鹿素云

摘要：學(xué)校是人流集中的場所，如果出現(xiàn)傳染病并且得不到有效控制，那么后果非常嚴(yán)重。文中就筆者所在學(xué)校結(jié)核病的篩查與防控經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行介紹，為學(xué)校傳染病的防控提供借鑒。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病;篩查;防控;學(xué)校

【中圖分類號(hào)】R-1 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）06-035-02

我校是一所中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校，在校生近2000余人，地處偏遠(yuǎn)的遼寧西部，在校生80%來自農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，住宿生占在校生的70%以上，宿舍，教室，圖書館都是學(xué)生比較聚集的地方，如何預(yù)防肺結(jié)核，做好肺結(jié)核的有效防控，非常緊迫的提到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子和學(xué)校衛(wèi)生室工作人員的工作日程上來，我做為新生班主任，積極配合學(xué)校的篩查和防控工作中，結(jié)合兩年工作，取得較好的效果。由于 近幾年所處地區(qū)干旱少雨，大多中年父母外出打工，把孩子托付給學(xué)校，有的作為留守兒童，青少年，有奶奶爺爺，外公外婆，甚至親戚看管，孩子的學(xué)習(xí)和生活的不到合理的督促和照顧，新生入學(xué)后，結(jié)合教育局和疾控中心的指示和要求，在新生入學(xué)后，進(jìn)行合理的健康體檢，進(jìn)行常見病和乙型肝炎及肺結(jié)核的篩檢

（一）我校采取的防控措施。

1.新生入學(xué)體檢，將結(jié)核病的檢查項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，并納入學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案。

2.開展結(jié)核菌素（PPD）皮膚試驗(yàn);當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心會(huì)同教育行政部門將學(xué)校結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制工作計(jì)劃中，免費(fèi)為學(xué)生進(jìn)行PPD試驗(yàn)，結(jié)果如下：

3.我班45名學(xué)生，有6人判斷為強(qiáng)陽性，學(xué)生及家長感到非常緊張，恐懼，在2-3天的等待中，我給學(xué)生及家長做了一遍又一遍的解釋和溝通，在其后的檢查中，一一排除了肺結(jié)核的可能，我和學(xué)生及家長都放松了一口氣，解除了顧慮。我班級(jí)危險(xiǎn)解除了，全校呢？經(jīng)過最后的篩查，對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性者（硬結(jié)平均直徑≥15mm或有水皰）的學(xué)生，學(xué)校和班主任及時(shí)告知家長到市區(qū)3大醫(yī)院進(jìn)行檢查確診，2018級(jí)新入學(xué)兩名學(xué)生診斷穩(wěn)定性肺結(jié)核，及時(shí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）通報(bào)結(jié)核病患者信息;密切關(guān)注與確診病例同班級(jí)、同宿舍學(xué)生的健康狀況，未發(fā)現(xiàn)異常，并給以2名學(xué)生辦理休學(xué)和監(jiān)測管理工作。

4.開展結(jié)核病健康教育。為了使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)結(jié)核疾病的傳播和預(yù)防，學(xué)工部會(huì)同醫(yī)務(wù)室開展多種形式的宣傳工作，比如通過健康教育課、主題班會(huì)、宣傳展板、黑板報(bào)、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等形式，對(duì)在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識(shí)，提高結(jié)核病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，減少對(duì)結(jié)核病患者的歧視。

5.我校以衛(wèi)生室牽頭，開展普及肺結(jié)核核心知識(shí)講座：（1）肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病;（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，（3）得了結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)?shù)娇h（區(qū)）級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查和治療;（4）在縣（區(qū)）級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費(fèi)政策;（5）只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的;（6）不隨地吐痰;（7）出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情、不帶病上課

6.以學(xué)工部，舍務(wù)部牽頭組織的養(yǎng)成教育活動(dòng)，課間開窗通風(fēng)好習(xí)慣，并做好檢查，督導(dǎo)記錄到位，每周一次的大清掃，定期教室，宿舍，圖書館，食堂進(jìn)行有效的消毒，并督導(dǎo)檢查到位。班主任督促學(xué)生做好個(gè)人衛(wèi)生，并每天檢查，保證保證充足的睡眠，合理膳食，不吃不安全的外賣和食品，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館（閱覽室）、食堂等人群聚集場所的保潔和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

7.落實(shí)由班主任，由班級(jí)衛(wèi)生員負(fù)責(zé)的每日晨檢工作，重點(diǎn)了解每名學(xué)生是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等可疑癥狀，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生室，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者后，告知學(xué)生家長及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診。3年來，在2000多人的校園，在住宿生達(dá)70%以上的學(xué)校，無一例結(jié)核病的發(fā)生。

8.建立健全校內(nèi)有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及教育行政部門之間的聯(lián)系機(jī)制，明確具體職責(zé)于任務(wù)。休學(xué)的病例納入居住地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療管理;，學(xué)校會(huì)同班主任進(jìn)行全程督導(dǎo)心理健康教育管理。

9.在2019年的新生體檢中，PPD強(qiáng)陽性的28名學(xué)生，經(jīng)進(jìn)一步檢查，無一例異常。2名患病學(xué)生經(jīng)治療康復(fù)并取得的痊愈證明后，2019年9月，2名學(xué)生經(jīng)檢查康復(fù)，辦理復(fù)學(xué)手續(xù)，愉快恢復(fù)學(xué)校生活。三年來，經(jīng)過校領(lǐng)導(dǎo)，各級(jí)部門緊密合作，嚴(yán)密堅(jiān)守，在2000多人的校園，在住宿生達(dá)70%以上的學(xué)校，無一例結(jié)核病的發(fā)生，有一句話說：“千招萬招，不落實(shí)就沒招;這能力，那能力，不落實(shí)就沒能力?！弊鋈魏问虑?，缺少的不是部署與說教，而是落實(shí)，我們是努力的，我捫是用心的與學(xué)生共同體會(huì)生活與學(xué)習(xí)的苦樂，用心對(duì)待自己從事的教育事業(yè)，用心對(duì)待自己的學(xué)生，用心做事，就是用心的對(duì)待自己的教學(xué)生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]張哲，符劍，郭曉君.學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情危險(xiǎn)因素的病例對(duì)比分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（28）：134-135.

[2]石婧，謝彧洋，李潔，等.在校青少年結(jié)核病發(fā)病原因及對(duì)策分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（21）：165-168.