功能的原因分析：通過(guò)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，針對(duì)青年人及中年人來(lái)說(shuō)，身體較為健康，安裝此類(lèi)APP大多是出于對(duì)疾病的預(yù)防和關(guān)注自身形體的變化，所以其常用功能為檢測(cè)心率、血壓及體脂，而老年人身體較為虛弱，身體也或多或少有疾病，老年人主體安裝此類(lèi)APP的原因大多是希望對(duì)疾病的治療有幫助或是提供建議，所以其常用掛號(hào)、遠(yuǎn)程問(wèn)診等。

4.3移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)類(lèi)相關(guān)APP在人群中的信任度調(diào)查分析

在本次調(diào)查的40%使用者中，5%的用戶選擇100%信任（完全信任），15%的用戶選擇的信任度為90%-85%（較為信任），20%的用戶選擇信任度為80%-60%（還可以）。選擇100%信任的用戶均為50以上的老年人，此類(lèi)主體認(rèn)為醫(yī)療軟件具有科學(xué)性，專(zhuān)家具有權(quán)威性。選擇較為信任的有10%為20-30歲的年輕個(gè)體，另有5%為31到40歲的人群，青年人及中年人針對(duì)此類(lèi)軟件的常用功能如檢測(cè)心率、血壓等較為信任，但是對(duì)于其診斷疾病及遠(yuǎn)程問(wèn)診功能的真實(shí)性有所懷疑。選擇信任度還可以的主體為31-40歲的中年人，此類(lèi)人群多為公司職員，對(duì)于軟件的真實(shí)性存有質(zhì)疑，對(duì)于軟件提供的信息僅作為參考。

5.移動(dòng)醫(yī)療軟件的未來(lái)展望

總的來(lái)說(shuō)，我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)目前只是起步階段，但是具有較大的發(fā)展空間，也正處于一個(gè)難得的發(fā)展機(jī)遇期。針對(duì)移動(dòng)醫(yī)療日益發(fā)展的同時(shí)所突出的問(wèn)題，政府在健康中國(guó)的背景下，出臺(tái)了相關(guān)的政策，在資金及政策方面都給予支持，從而促進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療的正向發(fā)展[8]。另外，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)于自己的健康問(wèn)題也日益重視，對(duì)家庭移動(dòng)醫(yī)療的需求量也在增加，比如利用家庭式數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)等功能實(shí)時(shí)檢測(cè)自己的身體健康。再者，移動(dòng)醫(yī)療所需的相關(guān)技術(shù)也已經(jīng)有了較大的發(fā)展;各種應(yīng)用開(kāi)發(fā)商如信息平臺(tái)系統(tǒng)提供商、移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商、醫(yī)療設(shè)備制造商、APP應(yīng)用開(kāi)發(fā)商等整條產(chǎn)業(yè)鏈都在共同努力推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展。所以說(shuō)，移動(dòng)醫(yī)療軟件發(fā)展的空間是廣闊的。

綜合本次問(wèn)卷調(diào)查及訪談，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療軟件在發(fā)展過(guò)程中存在的一些問(wèn)題：①家用的醫(yī)療測(cè)試設(shè)備，比如體溫計(jì)、聽(tīng)診器等發(fā)展較成熟，但是利用無(wú)線傳導(dǎo)的醫(yī)療測(cè)試設(shè)備，如血糖儀、血氧計(jì)等存在較大的發(fā)展空間，功能仍不完善，發(fā)展仍處于初步階段。②目前，使用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的主體是年輕人和高學(xué)歷人群，老年人很少用手機(jī)上網(wǎng)，但是老年人確是最需要使用移動(dòng)醫(yī)療的人群。他們身體素質(zhì)弱，易發(fā)生摔倒、心肌梗死等意外情況，若移動(dòng)醫(yī)療能夠普及到老年人的群體中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人身體出現(xiàn)的問(wèn)題，將大大提高老年人的生存率。③國(guó)內(nèi)外成熟的產(chǎn)品價(jià)格較貴，普及度不高。④ 目前移動(dòng)醫(yī)療所產(chǎn)生的費(fèi)用是比較高昂的，這也是影響其發(fā)展的重要因素。⑤ 目前人們對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療的信任程度并不高，怎樣提高使用者的信用度及如何將數(shù)據(jù)做到準(zhǔn)確，這也是以后移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1]移動(dòng)醫(yī)療健康需求分析[J].張合華，孫永檣.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志.2014（5）

[2]醫(yī)療軟件專(zhuān)項(xiàng)管理的探索[J].黃榮建，陳然.首都醫(yī)藥.2004（23）

[3]“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].陳斌冠，龍玲.廣西醫(yī)學(xué).2015（09）

[4]移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展與應(yīng)用[J].杜新峰，王曉玲.人民軍醫(yī).2014（04）

[5]“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)管模式的設(shè)想[J].陳歡歡，王高玲.中國(guó)醫(yī)院管理.2016（10）

[6]健康中國(guó)背景下移動(dòng)醫(yī)療改何去何從[J].幸超.黑龍江醫(yī)學(xué).2018（02）

[7]國(guó)內(nèi)外移動(dòng)醫(yī)療的現(xiàn)狀分析[J].秦麗平等.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療.2017（01）

[8]移動(dòng)醫(yī)療器械A(chǔ)PP軟件監(jiān)管技術(shù)探討[J].王晨希.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備.2017（06）

指導(dǎo)老師：韓麗麗